春季里來百花香 其實(shí)花粉是罪魁

過敏性鼻炎可以分為常年性和季節(jié)性兩種,。如果是季節(jié)性發(fā)作,，由樹木或者雜草等的花粉引起，這種情況就叫做季節(jié)性過敏性鼻炎,，也是“花粉癥”在鼻部的表現(xiàn),。在我國北方，每年春季的3月～5月室外花粉增多,，主要由楊樹,、柳樹、榆樹和樺樹等樹木開花的花粉隨風(fēng)播散所致,。這些花粉一方面使原本過敏的患者出現(xiàn)病情的“死灰復(fù)燃”,，另外也會(huì)因?yàn)榉磸?fù)的過敏原刺激增加新的過敏性鼻炎患者,。在萬物復(fù)蘇的春季，外出人數(shù)增加,，人們接觸過敏原的概率也在增加,，故而導(dǎo)致了春季過敏性鼻炎的相對(duì)高發(fā)。

今天,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科鼻科學(xué)和鼻過敏反應(yīng)專家王向東教您幾招,，對(duì)付春季過敏。

打不過了就得躲 先從預(yù)防想想招

既然病因找到了,，那從源頭上遏制疾病的發(fā)生乃是上策,。讓花都不開肯定不可能，那就想想怎么避一避,，這也是預(yù)防的基本策略之一,。

01 切斷過敏原與人體的接觸是最佳選擇

然而想要徹底避開花粉是難以實(shí)現(xiàn)的。為此,，我們可以盡量減少與過敏原的接觸,，達(dá)到控制過敏疾病發(fā)生的目的。

植物花粉通常在氣溫較高,、光照較強(qiáng)的地方產(chǎn)生,，故而干燥、暖和,、陽光充足的天氣通常會(huì)有較高濃度的花粉,，這時(shí)候可以通過減少外出來避免與花粉的邂逅。需要外出的話,，可以做好防護(hù)措施以減少花粉的暴露,，如佩戴有防護(hù)作用的口罩、眼鏡,，這在一定程度上減少了我們的鼻腔與花粉的接觸,。在房間內(nèi)關(guān)閉門窗，可以減少室外花粉的流入,，開窗通風(fēng)的時(shí)間盡量選擇在清晨或雨后,，也可以掛上濕窗簾。另外不要在室外晾衣物,、被褥,。

相對(duì)而言，沿海地區(qū)空氣比較潮濕，如果有條件的人也可以暫時(shí)移居至沿海地區(qū)或者沒有過敏花粉的地區(qū),。另外,，建議患者或者易感人群要注意遠(yuǎn)離吸煙人群，并且盡量避免出入空氣污染嚴(yán)重的地方,。這是由于吸煙后所產(chǎn)生的固體顆粒,，長期與鼻黏膜接觸后會(huì)產(chǎn)生大量促炎因子，可能會(huì)加重黏膜的敏感性和易感性,。我們可以在室內(nèi)使用空氣凈化器減少有害的小固體顆粒濃度。另外,，有過敏性鼻炎或過敏體質(zhì)的人,，盡量不在室內(nèi)養(yǎng)寵物。寵物身上的皮屑和塵螨也可以引發(fā)過敏性鼻炎,。

02 要注意氣候變化

春夏交替時(shí)早晚溫差較大,，氣溫變化、陽光和紫外線的刺激也可能加重過敏性鼻炎的癥狀,，有些人也可能會(huì)因?yàn)槭軟黾又卦械倪^敏性鼻炎癥狀,，因此需要注意溫度變化。

03 合理飲食

食物一般不引起鼻炎或者哮喘等呼吸道癥狀,，但是如果吃了某些食物有呼吸道過敏癥狀或者消化道,、皮膚癥狀，應(yīng)該避免食用這類食物,。每天喝點(diǎn)酸奶,，在一定程度可以緩解花粉過敏的癥狀，因?yàn)樗崮汤锖腥樗峋?，乳酸菌可以調(diào)節(jié)人體免疫力,，有一定緩解過敏癥狀的作用。維生素C也可以緩解流涕,、打噴嚏等癥狀,，因?yàn)樗芤种平M胺的生成，改善毛細(xì)血管的通透性,，在一定程度上減輕組織液生成,。因此，多吃一些富含維生素C的水果蔬菜,，比如橙子,、檸檬、山楂,、棗等,，可以在一定程度上預(yù)防鼻炎的發(fā)生。有些水果和蔬菜也含有過敏原成分，如果有過敏史,，就應(yīng)該避免食用,。

既來之則安之 坦然接受藥物治療

如果防護(hù)措施都做到了，還是難逃這一劫,，那就只能安心治療了,。藥物是目前治療過敏性鼻炎的主要手段。目前臨床一線用藥包括鼻噴激素,、鼻噴抗組胺藥,、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑。這幾類藥物針對(duì)過敏性鼻炎發(fā)生的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用,，總的來說,，效果比較理想。患者具體選用哪類藥物,，是由病情的輕重程度來決定的,。

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對(duì)于輕度的間歇性鼻炎，使用鼻噴激素能有效地緩解癥狀,。

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對(duì)于輕度持續(xù)性或中重度（間歇性或持續(xù)性）過敏性鼻炎患者,，往往需要聯(lián)合用藥，可以采用鼻噴激素加口服抗組胺藥的聯(lián)合方案,。如果仍不能有效緩解,，可加用鼻噴抗組胺藥物或者白三烯受體拮抗劑，堅(jiān)持用藥2周～4周后復(fù)查評(píng)估,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀改善程度來調(diào)整用藥,。如果此時(shí)癥狀明顯緩解，可以考慮繼續(xù)用藥4周,，在這4周內(nèi)可以適當(dāng)減少藥量,。如果癥狀改善不理想，可以增加藥量來改善癥狀,。

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個(gè)別情況需要增加其他藥物來對(duì)癥治療,。比如鼻塞特別嚴(yán)重，可以短期內(nèi)（不超過1周）使用鼻用減充血?jiǎng)?，改善鼻腔通氣的同時(shí),，同時(shí)也更有利于鼻噴激素更好地發(fā)揮作用。如果鼻腔分泌物特別多,，可以加用異丙托溴銨,，抑制神經(jīng)反射,，減少分泌物產(chǎn)生，以緩解癥狀,。

在治療過程中,，最重要的是堅(jiān)持規(guī)律用藥、定期隨訪,，不能斷斷續(xù)續(xù)地用藥,，更不能在癥狀出現(xiàn)緩解后就自行停藥。這些行為都會(huì)影響藥物的療效,。

另外,，季節(jié)性過敏在花粉季節(jié)來臨前2周可以采取預(yù)防性用藥?；ǚ燮谝?guī)律用藥可以明顯減輕花粉季節(jié)過敏性癥狀,。

除了藥物治療，還有免疫治療

在過敏性鼻炎的治療中,，除了藥物治療，還有免疫治療可以選擇,，也就是我們常說的脫敏治療,，它是針對(duì)特定過敏原的對(duì)因治療，因此患者一定要先完成過敏原檢查以明確自己的致病過敏原,。

免疫治療是一個(gè)長期的過程,，一般需要3年時(shí)間，包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種途徑,。對(duì)于用藥效果不理想或者不愿意長期用藥的患者,，可以考慮免疫治療。對(duì)于藥物治療有效的患者,，也可以考慮免疫治療,，因?yàn)樗幬镏委熓菍?duì)癥，而免疫治療是對(duì)因,，二者的作用機(jī)制不同,，可以同步進(jìn)行。需要注意的是,，免疫治療更適用于過敏原明確且種類較少的患者,，過敏原種類過多的話，會(huì)影響治療效果,。不過目前國內(nèi)的花粉疫苗有欠缺,，尚不能滿足臨床需要。因此還是提倡規(guī)范用藥控制,。

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師 王向東

來源：大眾健康雜志

編輯：欒兆琳 張丹

審核：陳會(huì)揚(yáng) 曹政 閆龑