在腦卒中患者中常見(jiàn)的誤用綜合征有對(duì)關(guān)節(jié)不合理用力所致炎癥,，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷,，骨關(guān)節(jié)變形,，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡的加劇,，異常步態(tài)的習(xí)慣化及跌倒所致骨折等,。

例如：不正確處理肩關(guān)節(jié)引起旋肌袖損傷，造成肩痛;在分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)之前,，讓患者竭盡全力地練習(xí)對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng),，使已明顯痙攣的肌肉痙攣進(jìn)一步加重，而不是設(shè)法使其痙攣減輕,。

腦卒中患者,，一般上肢屈肌占有優(yōu)勢(shì)且痙攣明顯，下肢伸肌占有優(yōu)勢(shì)且痙攣明顯,，如果過(guò)度訓(xùn)練,，使上述兩組肌肉力量(痙攣)進(jìn)一步加強(qiáng)，而不是設(shè)法降低其痙攣并促進(jìn)拮抗肌張力和肌力的恢復(fù),，那么,，就會(huì)造成屈肌和伸肌肌力更嚴(yán)重的失衡，使上肢伸展,，下肢(主要是膝關(guān)節(jié))屈曲更加困難,，甚至不可能。

同樣道理,，如果讓患者在前臂不能旋后的情況下,，過(guò)度地練習(xí)旋前，那么，將加劇旋前肌和旋后肌的不平衡,，使旋后功能的恢復(fù)更加困難,。從腦卒中機(jī)能恢復(fù)的角度考慮，重要的不是上肢的伸肌,、旋后肌與下肢的屈肌肌力差,，而是其拮抗“肌力”過(guò)強(qiáng)(痙攣)。所以,，應(yīng)抑制強(qiáng)肌,，促進(jìn)弱肌，恢復(fù)兩者之間的平衡,，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)即支配能力的恢復(fù),，而不是不加選擇地、全力以赴地“加強(qiáng)肌力”,。應(yīng)該在恢復(fù)了支配能力之后再逐漸地訓(xùn)練肌力,。在未經(jīng)正確地康復(fù)訓(xùn)練的患者中，?？梢?jiàn)到偏癱步態(tài),。如果在病后早期就開(kāi)始正確的步行訓(xùn)練，往往可完全或部分糾正這種異常步態(tài),。一旦形成了某種異常步態(tài),，再糾正將非常困難，甚至是不可能的;因此,，甚至可以說(shuō)“不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練比不康復(fù)訓(xùn)練還要糟糕”,。

( l )粗暴的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)肢體癱瘓是常見(jiàn)癥狀，此時(shí),，癱瘓的肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)是重要的康復(fù)措施之一,，其原則是在其關(guān)節(jié)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，要逐步擴(kuò)大其范圍,。如關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)超越該關(guān)節(jié)允許的范圍,，猛烈的一下擴(kuò)大，就會(huì)引起韌帶斷裂,、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血,，不僅引起疼痛，如反復(fù)進(jìn)行則可發(fā)展為慢性炎癥,，久而久之造成關(guān)節(jié)囊肥厚,、短縮、關(guān)節(jié)攣縮,。常見(jiàn)的肩手綜合征,、肩關(guān)節(jié)周?chē)拙褪抢C,。過(guò)大的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練的另一后果是關(guān)節(jié)周?chē)漠愇还腔?/span>

( 2 )康復(fù)方法的錯(cuò)誤：中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓時(shí)，正確康復(fù)方法必須遵循Brunnstrom恢復(fù)原則,，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育,、生理及本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通法等來(lái)做康復(fù)治療。例如,，當(dāng)上肢呈屈曲共同運(yùn)動(dòng)模式,，下肢呈伸展共同運(yùn)動(dòng)模式時(shí)，如上肢做屈曲牽拉運(yùn)動(dòng),，下肢做直腿抬高運(yùn)動(dòng),，不僅不能糾正上肢屈曲、下肢伸展共同運(yùn)動(dòng)模式,，反而強(qiáng)化了異常共同運(yùn)動(dòng)模式,，抑制分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。這種錯(cuò)誤在我國(guó)極為普遍,。

肌張力增高是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害常見(jiàn)的重要癥狀之一?，F(xiàn)代康復(fù)方法可抑制肌張力過(guò)高，促進(jìn)恢復(fù)到正常肌張力,。此時(shí)，任何可促使肌張力增高的刺激都是有害的,。我們的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明,，在肌張力增高情況下做針灸、按摩按傳統(tǒng)方法進(jìn)行,，不按照神經(jīng)生理原理進(jìn)行,，不僅不能抑制異常肌張力，反而起相反作用,。對(duì)此必須給予足夠的重視,。這一誤用現(xiàn)象在我國(guó)很普遍。

下肢一定肌張力是維持站立及運(yùn)動(dòng)的必要條件,，如無(wú)肌張力就不能站立,。目前國(guó)內(nèi)有些人用脊神經(jīng)后根切斷術(shù)來(lái)治療中樞性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓時(shí)的肌張力異常、緩解肌痙攣是不適當(dāng)?shù)摹?/strong>因?yàn)榇藭r(shí),，運(yùn)動(dòng)癱瘓是不完全的,，殘余運(yùn)動(dòng)功能存在，是站立的必要條件,。如此時(shí)肌張力過(guò)低,，站立能力損害就會(huì)影響到運(yùn)動(dòng)功能、步行能力的恢復(fù),。這種后根切除僅適用于脊髖完全損傷,、雙下肢完全性癱瘓,，有痙攣性疼痛是可以的。對(duì)如偏癱,、腦癱,、多發(fā)性硬化、痙攣性截癱,、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等所致的痙攣,，做脊神經(jīng)后根切除是違反神經(jīng)生理原則的。

對(duì)中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓的患者,，用肌力訓(xùn)練來(lái)替代運(yùn)動(dòng)控制,、協(xié)調(diào)、姿勢(shì)反應(yīng)的訓(xùn)練,，這又是一個(gè)在我國(guó)常見(jiàn)錯(cuò)誤之一,。中樞神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)功能障礙是一組肌群的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)控制、協(xié)調(diào),、精細(xì)技巧等質(zhì)的訓(xùn)練,，而不是周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)障礙的一或幾塊肌肉的肌力的障礙。肌力的訓(xùn)練僅適合后者,，不適合前者,，單純的肌力訓(xùn)練，不僅起不到治療作用,，反而促使原存在的異常運(yùn)動(dòng)模式加重,，阻礙運(yùn)動(dòng)控制能力、協(xié)調(diào)能力,、姿勢(shì)反應(yīng)能力,、精細(xì)技巧能力等運(yùn)動(dòng)質(zhì)量的恢復(fù)。

過(guò)早步行訓(xùn)練也是常見(jiàn)誤用之一,。當(dāng)中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能癱瘓時(shí),，會(huì)喪失步行能力。步行,、坐位及站立能力達(dá)到一定水平時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練,。當(dāng)尚無(wú)坐、站立能力時(shí),，就進(jìn)行步行訓(xùn)練是違反神經(jīng)發(fā)育原則,，不僅無(wú)益，反而有害,，可導(dǎo)致患側(cè)下肢膝反張及伸展共同運(yùn)動(dòng)模式加重,，也就是說(shuō)步行按從坐一站一步行這一順序進(jìn)行訓(xùn)練，過(guò)早步行是一種誤用,。這在我國(guó)極為普遍,。病人,、家屬甚至醫(yī)務(wù)人員為使卒中病人能走，常在沒(méi)有坐,、站立能力情況下,，由人扶著強(qiáng)行“步行”，這不僅達(dá)不到行走目的,，反而加重了膝反張及畫(huà)圈步態(tài),。

( 3)護(hù)理方法的錯(cuò)誤：臥床病人未能給予正確的良肢位姿勢(shì)臥床，如下肢癱瘓病人平臥時(shí)不是置于正確的良肢位,，那么就會(huì)引起外展,、外旋不良肢位。如病人有肩關(guān)節(jié)半脫位,，護(hù)理人員不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作,，可誘發(fā)肩痛。

目前認(rèn)為偏癱的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單,，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成,，常常事倍功半,，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折,、肩部和髖部疼痛,、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題,，即“誤用綜合征”,。

不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào),。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘,、屈腕旋前,、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難,。其實(shí),，偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題,，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此,，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練,。在對(duì)腦癱患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常,，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式,，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。

實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明,，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性,。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中,，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng),，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用,，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建,，打破痙攣模式,，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便,。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng),。