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彭某,，女,，39歲。月經(jīng)周期提前伴經(jīng)量減少25年,，面部色斑8年,。患者月經(jīng)14歲初潮,，自初潮起出現(xiàn)月經(jīng)提前,、量少，未曾系統(tǒng)治療,。曾人工流產(chǎn)4次,。 近8年面部色斑逐年增多，以面頰為主,。末次月經(jīng):6月29日,，4天凈,，量少，色黯,，浸透1～2片衛(wèi)生巾,，無塊，伴下腹隱痛,，腰酸脹,，無乳脹。平素白帶量少,，色微黃,。心煩多慮，口干不苦,，納欠佳,，多夢，易失眠,，二便調,。舌質紅，苔薄白,，脈細,。 患者以“月經(jīng)周期提前伴量少25年，面部色斑8年”為主訴,，當屬“月經(jīng)先期,、月經(jīng)過少、黧黑斑”范疇,。該患者初潮開始月經(jīng)提前,、量少，提示先天稟賦不足,，陰虛內熱,，《傅青主女科》云:“先期而來多者，火熱而水有余也;先期而來少者,，火熱而水不足也”,。 且患者平素多慮，陰血暗耗,，陰虛生內熱,，熱擾沖任，陰血失于制約,，兩因相合,，血海不寧，則致月經(jīng)提前,，血海不能按時滿溢,，故月經(jīng)量少,。復因患者人工流產(chǎn)4次傷腎，耗損精血,，精血虧虛,，沖任虧虛，且金刃直接損傷胞宮,，血海留瘀,，或因熱灼津液成瘀，瘀血阻滯,，氣血不暢,，顏面失榮，故可致黧黑斑,。中醫(yī)診斷:月經(jīng)先期,、月經(jīng)過少、黧黑斑,，屬陰虛血熱夾瘀。 西醫(yī)診斷:月經(jīng)失調,。 治法:滋腎養(yǎng)陰,，涼血活血，化瘀消斑,。 方擬:生脈地黃湯加減,。 處方:太子參，麥冬,，五味子,，生地，懷山藥,，茯苓,，丹皮，黃柏,，枸杞,，白芍，生蒲黃,，首烏,，丹參。 |
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