概論：

1.定義

望色： 是指觀察人體皮膚色澤變化以診察病情的方法,，又稱“色診”。

色： 顏色,，即色調(diào)變化。

澤： 光澤,，即明亮度,。

2.內(nèi)容： 皮膚色澤，體表黏膜,、排出物等顏色

3.重點(diǎn)： 面部皮膚的色澤。

（一）望色的原理與意義

1.望色,、澤的意義

（1）顏色

可以反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況,，并在一定程度上反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病證,。

（2）光澤

皮膚的光澤是臟腑精氣盛衰的表現(xiàn)。凡面色榮潤(rùn)光澤者,，為臟腑精氣未衰,，屬無病或病輕；凡面色晦暗枯槁者,，為臟腑精氣已衰,，屬病重,。

2.望面色的原理

①面部的血脈豐富，臟腑氣血充盈而為之所榮,；

②面部皮膚色澤變化易于觀察,，臟腑的虛實(shí),、氣血的盛衰，皆可通過面部色澤的變化而反映出來,。

3.面部臟腑分候

《素問·刺熱》——額部候心,、鼻部候脾,、左頰候肝、右頰候肺,、頦部候腎,。

（二）常色

定義： 指人體健康時(shí)面部皮膚的色澤,。

特點(diǎn)： 紅黃隱隱,，明潤(rùn)含蓄,。

（1）紅黃隱隱： 面部紅潤(rùn)之色隱現(xiàn)于皮膚之內(nèi)，由內(nèi)向外透發(fā),，是胃氣充足,、精氣內(nèi)含的表現(xiàn),。

（2）明潤(rùn)含蓄： 面部皮膚光明潤(rùn)澤，神采內(nèi)含,，是有神氣的表現(xiàn),，說明人體精氣充盛、臟腑功能正常,。

內(nèi)容： 包含主色和客色兩部分,。

1.主色

個(gè)人生來所有、一生基本不變的膚色稱為主色,，屬個(gè)體膚色特征。

2.客色

因季節(jié),、氣候,、晝夜等外界因素變動(dòng)而發(fā)生相應(yīng)變化的膚色，稱為客色,。

（三）病色

定義： 人體在疾病狀態(tài)時(shí)面部顯示的色澤,，稱為病色。

表現(xiàn)：

①晦暗枯槁：即面部膚色暗而無光澤,，是臟腑精氣已衰,，胃氣不能上榮的表現(xiàn)。

②暴露浮現(xiàn)：即某種面色異常明顯地顯露于外,，是病色外現(xiàn)或真臟色外露的表現(xiàn)。

分類： 根據(jù)病色有無光澤,，分為善色與惡色,。

1.病色善惡

（1）善色

定義： 凡五色光明潤(rùn)澤者為善色，亦稱“氣至”,。

意義： 說明病變尚輕,，臟腑精氣未衰,，胃氣尚能上榮于面，多見于新病,、輕病,，其病易治，預(yù)后較好,。

（2）惡色

定義： 凡五色晦暗枯槁者為惡色，亦稱“氣不至”,。

意義： 說明臟腑精氣已衰,，胃氣不能上榮于面,，多見于久病,、重病，其病難治,，預(yù)后不良。

2.五色主病

（1）青色——主寒證,、氣滯,、血瘀、疼痛,、驚風(fēng)。

①由于寒邪凝滯,，或氣滯血瘀,，或疼痛劇烈,，或筋脈拘急，或熱盛動(dòng)風(fēng),，致脈絡(luò)阻滯,，血行不暢，故見青色,。

②面色淡青或青黑者，多屬陰寒內(nèi)盛,、疼痛劇烈,，可見于寒盛所致的驟起脘腹疼痛患者,。

③突見面色青灰，口唇青紫,，肢涼脈微,，多屬心陽不振、心脈閉阻,。

④久病面色與口唇青紫者，多屬心氣,、心陽虛衰,，心血瘀阻；或肺氣閉塞,，呼吸不利。

⑤面色青黃（即面色青黃相兼,，又稱蒼黃）者,，多屬肝郁脾虛、血瘀水停,。

⑥小兒眉間、鼻柱,、唇周發(fā)青者，多屬驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)之象,。

（2）赤色——主熱證,，亦可見于真寒假熱之戴陽證。

①患者面色紅赤,，多因熱迫血行，面部脈絡(luò)擴(kuò)張充盈所致,。

②實(shí)熱證：可見滿面通紅、目赤,。因熱性炎上,，血行加速而充盈于面所致,。

③虛熱證：可見午后兩顴潮紅，因陰虛陽亢,，虛火上炎所致,。

④戴陽證：久病、重病患者面色蒼白,，卻時(shí)而顴赤泛紅如妝,、游移不定,。

（3）黃色——主脾虛、濕證,。

①多因脾虛失運(yùn),，氣血生化不足，無以上榮于面所致；或濕邪內(nèi)蘊(yùn),、脾失運(yùn)化，以致脾土之色外現(xiàn)而見面黃,。

②萎黃：指面色黃而枯槁無光,，多屬脾胃氣虛，氣血不足,。

③黃胖：指面色黃而虛浮者，屬脾虛濕蘊(yùn),。

④黃疸：

指面目一身俱黃者,。

陽黃——黃而鮮明如橘皮色者，多因濕熱蘊(yùn)結(jié),；

陰黃——黃而晦暗如煙熏者,，多因寒濕困阻。

（4）白色——主虛證,、寒證、失血,、奪氣,。

①虛證患者：因氣血虧虛,，或失血、奪氣,，氣血不能上榮于面所致,。

寒證患者：因寒凝氣收，脈絡(luò)收縮,，血行遲滯,；或陽氣虛弱,，推動(dòng)無力，以致運(yùn)行于面的血液減少,。

②面色淡白無華,，唇,、舌色淡者，多屬氣血不足，或見于失血患者,。

③面色?白者,，多屬陽虛寒證,；?白虛浮者，則多屬陽虛水泛,。

④面色蒼白伴大出血者,，為脫血；面色蒼白伴四肢厥冷,、冷汗淋漓等，多屬陽氣暴脫之亡陽證,。

⑤面色蒼白亦可見于陰寒內(nèi)盛,，血行凝滯,。

（5）黑色——主腎虛、寒證,、水飲,、血瘀、疼痛,。

①腎屬水，其色黑,，故腎虛患者多面見黑色,。腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛,，血失溫養(yǎng),；或寒凝經(jīng)脈，瘀阻不通則痛,；或陽虛水飲內(nèi)停，皆可導(dǎo)致脈絡(luò)拘急,，血行不暢,，故寒證,、痛證、血瘀,、水飲患者皆可見面色黑,。

②面色黧黑晦暗，多屬腎陽虧虛,，為陽虛火衰，失于溫煦,，濁陰上泛所致,。

③面色黑而干焦,，多屬腎陰虧虛，為陰虛內(nèi)熱,，虛火灼精所致,。

④面色紫暗黧黑，伴有肌膚甲錯(cuò)者,，多屬瘀血,，為瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)所致,。

⑤眼眶周圍發(fā)黑，多屬腎虛水飲內(nèi)停,，或寒濕帶下,。

（四）望色十法

（1）浮沉分表里

?。?是面色浮顯于皮膚之外，多主表證,；

沉： 是面色沉隱于皮膚之內(nèi)，多主里證,。

病情變化： 面色由浮轉(zhuǎn)沉,，是邪氣由表入里；由沉轉(zhuǎn)浮,，是病邪自里達(dá)表,。

（2）清濁審陰陽

清： 是面色清明,，多主陽證,；

濁： 是面色濁暗，多主陰證,。

病情變化： 面色由清轉(zhuǎn)濁,，是病從陽轉(zhuǎn)陰；由濁轉(zhuǎn)清,，是病由陰轉(zhuǎn)陽,。

（3）微甚別虛實(shí)

微： 是面色淺淡，多主虛證,；

甚： 是面色深濃，多主實(shí)證,。

病情變化： 面色由微轉(zhuǎn)甚,，是病因虛而致實(shí),；由甚轉(zhuǎn)微，是病由實(shí)而轉(zhuǎn)虛,。

（4）散摶辨新久

散： 是面色疏散,，多主新病，或病邪將解,；

摶： 是面色壅滯聚結(jié)，多主久病,，或病邪漸聚,。

病情變化： 面色由摶轉(zhuǎn)散，是病雖久而邪將解,；由散轉(zhuǎn)摶，是病雖近而邪漸聚,。

（5）澤夭測(cè)成敗

澤： 是面色潤(rùn)澤，主精氣未衰,，病輕易治；

夭： 是面色枯槁,，主精氣已衰,，病重難治,。

病情變化： 面色由澤轉(zhuǎn)夭，是病趨重危,；由夭轉(zhuǎn)澤,，是病情好轉(zhuǎn)。

（五）望色的注意事項(xiàng)

1.排除非病理因素的影響

（1）氣候

天熱時(shí)面色可稍赤,；天寒時(shí)面色可稍白或稍青,。

（2）晝夜

晝則衛(wèi)氣行于表,，面色更顯光華；夜則衛(wèi)氣循于內(nèi),，面色略為沉暗,。

（3）情緒

喜悅之時(shí)，神氣外揚(yáng)可致面色稍赤,；

抑郁之時(shí)，肝氣不舒可致面色稍青,；

思慮之時(shí),，脾氣結(jié)滯可致面色稍黃。

（4）飲食

飽食之后,，胃氣充盈,，故面色稍紅而光澤,；

過饑之時(shí)，胃氣消減,，故面色稍淡而少華,；

飲酒之后，脈絡(luò)擴(kuò)張,，則易見面紅目赤。

2.注意色與脈癥互參分析

臨床望面色,，常須結(jié)合患者的脈象,、癥狀等表現(xiàn)，全面分析判斷,。

3.綜合判斷病色生克順逆

①順證：某臟患病,，所見面色為其相生之色。

②逆證：某臟患病,，所見面色為其相克之色,。