明醫(yī)醫(yī)案,。

王某,，男，34歲,。

主訴：怕冷與胃腸功能差,。

病史簡要：體弱多年，經(jīng)調(diào)治,，身體素質(zhì)好轉(zhuǎn),，但怕冷未改觀。最近服用生姜甘草湯,，身體有改觀,。

刻診：怕風冷，天冷著衣多,。冬天或者天氣涼時,，手足涼,，觸手涼,，天涼腿冷明顯。平素易乏力,。身易酸,。天熱，以及活動易出汗,。不喜出汗,，汗后乏力身涼。夏天皮膚易癢,，天氣變冷易起蕁麻疹,，有風團或劃痕。受涼易有鼻涕,。面油,，頭面部輕微痤瘡。天熱時易口干口渴,，入睡慢,。天熱飲水不少，天冷則飲少,。平素易胃脹,，時胃部不適伴惡心及欲嗝。吃涼胃不適,。胃部滯氣感,。大便日一,，不成形，有時大便不盡感,。小便頻,，有時飯后小便頻得嚴重，小便不盡感,。小便淡黃,，小便頻則清。腹按虛軟,。

望診：眼瞼半紅半白,，目框黯黑；舌淡胖稍紫,，齒痕,，根部苔厚膩略黃。下肢稍干,，血絡輕微,。

病機分析

基礎病機

表證

表寒：觸手涼，天涼腿涼明顯

中風：易出汗,，汗后怕涼

風寒兩感：夏天皮膚易癢,，天氣變冷易起蕁麻疹，有風團或劃痕

傷營：瞼淡白,，眠差

太陰

里虛：易胃脹,，時胃部不適伴惡心及欲嗝。腹部按虛軟

水飲：小便頻,，不盡感,。大便不成形，面垢,。易有鼻涕

里寒：吃涼胃不適

傷血：血絡輕微,，目框黯黑

陽明

里熱：偶口干渴

外熱：動易汗出

外結(jié)：頭面部輕微痤瘡

外燥：下肢輕微甲錯

復合病機：太陰里虛，淡飲

方證：經(jīng)方外臺茯苓飲（茯苓三兩,，人參二兩,，白術(shù)三兩，生姜四兩,，枳實二兩炙,，橘皮一兩半切）。

此病案中主要就是太陰里虛寒引起的表證,、虛熱及水血同病,。方證就是橘枳姜湯加治水的經(jīng)典cp茯苓白術(shù)，再加益胃的甘藥人參而成，且生姜枳殼都能除水解表,，配橘皮又能降濁氣降淡飲的沖逆,。藥勢正切合當前的病勢。