截至2013年4月16日,，全國共報告77例H7N9型禽流感病例,，其中死亡16人，引起了全國人民的恐慌。連日來,，大量雞,、鴨等禽類慘遭埋殺，飼養(yǎng)戶損失慘重,。H7N9型禽流感,，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,。既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。為此,，本報特發(fā)此文,，介紹中國歷史上的疫病流變以及古人的一些應(yīng)對措施，以史為鑒,，供讀者參考,。在醫(yī)療水平如此低下的古代，中華民族亦戰(zhàn)勝了瘟魔,，生存下來,。而今，科技發(fā)達(dá),，醫(yī)療技術(shù)不可同日而語,，病魔就更不可怕了。據(jù)悉,，4月17日下午,，經(jīng)北京市專家組會診同意，7歲患兒圓圓痊愈出院,，這也是北京治愈的首例人感染H7N9禽流感病例,。盡管如此，我們還是要有所警惕,，切不可掉以輕心。

　　何為瘟疫

　　瘟者,，從疒,，從昷，昷亦聲,?！皶j”意為“熱”、“暖”,?！梆凇迸c“昷”相結(jié)合即表示“熱病”，在中醫(yī)學(xué)中是感受疫疬之氣而發(fā)生的多種流行性急性烈性傳染病的總稱。如《素問·遺篇·刺法論》曰：“五疫之至,，皆相染易,，無問大小。病狀相似,?！?br> 　　疫者，從疒,，役省聲,，是急性傳染病流行的通稱。如《說文》曰：“疫,，民皆疾也,。”又如《字林》云：“疫,，病流行也”,。
　　據(jù)中國古籍《集韻·平聲·魂韻》記載：“瘟，疫也,?！敝劣谖烈咭辉~乃自古沿用至今，最早運用此字的著作,，可能為《抱樸子·內(nèi)篇·微旨》：“經(jīng)瘟疫則不畏,，遇急難則隱形?！笨傊?，瘟疫是具有溫?zé)岵⌒再|(zhì)的急性傳染病，屬于溫病原體中具有強(qiáng)烈傳染性,、病情危重兇險并具有大流行特征的一類疾病,。

　　為何瘟疫

　　在中醫(yī)藥中，引起瘟疫的病因稱為“病氣”,，不同于外感六淫,，這是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。瘟疫的發(fā)生與流行多與下列因素有關(guān)：
　　自然氣候的反常變化,?！吨T病源候論》謂：“時行病者，春時應(yīng)暖而反寒,， 冬時應(yīng)寒而反溫,，非其時而有其氣. 是以一歲之中，病無長少,，率相近似者,，此則時行之氣也”,。尤其是久旱、酷熱,、洪澇,、濕霧氣等，易生病氣而致病,。
　　空氣,、水源、食物等受到污染,。正如《溫疫論·原病》說：“疫者,，感天地之癘氣……此氣之來，無論老少強(qiáng)弱,，觸之者即病,，邪從口鼻而入?！?br> 　　沒有及時做好預(yù)防隔離工作,，也可導(dǎo)致瘟疫的傳染和流行。

　　先秦兩漢
　　正氣存內(nèi),，避其毒氣

　　回顧中華民族幾千年文明史,，可以發(fā)現(xiàn)，人類同瘟疫的斗爭從來就沒有停止過,。
　　瘟疫早在先秦史料中就有記載,。如《周禮·天官·冢宰》曰：“疾醫(yī)掌養(yǎng)萬民之疾病，四時皆有癘疾,?！薄秴问洗呵铩ぜ敬杭o(jì)》記載：“季春行夏令，則民多疾疫,?！边@些都表明了當(dāng)時對瘟疫的認(rèn)識已經(jīng)達(dá)到了一定水平，認(rèn)為溫疫是由“非時之氣”造成的?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·刺法論》指出：“五疫之至,，皆向染易，無問大小,，病狀相似……,，正氣存內(nèi)，邪不可干,，避其毒氣?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·本能病》篇曰：“厥陰不退位,，即大風(fēng)早舉,，時雨不降，濕令不化,，民病溫疫,，疵廢。風(fēng)生,，民病皆肢節(jié)痛,、頭目痛，伏熱內(nèi)煩,，咽喉干引飲,。”指出溫疫具有傳染性,、流行性等特點,，并認(rèn)為只要“正氣存內(nèi)”，就能“避其毒氣”,。
　　東漢時期的張仲景在其著作《傷寒雜病論》的序言中說“余宗族素多,，向余二百。建安紀(jì)年以來,，猶未十稔,，其死亡者，三分有二,，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方?！蔽闹械摹皞?，除了指外感熱病外，還包括了當(dāng)時的烈性傳染病,，可見當(dāng)時溫疫流行之猖獗,。

　　魏晉南北朝
　　陰陽失位，寒暑錯時

　　曹植《說疫氣》曰：“建安二十二年,，癘氣流行,，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀,?；蜿H門而殪，或覆族而喪,?；蛞詾椋阂哒?，鬼神所作。夫罹此者,，悉被褐茹藿之子,，荊室蓬戶之人耳！若夫殿處鼎食之家,，重貂累蓐之門,，若是者鮮焉。此乃陰陽失位,，寒暑錯時,，是故生疫，而愚民懸符厭之,，亦可笑也,。”描繪了當(dāng)疫病流行的慘狀,，并明確指出“癘氣流行”并非“鬼神所作”,，而是“陰陽失位，寒暑錯時”所致,。建安七子之冠冕的王粲在《七哀詩》中也記載：“出門無所見,，白骨蔽平原?！笔钱?dāng)時凄涼情景的真實寫照,。據(jù)史料記載，從漢桓帝劉志至漢獻(xiàn)帝劉協(xié)的七十余年中,，疫病流行17 次,。疫情連年，民不聊生,，即使是士大夫們也未能幸免,，如文學(xué)史上著名的“建安七子”中的徐干、陳琳,、應(yīng)玚,、劉楨就是死于瘟疫，更何況是貧苦大眾呢,？晉朝葛洪《肘后備急方》認(rèn)為“傷寒,、時行、溫疫,，三名同一種,。……其年歲中有癘氣兼挾鬼毒相注,，名為溫病,?！辈⒘ⅰ爸握螝庖甙O溫毒諸方”一章，記載了辟瘟疫藥干散,、老君神明白散、度瘴散,、辟溫病散等治療,、預(yù)防溫疫的方劑。葛洪還談到“于南陽擊虜所得,，乃呼為虜瘡”“永徽四年,，此瘡從西流東，遍及海中”,。清楚表明,，天花是在戰(zhàn)爭中由俘虜帶到中國的。

《肘后備急方》

　　隋唐五代
　　防重于治：砷劑治瘧,，巴豆去毒

　　隋唐五代時期,，中土四周的各少數(shù)民族地區(qū)疫病不斷出現(xiàn)，為害十分嚴(yán)重,，對人民生產(chǎn)和生活影響較大,。隋朝巢元方《諸病源候論·疫癘病諸候》記載：“其病與時氣、溫,、熱等病相類……病無長少,，率皆相似，如有鬼厲之氣,，故云疫癘病,。”認(rèn)為嶺南地區(qū)的青草瘴,、黃芒瘴等瘴氣也屬疫癘病范圍,。并進(jìn)一步指出：“此病皆因歲時不和，溫涼失節(jié),，人感乖戾之氣而生病,，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門,，延及外人,，故須預(yù)服藥及為法術(shù)以防之?！碧瞥瘜O思邈《千金要方·卷九·傷寒》特立“辟溫”一章,，記載治療溫疫的方劑。孫思邈還是我國第一個提出“防重于治”醫(yī)療思想的人,，首創(chuàng)地黃炮制和巴豆去毒炮制方法,，首創(chuàng)以砷劑（雄黃等）治療瘧疾病,，比英國人用砒霜制成的孚勒氏早一千年。

　　宋元
　　治有三法：宜補,，宜散,，宜降

　　宋代醫(yī)家張從正《儒門事親·卷一·立諸時氣解利禁忌式三》曰：“正二三月，人氣在上,，瘟疫大作,，必先頭痛或骨節(jié)疼，與傷寒,、時氣,、冒暑、風(fēng)濕及中酒之人其狀皆相類,。慎勿便用巴豆大毒之藥治之,。……夫瘟疫在表不可下,，況巴豆之丸乎,。”對瘟疫的臨床表現(xiàn),、治療提出了自己的觀點,。元朝醫(yī)家朱丹溪《丹溪心法·卷一·溫疫五》謂：“瘟疫眾一般病者是，又謂天行時疫,。治有三法：宜補,，宜散，宜降,?！笨偨Y(jié)了溫疫的治療方法。

　　明清
　　治疫三寶：安宮牛黃丸，至寶丹，紫雪丹

　　在中國古代,，明代是瘟疫多發(fā)期，且常與旱澇,、霜雪、蝗災(zāi)等多種災(zāi)害并發(fā),，導(dǎo)致人口大量死亡,，財政壓力激增，給政府,、社會和民眾帶來極大的威脅,。對于明代瘟疫爆發(fā)的次數(shù)，學(xué)界的統(tǒng)計雖然出入很大，但普遍認(rèn)為當(dāng)中國歷史步入14—17 世紀(jì)時,，明代成為瘟疫最嚴(yán)重的歷史時期,，死者無數(shù)。明朝醫(yī)家吳又可目睹當(dāng)時疫病流行的慘狀,，在前人有關(guān)論述的基礎(chǔ)上,，對溫疫進(jìn)行深入細(xì)致的觀察、探討,。其所著的《溫疫論》是我國論述溫疫的專著,，對溫疫進(jìn)行了詳細(xì)的論述。認(rèn)為“溫疫之為病,，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感,?！彪m然戾氣“無形可求，無象可見,，況無聲復(fù)無臭,，何能得睹得聞”，但“物之可以制氣者藥物也,?！?br> 　　吳又可認(rèn)為“邪從口鼻而入”，而感染戾氣的方式“有天受,，有傳染,，所感雖殊，其病則一”,。人體感受戾氣之后,，是否致病則決定于戾氣的量、毒力與人體的抵抗力,。
　　戾氣引起的疫病,，有大流行性與散發(fā)性的不同表現(xiàn)。而戾氣致病又有地區(qū)性與時間性的不同情況,。此外,，由于戾氣的種類不同，所引起的疾病也不同,，侵犯的臟器部位也不一,，即“……為病種種，是知氣之不一也”,。還指出人類的疫病和禽獸的瘟疫是由不同的戾氣所引起的,。
　　吳又可在《溫疫論》中，還創(chuàng)制了不少獨特的、行之有效的治疫方劑,?！稖匾哒摗肥俏覈t(yī)學(xué)文獻(xiàn)中論述急性傳染病的一部劃時代著作，至今仍可用來指導(dǎo)臨床,，具有重要的歷史意義與現(xiàn)實意義,。
　　清代楊屾在《豳風(fēng)廣義》中記載了家畜飼養(yǎng)和畜病防治的方法，如“豬有病時,，割去尾尖及耳,，出血即愈。若瘟疫,，用蘿葡及梓樹葉與食之即愈,，不食者死。又豬才病不食,，即用滾湯一椀沃其頭,，半日即食。又豬將肥時,，內(nèi)生水鈴,，每食數(shù)口，即游走不食,，用鍛下磨子的石渣子為細(xì)末,，羅過拌食中飼之，不過數(shù)頓即愈,?！庇秩纭胺搽u有雜病者，以真麻油灌之立愈,。若有瘟疫者,，預(yù)用吳茱萸為末，以少許拌乾飯上喂之,。又以雄黃末拌飯喂之,。皆能不病。若已病者,，以蒜瓣一粒喂之,。”甚是有趣,。而清代余師愚的《疫疹一得》在吳又可《瘟疫論》的基礎(chǔ)上,，提出疫疹的病因是癘氣，指出“一人得病,，傳染一家,，輕者十生八九，重者十存一二，合境之內(nèi),，大率如斯,。”并根據(jù)暑熱疫的病證特點,，創(chuàng)立“清瘟敗毒飲”一方,，以重用石膏為主，為溫疫病的辨證論治開拓了新的境地,。晚清的吳瑭推薦的治療瘟疫后期癥狀的安宮牛黃丸,、至寶丹、紫雪丹現(xiàn)在仍然在臨床使用,，稱為治療瘟疫的三寶,。