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西藥每日一病癥——陰道炎

 健康快樂(lè)有財(cái) 2020-04-03
陰道炎
一,、臨床表現(xiàn)
1.真菌性陰道炎癥狀有:  
① 刺癢感,有瘙抓痕跡,;  
② 燒灼感,,或有排尿困難和疼痛;  
③ 陰道分泌物:黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片,;  
④ 陰道壁有白色偽膜狀物,,且不易脫落。
⑤ 若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診,?! ?/section>
2. 滴蟲(chóng)性陰道炎:25%的患者常無(wú)自覺(jué)癥狀?! ?/section>
① 瘙癢,、灼痛和白帶增多,性交痛,;  
泡沫樣白帶,,為黏液或膿性,有腥臭味,;  
③ 陰道,、宮頸有出血點(diǎn);  
④ 性伴侶可能有尿道炎癥狀,;  
⑤ 陰道分泌物鏡檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)毛滴蟲(chóng),。  
3. 細(xì)菌性陰道炎:10%~50%的患者無(wú)癥狀,?! ?/section>
魚(yú)腥臭味的灰白色的白帶,陰道灼熱感,、瘙癢,;  
② pH值達(dá)5.0~5.5,比正常高,。

二,、藥物治療
(一)非處方藥
1. 真菌性陰道炎   
(1)抗真菌藥:咪康唑、克霉唑,、制霉菌素,、益康唑栓劑,任選其一,。首選硝酸咪康唑栓,,次選克霉唑栓或制霉菌素栓,中藥有黃藤素栓(克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定),。  ?。?)陰道沖洗:4%碳酸氫鈉液(小蘇打)?! ?/strong>
(3)對(duì)伴老年糖尿病患者:外陰可采用3%克霉唑乳膏,、1%聯(lián)苯芐唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷,癥狀消除后再用3~5d,,可達(dá)到治愈效果,。
2. 滴蟲(chóng)性陰道炎  
(1)首選甲硝唑:栓劑或泡騰片、或復(fù)方甲硝唑栓每晚放入陰道內(nèi),?!?  
(2)替硝唑:作用強(qiáng)于甲硝唑2~8倍。栓劑或泡騰片一次200mg,,放入陰道,,隔日1次?! ?/section>
(3)制霉菌素:對(duì)毛滴蟲(chóng)及真菌混合感染者最適宜,。  
(4)陰道沖洗:乳酸,、醋酸,、0.02%高錳酸鉀。
(二)處方藥
1. 真菌性陰道炎 → 口服伊曲康唑,、氟康唑,。
2. 滴蟲(chóng)性陰道炎 → 口服甲硝唑首選,也可口服曲古霉素,、聚甲酚磺醛栓劑,、硝呋太爾陰道片。
3. 細(xì)菌性陰道炎 → 首選甲硝唑口服,,也可口服替硝唑,;不耐受者可選克林霉素或選用克林霉素栓。

三,、用藥注意事項(xiàng)與患者教育  
1. 伊曲康唑孕婦禁用,,除非用于系統(tǒng)性真菌治療,但仍應(yīng)權(quán)衡利弊,?! ?/section>
2. 聚甲酚磺醛栓對(duì)孕婦和哺乳期婦女禁用?! ?/section>
3. 甲硝唑與替硝唑:在使用甲硝唑后24h內(nèi)和替硝唑后72h內(nèi)避免飲酒,;妊娠期初始3個(gè)月或哺乳期婦女慎用?! ?/section>
4. 陰道連續(xù)用藥不宜超過(guò)10d,?! ?/section>
5. 真菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎必須夫妻同治,?! ?/section>
6. 陰部瘙癢時(shí)切勿用力搔抓,禁用熱水洗燙,?!?/section>

END

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