對(duì)于上肢過伸前臂旋前著地這一典型損傷機(jī)制的患者,，肘關(guān)節(jié)周圍腫脹壓痛伴肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者應(yīng)懷疑孟氏骨折。

孟氏骨折的診斷還依賴標(biāo)準(zhǔn)的正側(cè)位X線,。標(biāo)準(zhǔn)的正位要求肘關(guān)節(jié)完全伸直,，前臂旋后；標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位要求肘關(guān)節(jié)屈曲90度,，前臂中立位,，上肢完全放在臺(tái)面上，透視范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié),。

對(duì)于創(chuàng)傷后疼痛無(wú)法正確擺好體位情況,，作者經(jīng)驗(yàn)使用可透視軟墊協(xié)助上肢體位擺放。透視標(biāo)準(zhǔn)體位如下圖所示:

如果側(cè)位X線可見脂肪墊征,，要高度警惕,。通常側(cè)位X線尺骨軸線應(yīng)穿過肱骨頭正中位置，如下圖,，如果偏前或偏后可診斷橈骨頭脫位,。

尺骨青枝骨折可僅僅表現(xiàn)為輕微或明顯的成角畸形，如下圖,，尺骨也可僅僅表現(xiàn)為彎曲,，此時(shí)可對(duì)比健側(cè)以明確尺骨損傷情況,。

全麻下患者仰臥位，患肢外展置于透視床,，上肢伸直完全旋后,，軸向牽引同時(shí)，推擠橈骨頭并緩慢屈肘復(fù)位,。

透視證實(shí)復(fù)位（如下圖）,，并在肘關(guān)節(jié)完全伸直和完全屈曲位，以及旋后及旋前位透視確認(rèn)橈骨頭沒有半脫位及脫位趨勢(shì),。

這種情況尺骨骨折多為青枝骨折或骨膜下骨折,。此時(shí)可行保守治療，保守治療方案為肘關(guān)節(jié)屈曲90度,，前臂中立位,，石膏超肘、腕固定,。注意石膏固定應(yīng)外露肘部以觀察局部軟組織,，避免進(jìn)一步軟組織腫脹加重。

制動(dòng)時(shí)間3-4周,，然后去除石膏逐步康復(fù)鍛煉,。

如果復(fù)位后屈伸及旋轉(zhuǎn)測(cè)試橈骨頭位置不能維持，此時(shí)如尺骨骨折為簡(jiǎn)單橫行骨折,，行彈性髓內(nèi)針固定,，然后進(jìn)行屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)測(cè)試肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，注意不可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,。

操作得當(dāng)時(shí)彈性髓內(nèi)針固定可使肘關(guān)節(jié)獲得良好穩(wěn)定性,，石膏制動(dòng)并非必須。

如果復(fù)位后屈伸及旋轉(zhuǎn)測(cè)試橈骨頭位置不能維持,，此時(shí)如尺骨骨折為復(fù)雜骨折,，行鋼板固定，然后進(jìn)行屈伸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)測(cè)試肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,，注意不可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,。

鋼板固定通常可使肘關(guān)節(jié)獲得良好穩(wěn)定性,，石膏制動(dòng)并非必須,。

患肢抬高冰敷，注意監(jiān)測(cè)肢體腫脹和遠(yuǎn)端末梢血運(yùn),。

彈性髓內(nèi)釘和鋼板固定患者術(shù)后第2天可在康復(fù)師指導(dǎo)下肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)鍛煉。