提起膝關(guān)節(jié)置換,，許多患者誤以為將膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)完全去除,，安裝上一個(gè)假的關(guān)節(jié)，并由此產(chǎn)生一些恐懼心理,，實(shí)際上這是對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的誤解,。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)其實(shí)相當(dāng)于給牙齒上個(gè)牙套，整個(gè)手術(shù)過程只是切除了病變的部分,，而保留關(guān)節(jié)的正常部分,。由于去除了病變，所以能達(dá)到治療目的,，故建議做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人大無必要憂心忡忡,，僅憑道聽途說的一些內(nèi)容自尋煩惱。

關(guān)節(jié)置換就是鑲牙套

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后能恢復(fù)到什么狀態(tài),？

這里張醫(yī)生嘗試用馬斯洛五大層次需求來分析行關(guān)節(jié)置換的病友：

按照上圖，我們可以大概地將進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者歸納為兩大類：

一類是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者,，他們行關(guān)節(jié)置換的目的在于改善生活質(zhì)量,，術(shù)后無需太多重體力勞作，屬于溫飽水平線以上,。

另外一類,，是長期從事重體力勞作的一線人員，由于長期的負(fù)荷過大（汽車載貨多,，負(fù)荷大,，輪胎磨損加速），膝關(guān)節(jié)提前或者磨損厲害,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛及畸形,。這類患者想解決膝關(guān)節(jié)疼痛的問題,，還要解決畸形的問題，更重要的是,，希望術(shù)后能恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài),，能繼續(xù)從事體力活動(dòng)，養(yǎng)家糊口,。此類屬于溫飽丞待解決,。

綜上，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能滿足不同層次病友的需求呢,。因而,，不用擔(dān)心～～～

關(guān)節(jié)假體究竟能用多久？

不管是哪個(gè)需求層次的關(guān)節(jié)置換患者,，他們的目標(biāo)都是一致的,，也就是想知道關(guān)節(jié)假體能用多久？那么,，關(guān)節(jié)假體的使用壽命是怎么評估出來的呢,？除了在植入人體前，需要測試材料的各種性能,，設(shè)計(jì)的匹配度,，摩擦系數(shù)等等。目前使用的超高交聯(lián)聚乙烯(UHXLPE)或超高分子量聚乙烯(UHMWPE)的磨損更小,，使膝關(guān)節(jié)植入物的使用壽命大大延長,。總體來說，目前膝關(guān)節(jié)的假體的材料學(xué)壽命已經(jīng)表現(xiàn)非常出色,。

膝關(guān)節(jié)假體跟鑲牙套一樣,，脛骨側(cè)鑲一個(gè)，股骨側(cè)鑲一個(gè),，然后中間是模擬半月板的聚乙烯襯墊?，F(xiàn)在假體的設(shè)計(jì)，金屬與聚乙烯具有很好的形態(tài)及力學(xué)匹配度,，摩擦系數(shù)小,，磨損程度低。

植入后,，也需要各種臨床隨訪,。目前，更需要大家關(guān)注的是假體植入人體后的使用壽命,。為了搞清人工關(guān)節(jié)的使用壽命（即醫(yī)學(xué)上說的假體生存率）,，世界范圍內(nèi)做過很多隨訪研究，隨著時(shí)間的推移，自然而然就能獲得假體生存率的數(shù)據(jù)了,。

目前,，所用的膝關(guān)節(jié)假體的大概能使用20年，甚至更長,。20年其實(shí)就是一個(gè)平均數(shù),，其中，肯定有人用的長,，有些用的短,，有很多因素直接或間接地影響著人工關(guān)節(jié)的使用壽命。運(yùn)氣好可能用幾十年甚至一輩子,，運(yùn)氣差的手術(shù)后一兩個(gè)月就感染或者松動(dòng)需要做翻修手術(shù)的都有,。

膝關(guān)節(jié)“表面”置換

影響關(guān)節(jié)假體壽命的因素有哪些？

人工關(guān)節(jié)的壽命跟很多因素有關(guān),，比如性別,、年齡、身高,、體重,、活動(dòng)量、病因,、使用假體種類,、固定方式、手術(shù)技術(shù)等等,，所以不能一概而論,。

年齡：比如骨質(zhì)疏松的患者，需要關(guān)注假體的松動(dòng)問題,。一旦這個(gè)假體與骨的貼合不緊,，也就是我們說的假體松動(dòng)，這就意味著假體壽命到期了～（這個(gè)時(shí)候往往需要行二次翻修手術(shù),，替換假體）。因此,，中老年人骨質(zhì)疏松程度更加厲害,，更容易發(fā)生假體的松動(dòng)。

體重：研究表明,，肥胖是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損,，發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的重要誘因之一,。很多患者就是因?yàn)槌貙?dǎo)致膝關(guān)節(jié)壓力增加，關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重,。做完手術(shù)后,，假如不減肥，那么毫無疑問其使用年限也會(huì)大大降低,。

胖子的負(fù)重增加

同理,，做了人工關(guān)節(jié)置換的患者，應(yīng)該控制活動(dòng)量,。要避免長時(shí)間的行走,，站立，避免蹲起動(dòng)作,，盡量不要快跑,，爬上和完成一些復(fù)雜的動(dòng)作。更需要避免長期負(fù)荷重體力活,，這樣容易造成人工關(guān)節(jié)假體發(fā)生松動(dòng)和磨損,，是很不利于假體壽命保養(yǎng)的。

雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù),，左側(cè)半髖置換

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何快速康復(fù),？

不管是哪個(gè)需求層次的關(guān)節(jié)置換患者，他們的目標(biāo)都是一致的,，也就是盡快恢復(fù),，甚至達(dá)到forgotten knee，即遺忘膝或自然膝的狀態(tài),。這個(gè)遺忘膝就是忘卻了自己曾經(jīng)做過手術(shù),，跟自然膝關(guān)節(jié)的狀態(tài)一樣。

需要獲得或盡可能貼近這種自然膝的狀態(tài),，有兩個(gè)很重要的因素：即手術(shù)成功及術(shù)后快速功能康復(fù),。因此，不能覺得手術(shù)成功就萬事大吉了,，最關(guān)鍵的還是懂得如何鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍肌肉及協(xié)調(diào)性,，最大限度實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)。

術(shù)后快速康復(fù)理念是針對每一位患者不同的身體狀況，聯(lián)合麻醉科,、護(hù)理學(xué)科等學(xué)科,，制定的一套多學(xué)科相互配合的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的管理方案,，以求讓患者在"無痛（疼痛少）,，無血（出血少），無栓（無血栓并發(fā)癥）,，無感染（控制術(shù)后感染）"的狀態(tài)下,，快速進(jìn)行早期功能鍛煉和下地負(fù)重行走，令患者能夠盡早地恢復(fù)正常生活和工作狀態(tài),。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后快速康復(fù)

一般來說,，手術(shù)結(jié)束，待麻醉清醒過后,，患者的膝關(guān)節(jié)就可以正常地活動(dòng),。到了手術(shù)后的第二天就可以讓患者下地走動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)會(huì)更有助于恢復(fù),。同時(shí),，在術(shù)后醫(yī)生會(huì)積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉有一個(gè)總的理念,，術(shù)后初期主要是促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止局部組織粘連,；中期主要是鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,；后期主要是加強(qiáng)肌肉功能及協(xié)調(diào)性等等。

術(shù)后康復(fù)

總體來說,，在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過后,，需要進(jìn)行3到6個(gè)月功能康復(fù)，之后能達(dá)到一個(gè)非常理想的功能狀態(tài),。"