從古至今,，人類遭遇了無數(shù)的瘟疫，其中有些瘟疫特別嚴(yán)重,，對人類后代的影響巨大的有:非典,、鼠疫、天花,、流感等,。總的來說,，瘟疫是由于一些強(qiáng)烈致病性微生物,，如細(xì)菌、病毒引起的傳染病,。 一般是自然災(zāi)害后,，環(huán)境衛(wèi)生不好引起的。

先秦時(shí)期

瘟疫在中國史料中早有記載,。如《周禮·天官·冢宰》記載:"疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病,，四時(shí)皆有癘疾。"《呂氏春秋·季春紀(jì)》記載:"季春行夏令,，則民多疾疫,。"說明當(dāng)時(shí)對瘟疫的認(rèn)識已經(jīng)達(dá)到了一定水平，認(rèn)為瘟疫一年四季皆可發(fā)生,，原因之一是由于時(shí)令之氣的不正常,，是由"非時(shí)之氣"造成的。

現(xiàn)存最早的中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》也有記載,。如《素問·刺法論》指出:"五疫之至,，皆向染易，無問大小,，病狀相似……,，正氣存內(nèi),，邪不可干，避其毒氣,。"《素問·本能病》篇:"厥陰不退位,，即大風(fēng)早舉，時(shí)雨不降,，濕令不化,，民病溫疫，疵廢,。風(fēng)生，民病皆肢節(jié)痛,、頭目痛,，伏熱內(nèi)煩，咽喉干引飲,。"指出溫疫具有傳染性,、流行性、臨床表現(xiàn)相似,、發(fā)病與氣候有關(guān)等特點(diǎn),，并認(rèn)為只要"正氣存內(nèi)"，就能"避其毒氣",。

東漢時(shí)期

東漢時(shí)期的張仲景在其著作《傷寒雜病論》的序言中說"余宗族素多,，向余二百。建安紀(jì)年(公元196年)以來,，猶未十稔,，其死亡者，三分有二,，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方?！?quot;文中的"傷寒",，除了指外感熱病外，還包括了當(dāng)時(shí)的烈性傳染病,，可見當(dāng)時(shí)瘟疫流行之猖獗,。

三國

曹植《說疫氣》記載"建安二十二年(公元217年)，癘氣流行,，家家有僵尸之痛,，室室有號泣之哀,。或闔門而殪,，或覆族而喪,。或以為:疫者,，鬼神所作,。夫罹此者，悉被褐茹藿之子,，荊室蓬戶之人耳!若夫殿處鼎食之家,，重貂累蓐之門，若是者鮮焉,。此乃陰陽失位,，寒暑錯(cuò)時(shí)，是故生疫,，而愚民懸符厭之,，亦可笑也。"描繪了當(dāng)疫病流行的慘狀,，并明確指出:"癘氣流行",，并非"鬼神所作"，而是"陰陽失位,，寒暑錯(cuò)時(shí)"所致,。

建安七子之一的王粲在《七哀詩》中也記載:"……出門無所見，白骨蔽平原,。路有饑婦人,，抱子棄草間。顧聞號泣聲,，揮涕獨(dú)不還,。＇未知身死處，何能兩相完?＇驅(qū)馬棄之去,，不忍聽此言,。……"是當(dāng)時(shí)凄涼情景的真實(shí)寫照,。據(jù)史料記載,，從漢桓帝劉志，至漢獻(xiàn)帝劉協(xié)的七十余年中,，記載有疫病流行17次,。疫情連年，民不聊生,，即使是士大夫們也未能幸免,。如文學(xué)史上著名的"建安七子"中的徐干,、陳琳、應(yīng)玚,、劉楨也一時(shí)俱逝,。其慘狀可見一斑。

晉朝

晉朝葛洪《肘后備急方》對溫疫也有論述,，認(rèn)為"傷寒,、時(shí)行、溫疫,，三名同一種,。……其年歲中有癘氣兼挾鬼毒相注,，名為溫病,。"并立"治瘴氣疫癘溫毒諸方"一章，記載了辟瘟疫藥干散,、老君神明白散、度瘴散,、辟溫病散等治療,、預(yù)防溫疫的方劑。

隋朝

隋朝巢元方《諸病源候論·疫癘病諸候》認(rèn)為疫癘病"其病與時(shí)氣,、溫,、熱等病相類，皆有一歲之內(nèi),，節(jié)氣不和,，寒暑乖候，或有暴風(fēng)疾雨,，霧露不散，則民多疾疫,。病無長少,，率皆相似,，如有鬼厲之氣,，故云疫癘病,。"并認(rèn)為嶺南地區(qū)的青草瘴,、黃芒瘴等瘴氣也屬疫癘病范圍,。并進(jìn)一步指出:"此病皆因歲時(shí)不和,，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病,，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門,，延及外人，故須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之。"

唐朝

唐朝孫思邈《千金要方·卷九·傷寒》立"辟溫"一章，記載治療溫疫的方劑,。

出于唐朝王冰以后的《素問》遺篇,，認(rèn)為溫疫與五運(yùn)六氣變化異常有一定的關(guān)系,，故有金疫,、木疫、水疫,、火疫、土疫"五疫"及"五癘"之稱,。說明古人已經(jīng)意識到溫疫的致病原因不同于一般的六淫外邪，而是一種疫毒之氣,。

宋代

宋代醫(yī)家張從正《儒門事親·卷一·立諸時(shí)氣解利禁忌式三》:指出"又如正二三月，人氣在上,，瘟疫大作,，必先頭痛或骨節(jié)疼,，與傷寒,、時(shí)氣,、冒暑,、風(fēng)濕及中酒之人其狀皆相類,。慎勿便用巴豆大毒之藥治之,。……夫瘟疫在表不可下,，況巴豆之丸乎,。"對瘟疫的臨床表現(xiàn)、治療提出了自己的觀點(diǎn),。

明朝

明朝醫(yī)家吳又可目睹當(dāng)時(shí)疫病流行的慘狀,，在前人有關(guān)論述的基礎(chǔ)上,，對溫疫進(jìn)行深入細(xì)致的觀察,、探討。其所著的《溫疫論》是我國論述溫疫的專著,，對溫疫進(jìn)行了詳細(xì)的論述,。認(rèn)為"溫疫之為病,，非風(fēng)非寒非暑非濕,，乃天地間別有一種異氣所感。"指出溫疫的致病因子是"異氣",，又稱"疫氣",、"癘氣""戾氣"等，是對溫疫病因的創(chuàng)見。

吳氏認(rèn)為戾氣是物質(zhì)性的,，可采用藥物制服,。雖然戾氣"無形可求,，無象可見,，況無聲復(fù)無臭,，何能得睹得聞",，但它是客觀存在的物質(zhì)，又進(jìn)一步指出"物之可以制氣者藥物也,。

而人體感受戾氣之后，是否致病則決定于戾氣的量,、毒力與人體的抵抗力,。指出"其感之深者，中而即發(fā),，感之淺者,，而不勝正，未能頓發(fā)";"其年氣來之厲,，不論強(qiáng)弱,，正氣稍衰者，觸之即病";"本氣充滿,，邪不易入,，本氣適逢虧欠，呼吸之間,，外邪因而乘之",。

戾氣引起的疫病，有大流行性與散發(fā)性的不同表現(xiàn),。而戾氣致病又有地區(qū)性與時(shí)間性的不同情況,。此外，由于戾氣的種類不同,，所引起的疾病也不同,，侵犯的臟器部位也不一。認(rèn)為"……為病種種,，是知?dú)庵灰灰?quot;,。并且還指出人類的疫病和禽獸的瘟疫是由不同的戾氣所引起的,。

吳又可在《溫疫論》中，還創(chuàng)制了不少獨(dú)特的,、行之有效的治疫方劑,。《溫疫論》是我國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中論述急性傳染病的一部劃時(shí)代著作,，至今仍可用來指導(dǎo)臨床,，具有重要的歷史意義與現(xiàn)實(shí)意義。

清朝

清朝余師愚,，著有《疫疹一得》,。其在吳又可《溫疫論》的基礎(chǔ)上，認(rèn)為疫疹的病因是癘氣,，指出"一人得病,，傳染一家，輕者十生八九,，重者十存一二,，合境之內(nèi)，大率如斯,。"并根據(jù)暑熱疫的病證特點(diǎn),，創(chuàng)立"清瘟敗毒飲"一方，以重用石膏為主,，為溫疫病的辨證論治開拓了新的境地,。

綜上所述，中醫(yī)藥學(xué)在與溫疫長期的斗爭過程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，有一套較為完整的理論與臨床治療方法,。應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療急性傳染病的作用。

《丹溪心法·瘟疫五》:"瘟疫,，眾人一般病者是,，又謂之天行時(shí)疫。"其發(fā)病急劇,，證情險(xiǎn)惡,。若癘氣疫毒伏于募原者，初起可見憎寒壯熱,，旋即但熱不寒,，頭痛身疼，苔白如積粉,，舌質(zhì)紅絳,，脈數(shù)等。治以疏利透達(dá)為主,，用達(dá)原飲,、三消飲等方,。若暑熱疫毒，邪伏于胃或熱灼營血者,，可見壯熱煩躁，頭痛如劈,，腹痛泄瀉,，或見衄血、發(fā)斑,、神志皆亂,、舌絳苔焦等。治宜清瘟解毒,，用清瘟敗毒飲,、白虎合犀角升麻湯等方。參見疫,、天行,、時(shí)行、溫疫發(fā)斑等條,。（山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成）