一,、常見藥物不良反應(yīng):

1.刺激干咳，主要是ACEI和ARB類降壓藥物,，前者相對(duì)后者發(fā)生概率大一些,。前者代表藥物:卡托普利、馬來酸依那普利等普利類降壓藥物或者復(fù)方制劑,。后者主要是厄備沙坦,、替米沙坦、氯沙坦等沙坦類降壓藥物或者復(fù)方制劑,。

用藥告知,，用藥觀察隨訪及重視高血壓患者用藥史詢問。

2.踝部水腫,。主要是CCB類降壓藥物,。針對(duì)踝部水腫情況，如硝苯地平,、氨氯地平等,。必要時(shí)可以適當(dāng)聯(lián)合利尿劑使用。注意低鉀血癥,。

3.牙齦增生,。主要CCB類降壓藥物，如:硝苯地平,、氨氯地平,、非洛地平等。需要牙科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助診斷,。

4.便秘:主要是CCB類降壓藥物,。如:硝苯地平、氨氯地平,、非洛地平,。

5.頭昏:主要CCB類降壓藥物，如:硝苯地平,，非洛地平,、氨氯地平。需要與低血壓,、血壓高所致,、動(dòng)脈硬化等引起頭昏鑒別。停藥或藥物減量后好轉(zhuǎn),。

6.過敏,。詢問藥物過敏史。用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢,，風(fēng)團(tuán)皮疹,。停藥不在復(fù)發(fā)，用藥再次發(fā)生要警惕,。

尤其過敏體質(zhì)者,，不主張使用降壓藥物復(fù)方制劑。

7.心動(dòng)過緩,。主要是B受體阻滯類,。美托洛爾，普耐洛爾等,。

注意用藥時(shí)候:重視靜息心率監(jiān)測(cè),，小劑量開始，用藥過程監(jiān)測(cè)血壓和心率,。

8.低鉀血癥:注意利尿劑類降壓藥物,。如:氫氯塞嗪、呋塞米,、氨苯滴定及復(fù)方降壓藥物,。

9.尿酸高降壓藥物:主要是氫氯塞嗪及復(fù)方降壓藥物，CCB類降壓藥物,，硝苯地平,。

10.體位性低血壓，主要是a受體阻滯劑,，特拉唑嗪等降壓藥物,。

用藥前監(jiān)測(cè):臥位,，立位1min、立位3min,、立位5min血壓,。

二、如何防范及處理,。

1.用藥前詢問藥物不良反應(yīng)病史及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。如:詢問過敏史、基礎(chǔ)疾病問診,；

2.小劑量開始,，通過用藥觀察與隨訪。

目前門診管理患者,，建議患者1周后隨訪,，或者家庭醫(yī)生處隨訪，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),。

3.充分告知,，尤其常見降壓藥物不良反應(yīng)宣傳。

三,、降低(避免)不良反應(yīng)意義:

1.提高患者用藥依從性,，避免患者恐慌。

2.提倡科學(xué),、合理用藥,、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

3.把患者安全擺在非常重要位置,，沒有患者安全,，就沒有醫(yī)療安全，更醫(yī)患關(guān)系和諧,。

備注:雖然是藥三分毒,。結(jié)合不管理好高血壓將導(dǎo)致心、腦,、腎,、眼底等危害。出現(xiàn)藥物副作用請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生或者家庭,。請(qǐng)不要擅自停藥,。更不能去相信虛假醫(yī)學(xué)廣告。

呼吁大家養(yǎng)成健康生活方式,，低鹽低脂飲食,，戒煙限(戒)酒、心態(tài)平和,、適量運(yùn)動(dòng),、控制體重,。監(jiān)測(cè)血壓從青少年開始并知曉血壓。