2020年3月19日,，華盛頓大學Matthew Arentz等人在國際頂級醫(yī)學期刊JAMA 在線發(fā)表題為“Characteristics and Outcomes of 21 Critically Ill Patients With COVID-19 in Washington State”的研究論文，該研究總共包括21例重癥患者（平均年齡70歲,；男性52％）,。在18例患者中發(fā)現了合并癥（86％），其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭,。最初的癥狀包括呼吸急促（76％）,，發(fā)燒（52％）和咳嗽（48％）。截至2020年3月17日,，死亡率為67％,，重癥患者為24％，ICU出院率為9.5％,。

總而言之,，這項研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重癥患者,。這些患者的ARDS發(fā)生率很高，并且死亡風險很高,，這項研究提供了一些有關美國重癥患者COVID-19特征的初步經驗,，并強調需要限制居民接觸SARS-CoV-2。

直到2020年2月,，美國大多數病例是在非衛(wèi)生系統(tǒng)中描述,。美國首例死亡患者是在華盛頓州柯克蘭的Evergreen醫(yī)院報道的。在接下來的幾周內,，周圍社區(qū)發(fā)現了多例COVID-19病例,，并在Evergreen醫(yī)院接受了治療。多數歸因于在美國傳播,。在本病例系列中,，描述了 Evergreen醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）收治的COVID-19的臨床表現，特征和結局,，以告知其他治療COVID-19的重癥患者的臨床醫(yī)生,。

總共包括21例（平均年齡70歲；男性52％）,。在18例患者中發(fā)現了合并癥（86％）,，其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。最初的癥狀包括呼吸急促（76％）,，發(fā)燒（52％）和咳嗽（48％）,。在就診之前，平均癥狀發(fā)作時間為3.5天,，有17位患者（81％）在入院后不到24小時被送入ICU,。

入院時觀察到20例患者（95％）的胸部X光片異常。最初的影像學檢查最常見的發(fā)現是雙側網狀結節(jié)性混濁（11例[52％]）和毛玻璃樣混濁（10例[48％]）,。到72小時時,，有18例患者（86％）出現雙側網狀結節(jié)混濁，而14例（67％）有毛玻璃混濁的證據,。入院時平均白細胞計數為9365μL,，14例患者（67％）的白細胞計數在正常范圍內。14名患者（67％）的絕對淋巴細胞計數低于1000細胞/μL,。入院時8例患者（38％）肝功能檢查異常,。

15例患者（71％）開始進行機械通氣。在需要機械通氣的15名患者中,，有15名（100％）出現了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），到72小時,，有15名患者中的8名（53％）出現了嚴重的ARDS,。盡管大多數患者沒有出現休克的跡象,，但在患病期間有14名患者（67％）使用了升壓藥。7例患者發(fā)生心肌?。?3％）,。截至2020年3月17日，死亡率為67％,，重癥患者為24％,，ICU出院率為9.5％。

總而言之,，這項研究代表了在美國首次感染SARS-CoV-2的重癥患者,。這些患者的ARDS發(fā)生率很高，并且死亡風險很高,，該研究的局限性包括來自單個中心的少數患者,，并且可能不適用于其他重癥患者。但是,，這項研究提供了一些有關美國重癥患者COVID-19特征的初步經驗,，并強調需要限制居民接觸SARS-CoV-2。

參考消息：

https:///journals/jama/fullarticle/2763485