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去年臘月治一53歲女性耳鳴，開始用小柴胡加減不效,，后受到吳老師說千金三黃湯治太少兩感的面神經(jīng)炎的啟發(fā),，想到這耳鳴也是神經(jīng)性耳鳴，以此方加減治愈,。 千金三黃湯,，條文下有一個加減法：先有寒，加附子,。就成了:麻黃 附子 細(xì)辛 獨(dú)活 黃芩 黃芪,。麻附辛加減的方，太少兩感的方,，細(xì)辛治少陰伏寒,，獨(dú)活治伏風(fēng)，黃芪固表,，麻黃開表,。耳鳴，尤其是突發(fā)性耳鳴其中一個原因是病毒感染,，這方治這種耳鳴與治面神經(jīng)炎等就有異曲同工之效了 1 神經(jīng)性耳鳴三月，一劑知,，一周愈 作者/王彥權(quán) 黃某，女,，41歲,，耳朵堵悶感3月，在洛陽某大醫(yī)院診為“神經(jīng)性耳鳴”,，西藥治療乏效,，一周前來診，兼見頭沉疼,，身無力,，嗜睡，口不渴，無汗,，面色白中兼暗,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈沉。 處方：吳茱萸6g,，黨參15g，干姜6g,，大棗5枚，麻黃8g,，制附子9g，細(xì)辛5g,，川芎30g，生地18g,，甘草15g,。七劑。 2019年7月19日復(fù)診,，病人反映，服上方一劑,，即感頭沉疼及耳朵堵悶感減輕，七劑服完,，諸證消失,。 按語：此病之辨，如從臟腑辨證入手,，可能困難很多,，從方證辨證,，相對簡單,，頭疼沉,，結(jié)合口不渴等無熱表現(xiàn),，吳茱萸湯證明顯,；頭沉疼日久,，身無力,，嗜睡,，無汗,，脈沉,，麻黃細(xì)辛附子湯證,，麻黃附子甘草湯證兼有之,；面白兼暗，陽虛兼瘀,，川芎引藥走上，又可活血,，對應(yīng)頭疼耳朵堵悶,，一舉兩得,；腎開竅于耳,，用生地,，填補(bǔ)腎精,，又制麻附辛吳萸之燥,，一對病,，二反佐,。 此病大方向?qū)?/span>陰寒之證,，陽氣不足,、寒瘀阻滯,、竅道不通，為其主要病機(jī),，辨兼證，治主證，因方機(jī)相合,，又方證對應(yīng)，故現(xiàn)捷效,！ 話又說回來,，千金的三黃湯雖說是麻附辛的變法，但是畢竟原方是治療“中風(fēng)”的,。那小續(xù)命湯必須要擁有姓名,，有人說千金的三黃湯為中風(fēng)較淺,，而小續(xù)命湯為中風(fēng)不能講話,，病情進(jìn)了一步,。 小續(xù)命湯：麻黃湯+人參當(dāng)歸川芎干姜石膏 2 小續(xù)命湯臨床應(yīng)用體會 作者/黃思進(jìn)  3 長期神經(jīng)性耳鳴患者 作者/謝相智 劉某,，男，53歲,。雙耳鳴近7年，在北京同仁醫(yī)院診為“神經(jīng)性耳鳴”,，長期堅(jiān)持服用“甲鈷胺”無效，到北京市里很多中醫(yī)院看專家門診,，長達(dá)半年均無明顯療效,。因其母“膝關(guān)節(jié)炎”在我處治愈，故介紹到我處,?？淘\：右耳已近失聰,，左耳鳴明顯，兩肋脹滿,，口苦，有時身怕冷,，不出汗,。二便可,，因耳鳴睡眠差,。舌尖紅,，苔白；右脈大于左脈,，雙手均為上越脈,，右寸過腕橫紋,，左關(guān)尺以細(xì)弦為主,。 觀前醫(yī)之方，多從瀉肝,、補(bǔ)腎論治。我認(rèn)為“上越脈”以風(fēng)為主,，風(fēng)的形成多為上熱下寒或表寒里熱 ,，從左右脈對比來看，顯然屬于表寒里熱,，故選用小續(xù)命湯加生石膏。十四劑服完后左耳鳴減輕,，后去生石膏，堅(jiān)持服藥至3月后耳鳴消失,，更令患者高興的是右耳聽力基本恢復(fù),。 很多醫(yī)生認(rèn)為器質(zhì)性損傷很難恢復(fù)，現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)在生物工程方面注重造血干細(xì)胞應(yīng)用,，殊不知中醫(yī)“風(fēng)藥”的使用已在我們古老的中醫(yī)學(xué)體現(xiàn)，風(fēng)藥即是春天的藥物,，是可以在很大程度促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)功能,，逆轉(zhuǎn)器質(zhì)性損傷不是神話,。 說到風(fēng)藥，在看一則醫(yī)案 4 重用防風(fēng)治耳鳴 作者/劉強(qiáng) 天津名醫(yī)劉強(qiáng)臨床重用防風(fēng)治療耳鳴,，每用多獲佳效。劉氏認(rèn)為耳鳴之作,，多責(zé)之于肝腎，因肝經(jīng)循行于耳,，腎開竅于耳。故治耳病多以清肝瀉火或滋陰補(bǔ)腎,。耳鳴雖為肝腎之病,，但因脾虛而濁陰上逆蒙蔽清竅而致者亦屬多見。 劉氏認(rèn)為其治用防風(fēng)乃為理想之品,，因防風(fēng)味甘，入足厥陰肝經(jīng)，燥己土而泄?jié)?，達(dá)乙木而息風(fēng)。故防風(fēng)實(shí)為治療濁陰上逆,、蒙蔽耳竅所致耳病之妙品。劉氏臨證多重用防風(fēng)（30～40g）治耳鳴,，其效甚捷。 如治一劉姓男子,，年30余歲?；级Q近3月余,，無有休止,。經(jīng)西醫(yī)檢查，診斷為神經(jīng)性耳鳴,，服西藥培他定,、谷維素,，并注射B族維生素及ATP等藥未能緩解。后延中醫(yī)診治,。初以龍膽瀉肝湯不效，繼用杞菊地黃湯治療月余罔效,。劉氏應(yīng)邀為其診治,。 患者除訴其耳鳴隆隆不休以外,，尚有頭部昏沉且重如裹，時眩暈泛惡,，胸脅滿悶,，食少,，便溏，舌質(zhì)胖淡苔白,，脈沉弦滑。證屬濁陰上逆蒙蔽清竅,，劉氏初以苓桂術(shù)甘湯2劑,，其眩暈,、泛惡略除，但耳鳴不減,。后劉氏前方基礎(chǔ)上加防風(fēng)30g，患者服藥1劑耳鳴減輕,，2劑后耳鳴諸證皆除,。 5 |
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