1 三級(jí)膠質(zhì)瘤屬于高度惡性腫瘤，預(yù)后較差,，尤其是idh沒有突變的腫瘤,！三級(jí)絕大部分是由2級(jí)間變而來，如果基因檢測(cè)上idh突變的,，基本就是這情況,，而發(fā)現(xiàn)三級(jí)的膠質(zhì)瘤，很多都是存在著2級(jí)的細(xì)胞,，這個(gè)可能是由于低級(jí)別時(shí),，癥狀不明顯，病人忽略了問題,，導(dǎo)致腫瘤不知不覺惡變了,，所以發(fā)現(xiàn)三級(jí)膠質(zhì)瘤時(shí)，有很大這部分是二級(jí)膠質(zhì)瘤細(xì)胞,！

2 一個(gè)沒有突變的三級(jí)膠質(zhì)瘤平均生存期是2-3年,，存在idh突變的三級(jí)平均生存期是3-5年，而存在突變且1p19q同時(shí)缺失的間變少突膠質(zhì)瘤,，平均生存期是4-9年,！假如發(fā)現(xiàn)存在idh突變的患者，不要輕易放棄治療,！

3 據(jù)指南建議，二甲雙胍一起服用可以明顯改善三級(jí)患者的生存期和無進(jìn)展期,，尤其是存在idh突變的患者,！而這個(gè)藥隨處可以買到，價(jià)格也便宜,，不管是怎樣,，建議大家都服用！

4 治療上,，目前仍然是手術(shù)加放化療,，手術(shù)是在不致殘的前提下盡量做到全切，而放療仍然建議普放或調(diào)強(qiáng)適應(yīng)性放療,，化療建議替莫唑胺12周期,，即時(shí)存在甲基化的前提下，也不建議同時(shí)使用卡莫斯丁,！而間變且存在雙缺失的少突膠質(zhì)瘤,，可以使用替莫唑胺或pcv化療方案，假如其中一樣失效,，也可以用另外一種替補(bǔ),！

5 復(fù)發(fā)后的三級(jí)很大程度上都會(huì)變成4級(jí)，而一旦復(fù)發(fā)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤,，除非存在著甲基化,，可以繼續(xù)使用替莫唑胺化療，倘若沒有存在甲基化的三級(jí),，復(fù)發(fā)了,，治療就變得很被動(dòng)，如果沒能保證病人生活質(zhì)量前提下,，建議保守治療,！

6 總結(jié)，目前三級(jí)膠質(zhì)瘤仍然沒有很好的方法治療,，而發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以延長(zhǎng)生存期是一個(gè)新的方向,，存在著突變的患者應(yīng)該努力的治療，想方法讓自己活的更長(zhǎng)時(shí)間,！