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同很多疾病一樣,，甲亢的病因也不完全清楚,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，青年人,，尤其年輕女性容易得甲亢,。家族中有甲亢患者的，發(fā)病風(fēng)險較正常人群更高,。 臨床上患有甲亢的人群都會出現(xiàn)心動過速,、食欲亢進、體重下降,、易激動、甲狀腺腫大等癥狀,。甲亢患者常常有血壓異常,，表現(xiàn)為收縮壓（俗稱高壓）增高，舒張壓（俗稱低壓）降低,，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大,。由于收縮壓增加、舒張壓下降,，故脈壓差增大,。因此，脈壓差增大是甲亢性高血壓的一個特點,，而高血壓病的血壓一般無脈壓差增大（特殊類型高血壓除外,，如老年性高血壓等）。 收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致,。甲狀腺激素增多可以直接增強心肌的收縮力,，也可以通過增加心肌對兒茶酚胺的敏感性而間接地增強心肌的收縮力。心肌收縮力增強使心排血量增加,，導(dǎo)致心臟收縮期大動脈的壓力即收縮壓增加,。因產(chǎn)熱增多，外周血管擴張,，動靜脈吻合支增多,，致舒張壓正常或稍降低。 （1）首先確診是否有無甲亢:甲亢患者常會出現(xiàn)易饑餓,、食欲亢進,、心悸、失眠,、易激動等問題,。有上述癥狀，需進一步行甲功檢查,。檢查指標如下：
甲亢最典型的特點就是：FT3和FT4升高,，TSH降低。 需要確定引起甲亢的原因,，則通常會參考這兩種指標：
（2）甲亢引起的高血壓主要表現(xiàn)為收縮壓升高,、舒張壓降低，脈壓增大,。 （3）甲亢的高血壓,，很少表現(xiàn)為舒張壓升高。如確診為甲亢的病人發(fā)生明顯的舒張壓增高,，則提示合并有原發(fā)性高血壓或有其他繼發(fā)性高血壓,。所以我們在診斷甲亢性高血壓時需謹慎。 1. 飲食：甲亢性高血壓患者的飲食需要避免高膽固醇的食物,，減少動物油,，最好是選擇植物油烹飪，患者避免抽煙喝酒,，多食蔬菜及水果,。避免姜,、咖啡、可可等之類的熱性食物,，以及避免含碘量比較高的食物,。平時多吃營養(yǎng)豐富且清淡飲食，比如：米粥,、蛋類,、瘦肉等。 2. 治療：若確診是甲亢引起的高血壓,，則需要先解決甲亢這個根源,。 甲亢的治療有抗甲亢治療和對癥治療?？辜卓褐委煱ㄋ幬镏委?、放射碘治療，手術(shù)治療等,。其中,，常用藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下規(guī)則選?。?/p> 普通人群優(yōu)先服用甲巰咪唑,，它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強于丙基硫氧嘧啶,。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥,；由于甲巰咪唑有明顯致胎兒畸形的作用，孕婦在懷孕的前三個月只能服用丙基硫氧嘧啶,；丙基硫氧嘧啶相對于甲巰咪唑的肝損傷要多見一些，因此孕婦中后期可考慮換回甲巰咪唑,。 若藥物效果不佳,，還需要咨詢專科醫(yī)生是否需要行放射性碘131或手術(shù)切除部分甲狀腺,。 患者要是出現(xiàn)了血壓升高的時候,，一定要盡量的多休息的，避免情緒暴躁和激動,。隨著甲亢的控制,，絕大多數(shù)患者的收縮壓、舒張壓及血壓波動規(guī)律都能恢復(fù)正常,，不一定要使用降壓藥物,。只有在收縮壓極高時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,。若在甲狀腺功能正常后,，收縮壓仍 ≥140 mmHg,，和(或)舒張壓 ≥90 mmHg，請盡快就醫(yī),，尋找其他導(dǎo)致血壓升高的原因,。 參考文獻： [1] 王欣農(nóng),周廣海,金松南等，甲狀腺功能亢進性高血壓家兔實驗?zāi)Ｐ偷慕⒓捌湓u價,，中華高血壓雜志,，2010，18（10）：970-973 |
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