據(jù)安徽省阜陽市廣播電視臺報道,，當(dāng)?shù)赜?700多個村衛(wèi)生室已經(jīng)停止輸液，但筆者查閱《2017年阜陽市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》后發(fā)現(xiàn),，這個數(shù)字還有更豐富的內(nèi)涵,，它幾乎涵蓋了所有的阜陽市村衛(wèi)生室，成績斐然！

2013年,，國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定了合理用藥十大核心信息,，其中就包括用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用,；能口服不肌注,，能肌注不輸液”等原則。也正是從當(dāng)年開始,，全國各地紛紛叫停門診輸液,。

據(jù)記者從當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委了解，2014年阜陽市在全國率先提出53種疾病不輸液,，這一政策得到了大力推行,，在今年徹底完勝，全市1700多個村衛(wèi)生室已經(jīng)做到完全不輸液,！

第一個提出又第一個完成,，阜陽市的戰(zhàn)績充分說明：基層限輸令不是一個狼來了的故事，它已經(jīng)發(fā)展為必然趨勢,！

能取得這樣的黃金段位,，自然讓很多青銅選手很是疑慮，農(nóng)村患者根深蒂固的就診習(xí)慣是那么容易就能改變的嗎,？筆者認為,，患者能扭轉(zhuǎn)就醫(yī)心態(tài)，有很大一部分原因是因為認清了藥物不良反應(yīng)的形勢,。

就在今年4月13日,，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布最新《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2017年）》，報告顯示去年藥品不良反應(yīng)/事件報告中,，靜脈注射給藥達61.0%,，占全部給藥方式引起不良反應(yīng)事件比例的一半以上。

圖片來源于《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告（2017年）》

是因為其他給藥方式不能治病,，治不好病嗎,？這個疑問對于咱們學(xué)醫(yī)的來說基本無須解釋，內(nèi)里原因也很復(fù)雜,，甚至站在某些層面上來說,，醫(yī)務(wù)人員也很無奈，但我們必須明確一點：無論是監(jiān)管不嚴(yán),、利益驅(qū)使或者是患者強烈要求都不能成為選擇讓患者輸液的客觀理由,。

俗話說得好，前人種樹,，后人乘涼,。數(shù)不勝數(shù)的輸液事故已經(jīng)給我們不止敲響了一次警鐘,。作為醫(yī)學(xué)從業(yè)者，除了要保證自己的執(zhí)業(yè)安全,，還要盡可能做到為后人營造可持續(xù)發(fā)展的健康醫(yī)療環(huán)境,，而不是建造一片片駭人聽聞的吊瓶森林。

而且從合理用藥的角度出發(fā),，國家還會加大監(jiān)管力度,，地方也會制定更多配措施，僅依靠輸液維持診療秩序肯定寸步難行,。

禁止輸液從來不是一廂情愿的事,，有時候醫(yī)生苦頭婆心地勸導(dǎo)，并不一定奏效,。以前的輸液操作是為了讓患者感到藥到病除的高效化,，畢竟治病靠療效說話，而且對患者來說,，短時間內(nèi)解決病痛,，就會產(chǎn)生療效好、醫(yī)生水平高的普遍認知,，對于農(nóng)村患者更是如此,。

鄉(xiāng)親們常說：感冒買藥需要30多塊錢，還不一定能治好,。輸液一次十幾塊錢,，只要3次，加一起也就四五十塊錢,，就好了,。

倒也沒錯，花少量的錢能快速治好,，符合患者心態(tài),。但鄉(xiāng)親們不知道的是，經(jīng)常輸液容易導(dǎo)致抵抗力下降,，同樣的藥多用幾次就不管用了,，下次得用更高級、更貴的藥才有效果,，反而掏的錢更多,，身體還不如從前,。

阜陽市將53種疾病不輸液的政策推向基層之所以能夠獲得成功,，村衛(wèi)生室和計生專干的大力宣傳是一方面，最主要的是采取的措施直抵基層輸液痛點的要害,。

患者想要的無非是療效好又省錢,，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委正是找準(zhǔn)了關(guān)鍵點,，組織縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)通過采用口服藥、肌肉注射等方式為患者治療,，在保證療效的前提下,，降低了患者個人承擔(dān)部分的醫(yī)療開支。

把勁兒使在刀刃上,，問題自然就迎刃而解,。而且據(jù)阜陽廣播電視臺報道，光口孜鎮(zhèn)12個村衛(wèi)生室,，一年就能節(jié)省一卡車的輸液瓶,，可謂是一舉兩得。

輸液在基層幾乎是診療費用的大頭，換句話來說,，基層醫(yī)生的主要收入很大部分就是靠輸液,，突然斷糧，基層醫(yī)生拿什么過活,？

問題很嚴(yán)峻卻很現(xiàn)實,，在目前基層首診還沒有完全落實的大環(huán)境下，基層醫(yī)生收入低任務(wù)重是不爭的事實,，如果能夠在禁止輸液的同時,，保障好他們的收入不受影響，相信大家都是配合的,，而阜陽市基層醫(yī)改上響應(yīng)安徽省衛(wèi)計委的號召,，將輸液納入監(jiān)管指標(biāo)，合理安排考核,。

據(jù)悉,，安徽省衛(wèi)生計生委正在制定針對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和績效考評機制，將醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用和門急診靜脈輸液管理情況納入監(jiān)管和考核指標(biāo),。一旦發(fā)現(xiàn)問題,，及時通報并督促改進。醫(yī)療機構(gòu)的績效考核結(jié)果將與醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人收入掛鉤,。

在基層,，衛(wèi)生部門更是做到了進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和考核機制，即使他們不給患者輸液,，收入也不會減少,，積極性大為提高。 

這些年來,，多地叫停門診輸液,、限制基層抗菌藥物使用,，但取得的效果有好有壞，有專家指出某些地方效果不明顯的原因在于對過度輸液機構(gòu)的懲處力度不夠,。筆者卻認為,，只通過讓基層肉痛的方式扭轉(zhuǎn)過度輸液的局面并不科學(xué)，像阜陽市這樣讓基層醫(yī)生在收入和待遇上吃下定心丸,，加強業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),，加大宣傳投入才能真正大獲全勝。

當(dāng)然,，在這里筆者還想提醒大家,，既然已經(jīng)有地方全面做到基層禁輸了，足以證明這個趨勢極有可能帶來大風(fēng)暴,，所以轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式才是當(dāng)務(wù)之急,。