腦血管病后?？捎兄w癱瘓、言語,、記憶,、思維等一系列障礙，有時還會有精神,、行為異常,。如治療、康復(fù)不當(dāng)遺留半身不遂,、言語不利等,，其致殘率極高。我國大約有3/4的存活者可留有殘疾,。

CVD后的運動恢復(fù),，Brunnstrom將它分為六個過程，簡單的說是：

第一期松弛性癱瘓,，無活動,；

第二期在共同形式下的活動，出現(xiàn)痙攣,；

第三期主動運動的出現(xiàn)僅見于肢體共同運動形式時,，痙攣增強；

第四期在共同形式活動外,，出現(xiàn)隨意運動,，痙攣減輕；

第五期能出現(xiàn)對個別或單獨活動的控制,；

第六期恢復(fù)致接近正?；顒涌刂啤?/p>

大多數(shù)病人可按上述形式恢復(fù)但許多病人可因不同原因,，如“誤用”治療,、病變大小、部位,、年齡,、康復(fù)開始時間、由誰康復(fù)和病人精神狀態(tài)等使康復(fù)在某一時期不再延續(xù)好轉(zhuǎn),。所見到的癱瘓上肢屈曲,，下肢強直，劃圈步行的病人，就可能仍處于第三期和第四期間的病人,。一般說第一期持續(xù)時間7~10天,，不超過二周。第二,、第三期時間由二周到一個月末,。所謂早期康復(fù)應(yīng)只包括床上這個階段，即病后二周內(nèi)的康復(fù),。

神經(jīng)科大夫都知道,，癱瘓可分為上運動和下運動神經(jīng)元性二種。CVD病人的癱瘓是屬于上運動神經(jīng)元性的,。此時腦部發(fā)生病變產(chǎn)生抑制,，病變以下的腦干、脊髓則處于抑制釋放階段,。癱瘓肢體運動功能的恢復(fù)開始只是被釋放的腦干和脊髓的活動,，如姿勢反射、聯(lián)合反應(yīng)和共同運動等,。它們都是原始性的,、低級的活動，仍屬于病態(tài)模式,。只有大腦功能恢復(fù),，肢體的運動才可恢復(fù)正常。對這種病態(tài)模式的活動,，我們應(yīng)該盡量減少它的出現(xiàn)和減少其嚴(yán)重變,。從臨床意義上說還應(yīng)該利用它來促進(jìn)康復(fù)。

1,、聯(lián)合反應(yīng)

表現(xiàn)是患肢無隨意運動時,，由于健肢的運動引起患肢的肌肉收縮。這是一種發(fā)自于脊髓的隨意的異常運動,，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn),。在上肢呈現(xiàn)為對稱性；下肢內(nèi)收,、外展為對稱性，屈伸為相反的,。它可用于誘發(fā)患肢的活動,。

2、共同運動

由意志引起的但只能按一定模式的運動稱之共同運動,。其組成部分為隨意,，部分為不隨意運動，是由脊髓控制的原始云運動。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn),，是一種病態(tài)運動模式,。此時要注意不要強化這種模式，不然對功能的恢復(fù)是不利的,。

3,、姿勢反射

體位改變引起的四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射,。為腦干,、脊髓所控制，是中樞性癱瘓時的特征性變化,。在癱瘓的早期出現(xiàn),，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢反射逐漸減弱,，但很少完全消失,。

1. 緊張性頸反射

（1）非對稱性緊張性頸反射

頸部轉(zhuǎn)向：面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢，對側(cè)屈肌優(yōu)勢,。
故CVD病人臥位時頭多偏向患肢側(cè),。

（2）對稱性緊張性頸反射

頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢,，下肢伸肌優(yōu)勢,。
頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢,，下肢屈肌優(yōu)勢,。
故CVD病人不宜多采取臥位與頸屈位,。

2. 緊張性迷路反射（TLR）— 延髓

仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢。
俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢,。

3. 緊張性腰反射— 脊髓

當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時：
右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢；
左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢,；
故CVD病人臥位時上半身應(yīng)扭向健側(cè),。

4. 其他

側(cè)臥位：上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢,，下側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢；
站立位：上側(cè)屈肌優(yōu)勢,，下側(cè)伸肌優(yōu)勢。

上述反射雖說都是病理性,，但也可以加以利用,，如在卒中早期擺放良肢位時就可參考（已如上述），用以預(yù)防痙攣的發(fā)生,。卒中偏癱如恢復(fù)不好，后期常呈Wernnicke—Mann姿勢，而在急性早期最忌仰臥位,，如頸再前屈就強化了上肢屈肌,，下肢伸肌優(yōu)勢的病態(tài)模式,。最好肢位應(yīng)該是健側(cè)在下的側(cè)臥位。當(dāng)然為了預(yù)防墜積性肺炎或壓瘡定時翻身還是需要的,。

急性腦血管病患者為腦出血3天內(nèi)死亡占多數(shù),，以后則多死于并發(fā)癥。故發(fā)病后除及時有效的藥物或手術(shù)治療外,，還要盡早開展康復(fù)治療,。

早期康復(fù)是指發(fā)病后的2周內(nèi)，但什么時候開始,，有學(xué)者主張只要病人神志清楚，生命體征平穩(wěn),，神經(jīng)體征48小時不再進(jìn)展后即可進(jìn)行,。即在不影響病人的搶救措施,，康復(fù)幾乎與藥物治療等同步進(jìn)行。其目的在于：

1,、防止并發(fā)癥

如墜積性肺炎,、壓瘡與下肢伸靜脈血栓等。

2,、防止廢用綜合征產(chǎn)生

急性腦血管病患者由于制動,，一般3周后即可有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和變形,、骨骼脫鈣與疏松,、血壓降低,，年邁患者就此臥床不起，心血管功能和精神意志衰退等情況出現(xiàn),。它不僅加重了病情,，而且給以后康復(fù)帶來困難，要糾正這些由癱瘓引起的繼發(fā)性障礙，有時比康復(fù)癱瘓時間要長和困難。

3、防止肢體痙攣產(chǎn)生

適當(dāng)?shù)募∪鈴埩κ蔷S持正常活動所必須,，過低或過高（痙攣）的肌張力均會影響肢體的正?；顒樱餐\動及聯(lián)合反應(yīng)，其最后結(jié)果就是上肢以屈肌占優(yōu)勢,，下肢以伸肌占優(yōu)勢的痙攣姿態(tài)（即Wernnicke—Mann姿態(tài)）,，嚴(yán)重影響上下肢功能,。故在這種痙攣姿態(tài)未產(chǎn)生前就應(yīng)采取康復(fù)治療，預(yù)防或減輕其發(fā)生,。

要通過對頭部、健側(cè)肢體的施加抵抗運動,，誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng),，維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，利用支具保持手的對掌狀態(tài),，盡可能使用患側(cè)手,，使康復(fù)刺激能輸入中樞，反饋地提高運動功能,。

現(xiàn)介紹腦血管病早期康復(fù)的一些規(guī)范方法,。它應(yīng)用于患者病后至2周內(nèi)的早期即病后臥床致立位,，即由被動運動致輔助自身運動階段的康復(fù)。

1,、要合理選用床墊

床太硬易發(fā)生壓瘡,，太軟，身體下陷,，變換體位不易,，下限臀部且易發(fā)生股關(guān)節(jié)屈曲攣縮。

2,、體位改變

應(yīng)2~3小時定時翻身,，側(cè)臥或半側(cè)臥，多臥向健側(cè),。防止患側(cè)上肢及肩關(guān)節(jié)牽拉受壓損傷。

3,、保持良好肢位

可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,。

1） 仰臥位：

頭正或向患側(cè)，患側(cè)上肢肩胛帶盡量向前伸出,，預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位,，肩關(guān)節(jié)外展、外旋,；在上臂與軀干間放一浴巾卷,，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋,；肘關(guān)節(jié)為防止上肢屈肌緊張,，應(yīng)保持伸展位；患肢下墊軟枕,，其高度略高過于心臟位,，以防止水腫；腕關(guān)節(jié)略背屈,，手臥毛巾卷,，掌心向上，以防止手指屈曲,；患側(cè)下肢,、臀部亦應(yīng)墊以軟枕，使骨盤與髖前挺,；大腿稍向內(nèi)壓緊或內(nèi)旋,，整個下肢外側(cè)以軟枕或沙袋墊壓，使患側(cè)下肢維持在中立位或稍內(nèi)旋位,，防止日后因股內(nèi)收肌群乏力的劃圈步態(tài),；膝關(guān)節(jié)下墊以軟枕使稍屈起,，踝關(guān)節(jié)使呈90゜，不使下垂與內(nèi)翻,；這是防止形成Wernnicke—Mann姿態(tài)而設(shè)計的一套抗痙攣方法,。

2） 側(cè)臥位：

應(yīng)鼓勵患者每日側(cè)臥一定時間，以防止由仰臥帶來的伸肌緊張,，患側(cè)與健側(cè)臥位應(yīng)交替進(jìn)行,，健側(cè)位為主；患側(cè)在上時,，保持肘關(guān)節(jié)伸展,，腕關(guān)節(jié)背屈，諸指展開或臥一毛巾卷,，髖,、膝關(guān)節(jié)屈曲；踝關(guān)節(jié)盡量背屈,，健側(cè)肢體則自然放置,；患側(cè)在下時，將患肩拉出,，避免受壓和后縮,，患肩前伸，肘伸直,，前臂旋后,，手指伸開，膝微屈,，踝關(guān)節(jié)盡量保持90゜,；為避免受健腿壓迫，健患腿間應(yīng)放置軟枕,。

4,、被動活動

從發(fā)病當(dāng)日起，患者不能在床上主動活動者應(yīng)做肢體關(guān)節(jié)的被動活動,，每日2次,，活動的肢體應(yīng)放松，使關(guān)節(jié)活動充分,；應(yīng)先由大關(guān)節(jié)開始,，后順序到小關(guān)節(jié)，多做肩外展,、外旋,、前臂旋后、踝關(guān)節(jié)背屈及指關(guān)節(jié)的伸展活動；要謹(jǐn)防肩關(guān)節(jié)因活動過度而受損,，肩關(guān)節(jié)外展,、屈曲不得超過90゜，是正?；顒臃秶?0%,，若病人出現(xiàn)痛楚表情時即停止活動，每次每個關(guān)節(jié)至少重復(fù)活動5~7次,。

5,、坐位訓(xùn)練

坐位訓(xùn)練在腦血管病后5日即可進(jìn)行，先取30゜~40゜位,，每2~3天增加10゜,，每天持續(xù)5~10分鐘，達(dá)到能維持90゜,，持續(xù)30分鐘后就可訓(xùn)練坐位耐力,，輕型病人可以免去耐力訓(xùn)練；訓(xùn)練前后注意觀察病人反應(yīng),，側(cè)脈搏,，必要時觀察血壓，防止意外,；訓(xùn)練半坐位時宜同時保護(hù)不因上肢軟癱而發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位，將患肢前臂以三角巾吊于頸部,；坐位時,，雙上肢置于平臺或床前移動餐桌上，以后再進(jìn)入坐位平衡訓(xùn)練,，即在坐穩(wěn)后由兩側(cè)或前后交替推動患者,，訓(xùn)練調(diào)整平衡，不使倒下,，此時即具有軀干平衡能力,。

6、床上動作訓(xùn)練

與坐位訓(xùn)練同時應(yīng)作床上活動訓(xùn)練,。

1）翻身

患者平臥屈肘,，用健手托臥住患肘，將健腿插入患腿下方,，在軀干旋轉(zhuǎn)同時,，用健腿抬動患腿即可轉(zhuǎn)向患側(cè)，如患側(cè)上肢尚能伸肘時,，則由健側(cè)手與患手對掌相臥,，健側(cè)拇指應(yīng)在患側(cè)拇指之下，以便能托舉起兩上臂，屈膝（可由他人幫助）,，先將上舉的雙手?jǐn)[向健側(cè),，再反擺向患側(cè)，乘擺動慣性,，就可翻向患側(cè),。

2）移動

平臥，先將健足插向患足下方,，用健足勾住患足向健足側(cè)移動,，后用健足和肩支住臀部將下半身移向健側(cè)，后再將頭順移致健側(cè),。

3）搭橋運動訓(xùn)練

兩下肢屈膝,，如不能立住，可由工作人員或家屬一手扶持,，使兩膝屈起并攏,，兩腳心朝床面而立，另一手扶定臀部,，以后囑患者抬起臀部,，如此形成橋形，可反復(fù)進(jìn)行,；如下肢已有力支持,，尚可訓(xùn)練單腿搭橋運動，此動作有利于置入便盆,，它壓迫肩部使肩向前,，上臂外旋，可對抗肩減退縮與上臂內(nèi)旋,，并可減輕下肢肌緊張與痙攣,。

4）軀干活動訓(xùn)練

兩下肢屈曲成90゜，膝部并攏,，足底平立于床面,，然后輕柔有節(jié)奏地左右擺動，當(dāng)向左擺時,，患者頭,、肩朝向右，向右擺時,，頭,、肩朝向左；另一方法為患者取側(cè)臥位,，患側(cè)在上,，工作人員一手扶持患肩,，另一手扶持患側(cè)髖部向相反方向輕柔，節(jié)奏地推動,，使患者肩部與骨盆部向相反方向運動,；此種髖、肩反向運動有利于減輕軀干的肌肉痙攣,。

5）起坐訓(xùn)練

由仰臥位起坐可分四步驟,，將健側(cè)腿伸置于患腿下方，患腿帶致床側(cè),，病人轉(zhuǎn)致側(cè)臥位并以健側(cè)前臂支撐軀干,，將頭抬起致直立位，用健側(cè)上肢推動支撐使軀干直立,，坐于床邊,。

在患者順利完成上述康復(fù)進(jìn)程并取得成效后，就可進(jìn)入恢復(fù)期的功能康復(fù)訓(xùn)練,。如言語功能,、認(rèn)知功能、ADL能力等的康復(fù)訓(xùn)練,。還有站立,、轉(zhuǎn)移、行走等的訓(xùn)練,。訓(xùn)練不可間斷,，使患者能早日康復(fù)，回歸家庭和社會,。 

1,、康復(fù)治療組--以康復(fù)醫(yī)師為中心有康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等組成,。通過協(xié)作方式共同制定康復(fù)治療計劃，并組織實施,。

2,、良好的環(huán)境--患難與共者的病房治療與訓(xùn)練聲所家庭和社區(qū)都有就做到寬敞明亮同、舒適,，適宜的環(huán)境有利于患難與共者的康復(fù)治療和功能恢復(fù),。

3、早期康復(fù)干預(yù)--在患者病情穩(wěn)宣揚前提下,，應(yīng)盡早開展康復(fù)治療,。可根據(jù)患者的全身情況,，選擇相應(yīng)的治療方法和治療強度,，可以采用床上治療、床邊活動、室內(nèi)活動和室外活動等方式,。早期康復(fù)有助于減輕本病患者的殘疾程度,，提高其生活質(zhì)量。

4,、綜合康復(fù)治療-綜合地運用有關(guān)的康復(fù)治療有助于提高臨床的治療效果,，縮短平均住院日。

5,、防治并發(fā)癥--積極預(yù)防和治療與腦血管病有關(guān)的并發(fā)癥（如肩痛,、肩手綜合癥、褥瘡,、墜積性肺炎,、尿路感染、下肢深靜泳血栓形成等）,，有利于患者的功能訓(xùn)練和功能恢復(fù),。

6、社區(qū)康復(fù)--開展多種形式的社區(qū)康復(fù)治療與活動可以豐富患者的社區(qū)生活內(nèi)容,，促進(jìn)重癥患者功能的改善,，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

有關(guān)腦血管病的康復(fù)治療方法很多,，主要有物理治療,、作業(yè)治療、言語治療,、心理治療,、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程和社區(qū)康復(fù)以及傳統(tǒng)療法。

1,、物理治療（PT）

目前常用于腦血管病康復(fù)的PT主要有電療法和運動療法,，其中前者常用的有肌電生物反饋和功能性電刺激，后者包括Rood方法,、Bobath方法,、Brunnstrom方法、PNF和MRP等,。

1）肌電生物反饋（EMGBF）

EMGBF是將肌電信戌經(jīng)過放大,、濾波、雙向整流和積分,，用積分電壓驅(qū)動顯示器,，可以直接觀察到肌緊張或松馳的水平。通過反饋的視,、聽信號,，患者可有意識地收縮或放松肌肉從而改善其運動控制能力,，達(dá)到運動功能恢復(fù)的目的。

2）功能性電刺激（FES）

FES主要是應(yīng)用某種參數(shù)的電刺激作用于喪失功能或功能異常的器官或肢體產(chǎn)生即時效應(yīng)來代替或矯正該器官司或肢體的功能,。應(yīng)用FES時,，電流刺激運動神經(jīng)可直接引起其所支配肌肉的收縮乏為離心性FES：在運動神經(jīng)演戲刺激的同時，感覺神經(jīng)也受到刺激,，形成的神經(jīng)沖動向上傳至脊髓,，經(jīng)反射機帛可間接影響肌肉收縮乏為向心性FES。向心性神經(jīng)沖動和抑制拮抗肌的活動,。FES的持久效應(yīng)是由于在脊髓節(jié)段和脊髓以上水平的多級神經(jīng)元之間聯(lián)絡(luò)網(wǎng)的功能性重組,，它是一種重新建立功能的過程，可用于偏癱患者的上肢和下肢,，以恢復(fù)踝背屈和腕背伸的功能,。 

3）Rood方法 

促進(jìn)法--適用于偏癱的馳緩期或肌肉收縮力弱等情況在相應(yīng)肌群表面的皮膚上，用軟毛刷快速擦,、冰刺激和輕敲,，可以刺激不同閾值的感覺神經(jīng)，引起有關(guān)肌肉的收縮活動快速牽伸肌肉在關(guān)節(jié)ROM伸到最大范圍時再快速牽伸一次,，在肌腹或肌腱上加壓或輕叩或推拿,，以及肢體關(guān)節(jié)加壓（如患肢負(fù)重）可以刺激本體感受器，產(chǎn)生促進(jìn)或易化效應(yīng),，即鄰近關(guān)節(jié)的肌肉收縮活動,。

抑制法--適用于偏癱的痙攣期，在相應(yīng)肌群表面的皮膚上給予溫?zé)岽碳ぃ?0 -35度）,，持續(xù),、緩慢牽伸痙攣或肌張力高的肌肉，緩慢地體位轉(zhuǎn)換（從仰臥或俯臥到側(cè)臥位）,。

4）Bobath方法

這是目前治療腦血管病常用的運動療法之一,。該方法是通過反射性抑制模式（如控制關(guān)鍵點正確的體位、患肢負(fù)重等）來抑制異常的肌張力,，然后再進(jìn)行正常的運動功能訓(xùn)練,，以重新獲得對運動的控制能力。 

5）Brunnstrom方法 

利用聯(lián)合反應(yīng)--健側(cè)上肢屈曲（伸展）抗阻可引起患側(cè)上肢的屈曲（伸展）,，健側(cè)下肢內(nèi)收/內(nèi)旋（外展/外旋）：患側(cè)上肢屈時，其同側(cè)下肢可表現(xiàn)為屈曲,，患側(cè)下肢伸展時,，其同側(cè)上肢可表現(xiàn)為伸展；健側(cè)下肢屈曲時,，可引起患側(cè)下肢的伸展,，健側(cè)下肢伸展時,，可引起患側(cè)下肢的屈曲。

利用共同運動--頸向患側(cè)側(cè)屈或在斜方肌上叩擊可引起肩胛骨的抬高（即聳肩動作）,，從而誘發(fā)該側(cè)上肢的屈肌共同運動（包括肩胛骨上提,、肩關(guān)節(jié)外展與內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲,、前臂旋前,、腕指關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收）：取仰臥位，頭轉(zhuǎn)向患側(cè),，軀干轉(zhuǎn)向健側(cè),，在患側(cè)肱三頭肌上啊擊，將患側(cè)肘部伸展,，可誘發(fā)該側(cè)上肢的伸肌共同運動（包括肩胛骨前伸,、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收與外旋、肘關(guān)節(jié)伸展前臂旋后,、腕關(guān)節(jié)稍伸展,、手指關(guān)節(jié)屈曲與內(nèi)收），將建立的共同運動經(jīng)過正確引導(dǎo)用于功能活動,。

促進(jìn)選擇性隨意運動--利用本體刺激和相應(yīng)的皮膚刷擦與叩擊,，有助于從上肢屈曲共同運動或下肢伸肌共同運動中分離出來，進(jìn)行主動的選擇性運動,。

6）神經(jīng)肌肉本體促進(jìn)法（PNF）

是利用牽伸,、關(guān)節(jié)壓縮、施加阻力等本體感覺刺激,，以對角螺旋形組合運動模式促進(jìn)運動功能恢復(fù),。

7）運動再學(xué)習(xí)方法（MRP）

MRP是由澳大利亞Carr和Shepherd（1987）提出的，主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患病人的運動功能恢復(fù)訓(xùn)練,，強調(diào)病人應(yīng)主動參與,，通過重新學(xué)習(xí)和反復(fù)訓(xùn)練,，恢復(fù)其運動功能和日常生活活動能力,。

2、作業(yè)治療（OT）

根據(jù)患者的需要（包括日常生活,、家庭生活和社會生活）,，將經(jīng)過選擇的,、有目的的作業(yè)活動用于腦血管病患者的功能訓(xùn)練。作業(yè)活動包括以下幾個方面的技能和素質(zhì)：　

１）運動技能與素質(zhì)--包括肌力與耐力,、肌張力各種運動的協(xié)調(diào)性,。

２）感覺功能--有視聽覺、觸覺與實體覺,、本體感覺與平衡功能,。

３）認(rèn)知功能--包括記憶力注意力,、語言交流能力、解決問題與組織能力,。

４）心心理素質(zhì)--包括主動性與靈活性,、觀實感、自制力與自尊心,。

５）社交能力--包括與別人來往,、適應(yīng)集體生活與活動。

在制定治療目標(biāo)和治療計劃前,，應(yīng)對腦血管病患者進(jìn)行較全面的評定（包括軀體功能,、ADL能力、認(rèn)知功能等）,，找出患者存在的問題,，并了解其生活環(huán)境、受教育程度,、業(yè)余愛好,、在家庭和社會中角色。在OT的計劃中,，應(yīng)造反適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê椭委熈?，才能達(dá)到近期和遠(yuǎn)期的治療目標(biāo)。在OT活動中,，要注意病人的安全尤其是老年病人和感覺障礙者,。

3、言語治療（ST）

用于腦血管病康復(fù)主要是針對失語癥的治療,，以提高患者的語言理解和表達(dá)能力恢復(fù)其交流功能,，為重返社會創(chuàng)造條件。國內(nèi)外的文獻(xiàn)報道,，ST可以明顯改善失語癥患者的語言功能,。治療開始越早，效果越好,。通過言語功能評定,，弄清失語的類型和程度，循序漸進(jìn),，綜合運用有關(guān)的治療方法,，注重聽理解和口語表達(dá)訓(xùn)練。

常用的ST方法有：

刺激促進(jìn)法--通過刺激激起病人的相應(yīng)反應(yīng),，促進(jìn)對語言理解和表達(dá)功能的改善和恢復(fù),。

交流效果促進(jìn)法--采用接近實際的交流方式，使信息在治療師和病人這間雙向傳遞，這樣可盡量調(diào)動患者的殘存能力,，使其獲得衫的交流技能。

4,、心理治療（PST）

通過言行,，或結(jié)合其他特殊的手段（如音樂、生物反饋等）來糾正病人異常行為（如情緒障礙,、不正確的認(rèn)識活動）的治療方法,。心理治療的目的是使病人充分發(fā)揮其主觀能動性，積極參加有關(guān)的治療活動,，以獲得更好的治療效果,。

5、中醫(yī)傳統(tǒng)療法

腦血管病屬于中醫(yī)的中風(fēng),，臨床上又稱半身不遂其原因多由臟腑氣血不和,，陰陽平衡失調(diào)，又因七情太過等誘發(fā),，導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動,，氣血痰互結(jié)，阻于清竅,，橫竄經(jīng)絡(luò)而成,。常用方法有：中藥治療--以補陽還五湯為主進(jìn)行加減。針灸治療--體針取穴為上肢的肩與髃,、曲池,、手三里、外關(guān),、合谷,、八邪。下肢的環(huán)跳,、風(fēng)市,、陽陵泉、足三里,、懸鐘,、太沖等。另外可以配合眼針,，頭針療法,。

6、社區(qū)康復(fù)（CBR）

它是指在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施,，利用和依靠社區(qū)的力量,，對殘疾人進(jìn)行以家庭為基地，或以鄉(xiāng),、鎮(zhèn)（街道）為基地的功能訓(xùn)練和其他簡易康復(fù)治療,，改善其生活處理能力和勞動能力,，使其逐步適應(yīng)家庭生活和社會生活。腦血管病患者的功能恢復(fù)是一個比較長期的過程,，以醫(yī)院為基地的康復(fù)只能為少部分患者解決一些復(fù)雜的困難的殘疾問題,，多數(shù)患者必須在社區(qū)進(jìn)行功能訓(xùn)練。因此,，患者本人及其家屬的參與是CBR的重要內(nèi)容,，對促進(jìn)患者的功能恢復(fù)有積極的作用。