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未月，中醫(yī)與易理 2016年7月17日 今天講暑濕之氣,。因為今天正好入伏了,。明月可轉發(fā)到你們?nèi)豪?/span> 本月是未月，未月屬土,，土屬濕,，內(nèi)經(jīng)講，中央屬土,，濕生土,，土生甘，甘生脾,，脾統(tǒng)濕,。 這個月濕氣明顯很重，但為何濕屬土,，又與脾胃有什么關系呢 :看看味怎么寫,？未加口，意思說,，這個月生的東西,，都是很有滋味的。明白吧 未,，音同胃,，也就是通于 們的胃。 內(nèi)經(jīng)說：未歸形,，形緊氣,，氣歸形，形歸精,，精歸化,。這一段特別不好理解,。 來試講一下： 味歸形，就是說 們的莊稼,，在這個未月是長的最快的,。也就是農(nóng)作物將天氣之濕，轉化為可以供 們吃的食物,。飽滿的玉米,，就是形，未生出來的,。明白吧 內(nèi)經(jīng)說：味歸形,，形歸氣，氣歸精,，精歸化,。 形歸氣怎么講。就是這些食物,， 們?nèi)顺粤酥?，就轉化為氣。這個氣就是陽氣,，推動 們生命的運轉,。氣歸精，就是 們生命的精微物質(zhì)謂精,。精是可以轉化為 們的肉身,，這個精就是 們?nèi)梭w可以吸收的部分。精歸化,，精微物質(zhì)轉化為肉身的過程,，為化,。比如,，牛吃的是草，怎么能擠出奶來,，就是化,。只有精可以化生。如果用生物學道理講,， 想應該是化為堿基,，購成DNA，蛋白質(zhì)的基本成份的意思,。這個明白吧,。 氣歸精，就是 們生命的精微物質(zhì)謂精,。精是可以轉化為 們的肉身,，這個精就是 們?nèi)梭w可以吸收的部分,。 這個未，跟濕有什么關系,？未,，在十二地支講是燥土，怎么跟濕發(fā)生關系呢,？ 這個未月,，實際是以丑為體，未為用,。為什么這么講呢,。脾屬太陰濕土，太陰濕土,，用十二地支表示就是丑未,。 太陰之脾的功能 脾， 在中醫(yī)主濕,，但是又可以化濕,，脾主運氣水濕。是后天之本,。它本身是濕所化生,，怎么又可以化濕呢？同時,，脾也是最怕濕的,。脾就是圍一個濕字轉。 幾乎所以各臟腑都可能產(chǎn)生癌病,，沒聽說脾會生癌,，心也不生癌。這又是為什么,？ 這就是要從脾講脾的功能,。因為它既不是丑，也不是未,，而是丑未之沖,，兩種力量的作用而生。因有未之陽,，沖丑之陰,，丑主濕，未為化濕,，具備兩種相反的能量,。這就是脾。 未月,，天氣濕,，而陽氣足,，熱濕氤氳，而食物生成,。 丑為腫瘤,，而得未沖，故不生癌變,。 們思考一下,，既然它不生癌，那它里邊一定有克制癌生長之物,。這東西一定是未這種力量,。 現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，胰臟中產(chǎn)生兩種對糖代謝相反的東西,，一種抵制糖,，如胰島素，還有一種正好相反,，促進糖,。 說過，任何一個復雜系統(tǒng),，都有兩種相反的功能存在,，才可以使系統(tǒng)平衡。這就是陰陽,，促進與抑制,。脾，一定有抑制癌的這種功能,，只是在某種情況下,，它失效了。保護你的脾,，讓它永遠健康,，是根本。段老師在分社講的未土課,，丑未沖的位應該是中脘穴,，混元竅那。那么其他的地支相沖點,，我不會也都是穴位竅點 脾的功能是運化水濕。濕多生痰,，痰聚而不散成癌,，從這一點也可以證明，脾管癌,。 脾還主升清,。拉肚子一般是脾不升清,。脾跟胃都是土，膽升降功能正好相反,，一個主升清,，一個主降濁。本來吃進去的東西,，是糧食,，要經(jīng)脾運氣吸收，化精微物質(zhì),，清陽上升供四肢百胲,。可如果脾出不升清,，就吃什么拉什么,。人會日漸消瘦。 所以脾還主肌肉,，脾健,，肌肉緊，力量大,。 脾,，屬太陰，可 們看它的功能都是陽的功能,，得力于未之陽,。脾是典型的體陰而用陽。 最后,， 們講一講,，健脾之藥。 蒼術,、白術,，蒼術運脾，白術健脾,。用于治理濕因脾,，不能運化，或升清無力,。 茯苓,，利水滲濕，間接健脾,。脾如果陰重壞陽,，丑重傷未時，另一個辦法不是加強未，而是清丑,。茯苓將過多的水濕從小便排出,，達到健脾的效果。 炙甘草,，是被脾之藥,，也補心，火能生土,，補心帶補脾,。甘而緩中，歸脾和中,。 人參,，大補元氣，也是補脾要藥,。人參一般偏溫性,，配合其他藥用，才不至于上火,。 子午年：少陰君火 卯酉年：陽明燥金 辰戌年：太陽寒水 丑未年：太陰濕土 寅申年：少陽相火 巳亥年：厥陰風木 : 這是五運六氣,，每一經(jīng)，都是陰陽兩相,，相反相成,。 太陰主丑未，是五運六氣這么講的,。 十二經(jīng)與十二地支： 1,、太陽經(jīng)分足太陽膀胱與手太陽小腸。十二地支為辰戌,。辰是膀胱,，戌是小腸。 2,、少陰經(jīng)分足少陰腎經(jīng)與手少陰心經(jīng),。十二地支為子午，子是腎,，午是心,。 膀胱與腎相表里，辰與子相通,。心與小腸相表里,，戌與午相通。 3,、太陰經(jīng)分足太陰脾與手太陰肺,。十二地支為丑未,，丑是肺,，未是脾,。 4、陽明經(jīng)分足陽明胃與手陽明大腸,。十二地支為卯酉,，卯為胃，酉為大腸,。 胃與脾相表里,，卯與未相通。肺與大腸相表里,，丑與酉相通,。 5、少陽經(jīng)分足少陽膽經(jīng)與手少陽三焦經(jīng),，十二地支是寅申,，寅為膽，申為三焦,。 6,、厥陰經(jīng)分足厥陰肝經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)。十二地支為巳亥,，亥為肝,，巳為心包。 膽與肝相表里,，所以寅亥相合,，同氣相求。 雖巳申相合,，但巳申異氣,。所以三焦與心包沒什么關系。 心包與心相連,，午與巳同氣,。 解：卯為胃,，其精輸于未之脾，未沖入丑，同屬太陰,，歸于肺,。通于申三焦之水道，下輸于辰,，辰通腎氣子,，合水之精以布。五經(jīng)：陽明,、太陰,、少陽、太陽,、少陰,。 少陽行寅卯辰，太陽行巳午未,，陽明行申酉戌;太陰行亥子丑,，少陰行子丑寅，厥陰行丑寅卯,。所以,，三陽為傳變關系，三陰為遞進關系,。 太陰,，得亥子丑三陰，故無熱癥;少陰得子丑兩陰寅一陽,，故寒熱兩化;厥陰得丑一陰,，寅卯兩陽，故寒熱錯雜,。 龍龍雨: 上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數(shù),。六經(jīng)與術數(shù)相和，妙不可言,。 寅午戌三合,，火氣歸戌：陽火運行，膽火生心火,，心火可移熱小腸 申子辰三合,，水氣歸子：陰水運行：三焦水道下輸膀胱，通于腎 未為脾,，本為陽土,，喜燥惡濕。 中藏木,，以升為用 丑為肺,，本為陰土,，喜濕惡燥。 中藏金,，以降為用 未為脾,，本為陽土，喜燥惡濕,。 中藏木,，以升為用 丑為肺,，本為陰土,，喜潤惡燥。 中藏金,，以降為用 一,、中醫(yī)如何治病 2017年2.13 段 張仲景 家族死了三分之二，半路出家,，歷代名醫(yī),，科舉沒考成轉學中醫(yī)，30歲以后學比較好,，明末后期一大批,，元末金元四大家，不愿從政,，不服侍外族 一,、術數(shù)與中醫(yī): 術數(shù)：著作少，且隱晦,，為隱學,，師代徒，掌握的人少,，沒有大范圍公開,。 象：無象術數(shù)無基礎，從象開始,，八卦,、干支等符號情懷生活的事物相對應 數(shù)：從象開始，由象對應,，時間,，干支 中醫(yī)：顯學 運用陰陽五行之理 六氣： 風寒暑濕燥火 或 風寒火熱燥濕 火取兩端 形與氣為一對陰陽，病的出現(xiàn),，先氣不對,，再形發(fā)生變化（先氣變，再形變） 二,、五行運化六氣 八綱：寒熱 陰陽 表里 虛實 三,、治病 人體有3萬種病,，無外乎六種。 中醫(yī)：氣化治病,，非形,，人的生命靠氣維持。無氣則死,。六淫治?。鶜猓┮哼^度 不平衡。 內(nèi)外感召：天的六氣與人的六氣 西醫(yī)：解剖,，經(jīng)驗,，不講氣 中醫(yī)治病原理：望聞問切，不對抗,！ 二,、中醫(yī)里的陰陽 2017年2.13 段 治病必求于本，本于陰陽,，陰陽者,，天地之道也，萬物之綱紀,，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也,。治病必求于本,，故積陽為天，積陰為地,，陰靜陽躁,，陽生陰長，陽殺陰藏,，陽化氣,，陰成形。-----黃帝內(nèi)經(jīng) 西醫(yī)：解剖 顯微鏡 從結構入手 中醫(yī)：陰陽 造成了對中醫(yī)的否定,，離開陰陽,，沒有中醫(yī)。無法結合西醫(yī) 陽化氣 陰成形：陽推運生命活動“氣血津精液”陽氣重要,，病字,，陽丙壞了，氣病時間長了,，才形成形質(zhì)改變,，先氣后形 六腑為陽: 空的，能動 小腸 膽 胃 大腸 三焦 膀胱 五臟為陰：實的 安靜 肝 心 脾 肺 腎 背為陽,，胸腹為陰：陽經(jīng)通過背,，陰經(jīng)通過腹 胸主陽,，腹為陰： 胸為肋骨上面，心和肺為陽 腹為肋骨下面,，大腸和小腸為陰 清陽出上竅,，諸陰走下竅：頭為諸陽之會，陽經(jīng)從頭的孔竅出來,?？赘[的病：耳鳴,，頭暈,，眼花，頭部,，陽不走上竅,，濁氣升 下竅病：胃氣不降 惡心 大便不通,。 左右者,，陰陽之道路 陽從左升（肝） 陰從右降（肺）,，不是部位氣的運行,。 左右腿都病,，左表龍用“鹿角膠” 右白虎用“虎骨膠”,？ 人體氣機升降 五行生克與五臟,。肝木主升,，肺金主降,。肝從左升,，肺從右降,。這一對升降之陰陽，各負其責,。肝氣升過,，需要通過肺降之手段抑之。心腎是一對陰陽,，心火是主降,，腎水反升。形成既濟,。心是身體的發(fā)動機,，產(chǎn)生大量熱，如何將熱移于腎,，通過肺的降氣移熱于小腸,，小腸生命門之火，暖腎之陽,。膀胱得下焦命門之陽,，氣化而水氣上承于肺,，通過肺氣輸而全身。這是人體氣機升降與運化的過程,。 
水火是陰陽之征兆： 心火下降 腎水上升 交泰丸 既濟湯 氣和血一對陰陽： 氣為陽,，氣為血之帥 推血行 血為陰，血為氣之母,，能生血 藥有陰陽化分,，四氣五WAN（萬）？ 酸苦涌泄為陰 辛甘發(fā)散為陽 因中醫(yī)是用藥物的偏性來糾正人體的偏性,，中藥是有副作用的,，因有偏性。 如：生麻為升,，降香（沉香）為降,。 陰陽的幾個特性： 1、對立與制約 寒之熱之 熱之寒之 虛之補之 補之泄之,， 2,、陰陽互根互用：陽中藏陰，如氣血,，陰在內(nèi),，陽之富士康也，陽在外,，陰之使也,。 生命消亡 = 陰陽離決 五藏陰陽皆有：心，為陽,，藏陰,，肺中肺陰為液陰，肺氣屬陽,，脾為體陰用陽,，腎為陰，藏命門雷火 3,、消長：陽盛陰衰 陰盛陽衰 如上半年,、下半年、 陰陽同消同長,，六胃地黃丸 同消漲 夏天,，陽盛陰盛，如雨大,，冬天,，冷降水少，雨沒了,。 腫瘤：陽：生氣 陰：殺氣 同長,，殺氣可抑制,，不可治愈 4、轉化：陽可轉為陰,，陰也可轉為陽,。 金元四大家：寒冷派 六氣皆從火化 風濕的痹癥，寒涼時間長了,，化熱,，化成火 發(fā)燒也是寒極生熱 糖尿病氣虛陽虛，氣陰兩虛 陰陽兩虛 5,、陰陽制衡：不終身服藥,，靠自身陰陽自和 治病本質(zhì)，調(diào)陰陽,，貫穿始終 三,、五行學術在中醫(yī)中的應用 2017-02-27 從陰陽化生五行，五行化生六氣 不管身體癥狀多復雜,，都可以簡單歸類五行,，用五行深刻關系，四季演化為五行,，四季的循環(huán)理解五行,， 包括長夏
藏象學說是一個系統(tǒng),，不是一個器官，六腑也是,。 如：肝開竅于目,，從肝入手，心開竅于舌,， 舌面,，舌下用藥 心開竅，舌尖 脾開竅于口,，吃東西從口中吃,，肺開竅于鼻，呼吸感昌鼻子不通氣,。 腎開竅于耳,，耳鳴時間長了，是腎問題,。 五藏配五腑
三焦多了一腑 病深入的層次： 皮毛----肌肉----筋脈----骨 五臟配五情
五臟配五液
四,、五行學術在中醫(yī)中的應用（從五行生克） 017-02-28 先看“中藥學”“中醫(yī)基礎”“郝萬山傷寒論” 道家：順其自然 道教：修煉成仙 木：肝，生長,，生發(fā),，調(diào)達，主風,，風木春天,，控制生長DNI復制，細胞封化,，促進生命體成長 火：心=光+熱,，第1，光明向上，心主神明 第2,，溫暖發(fā)熱 五臟里產(chǎn)生熱量的器官 土：脾,，養(yǎng)，運化水谷精微,，主濕,，長夏主濕，陰土又怕濕,，又為濕化生,，運化水濕 金：肺，降,，收斂,，清肅，下降,，聲音,，金能發(fā)出聲音 水：腎，閉藏 通調(diào)水道,，腎陰腎陽 五藏配五腑： 以藏為陰,，以腑為陽： 甲膽乙肝丙小腸，丁心戌胃己脾鄉(xiāng),，庚屬大腸辛屬肺,，壬系膀胱癸腎堂。 五行相生 木生火：肝與心的關系,。 如心氣弱,，扶肝可扶心。如肝,、心上火過亢,，導致心腦血管病爆發(fā)，心旺怕風吹,，肝風動加火旺,，怕木火相生 “正肝稀風湯”預防血壓高，偏癱,，中風 “瀉心湯”黃QING,黃蓮,，肝火心火一起清，實際 是泄胃的,。 火生土：心與脾關系,，不密切 君火生胃火 土生金：脾肺關系，密切 脾虛久了,，肺氣虛,。山藥補脾補肺補腎 長時間咳嗽,，肺病，從補脾入手,。山藥,，茯苓，白竹 金生水：肺與腎的關系,，密切 肺為水之上源,，腎為水之下源，管水液代謝 尿不凈,，小便頻,，除治膀胱，治上源肺,。麻黃：開肺竅,，利尿，打開肺氣,，例：茶過來,，打開水才能倒出來 老年人肺病，治肺必須補腎 金水一家,，金水六均煎 痰多咳嗽,， 治肺治腎：小青龍湯用五味子。 喘：腎不納氣,，腎納氣與肺有關 水生木：腎水肝木密切 補腎可補肝,，二者一體。茍杞子,，熟地（補腎,，水生木也可補肝） 四物湯：補血，補肝,，用“地黃”肝腎同補 五行相克 木克土：肝克脾,，治肝傳脾，肝病久累及脾,。 生氣不吃飯,，小柴胡湯，黨參,，補脾 柴胡：疏肝,，配伍，平胃散,，調(diào)肝氣疏脾土，不受木克 土克水：脾土與腎水 脾變拉肚子,，脾虛久了腎虛,，封藏減退。 “下瀝清谷”拉的東西消化不了，腎火不足,，腎不完全是水藏,，腎中藏火，腎火不生不脾土,，命門中火不足 水克火：腎與心最密切,，不陰腎少陰心一個經(jīng)脈，水火不既病,，腎中藏雷火（命門火）,，與心火相既。心火亢勝,，旺,，睡不著覺，血壓高,，治腎治心,。 “黃蓮阿膠湯“少陰病的方，治腎兼治心 “附子“壯命門火的藥入腎加強心臟力量 火克金：心火克肺,，肺火肺熱如心火盛累及肺,，肺不可太燥，火克,，清肺火同時清心火,。不可太濕 金克木：肺肝密切，“清金治木”肝火旺傷肺,，平肝木治肺子病及母,，面色紅，火上來了,，心火,？肝火？面黃肌瘦,，脾,，黃白 “水”陽氣不足 五、藏象學說“心” 3.2王鴻 五藏藏于肉里,，通過“象”解決隱藏問題,，故“肝心脾肺腎”不是月字旁，是“肉”字旁 1,、 君主之官,，主血脈 西醫(yī)：循環(huán)系統(tǒng)，動力裝置 中醫(yī)：三個方面 第一：心氣充沛 “柏子養(yǎng)心丸”少氣,、乏力,、神疲,、懶顏，補心氣 第二：心血充足 “歸脾丸”治血虛,，血虛不等于貧血,，貧血一定血虛 第三：脈道通利 血脂高，動脈粥樣硬化,，活血化淤 2,、 心主神志 神志，腦管,？腦為元神之府 陰陽不測謂之神,，廣義：人體一切外在生命體現(xiàn) 西醫(yī)，摘脾,，沒事,，脾經(jīng)指一個系統(tǒng)，不指單個器官,。 換心臟：心主神明,，做夢，被殺 破案 3,、 情志,，主喜，總笑,，心實,，用泄。奪血者勿汗,，奪汗者勿血,。 4、 其華在面,，在體合脈,。汗為心之液，舌為心之苗,，舌為說話,，神志表達。 六,、藏象學說“肝” 3.7王鴻 將軍之官,，謀略出焉 第一：主疏泄 肝膽通道系統(tǒng)，調(diào)氣機氣息 1,、愁,，怒 因發(fā)怒，導致“啊”,！大喊,，肝氣盛,。 用“四逆湯”?！八哪鏈辈坏扔凇八哪嫔ⅰ?/span> 因發(fā)愁，用“逍遙散”肝淤,，血虛,，脾虛。上火“逍遙散”加入單皮,，山枝,，清血中熱的藥 渾身痛，肢體腫,，怒,？愁？看脈,，短為氣病,，有力氣淤，無力氣虛,。 2,、調(diào)節(jié)氣血精液運行 用“疏肝建胃丸” 3、促進脾胃運化和膽汁分沁 木克土,，促進脾胃運化,，生了氣，想吃,，因體壯,，吃不下，因體弱 膽,？精,？汁，肝之余氣化生,，存在膽中,，不想吃油膩，好子以肝為先天,，氣血下行,。 第二：主藏血 人臥血歸于肝，人動血運于諸經(jīng),，目受血而能視,，手受血而能握 怒血往上走，周瑜生氣吐血“柴胡疏肝散”治氣滯,，血淤易致癌 四物湯：補血 當歸：十個開方九個歸,。迎風流淚,，肝陽虛 腎虛：“佑歸丸” “金匱腎氣丸” 血虛：當歸四逆湯 清末明初，張錫純 “醫(yī)學衷中參西錄” 肝襄炎：“消炎利膽片”“柴胡疏肝散”加減 歸脾丸：補脾氣養(yǎng)心血,，女同志補血不用,。 枸杞子：養(yǎng)肝胃 第三：開竅于目，在體合筋,，在液為淚,。其華在爪，爪為筋之余 第四：束骨而利機關,。 筋弱表現(xiàn)： 腰脫：筋功能弱了,，不是骨。 “山榆肉”養(yǎng)筋必用,。 骨質(zhì)增生 肩周炎 七,、藏象學說“脾” 3.9王鴻 第一：脾主運化 運化水谷，運化水液 運：輸送,，消化 不運化癥狀：腹脹,，腹瀉，倦怠 水腫（水腫：腰以下,，為脾,，腰以下，為腎） 常用方劑：“參苓白術散”加減,。 第二：主升清：運化水谷精微,，向人體頭面運行。（如公園的噴頭,，用肺噴到上面脾） 不升清癥狀：頭暈,，目眩，內(nèi)臟下垂,，脫肛 常用方：補中益氣湯加減,。 第三：主統(tǒng)血: 統(tǒng)攝血液在脈道運行，不易出脈道,。 脾不統(tǒng)血,，便血，尿血,，崩漏,，皮下出血。 常用方：“歸脾丸”“人參歸脾丸” 第四：喜燥畏濕,，在志為思,，在液為涎，在體合肌肉四肢，開竅于口,，其華在唇 怒勝思： 木克土 八,、藏象學說“肺” 王鴻 華蓋：皇帝車上的傘 心為君主之官，肺罩心 申子辰中,，地支中有辰,，再見申或子，為華蓋,。 嬌臟,，嗆水。主皮毛,，皮毛冷，感冒,，小孩子大魚際發(fā)青,，受寒，啞科 一,、肺主氣,，司呼吸 兩個方面：主呼吸之氣和一身之氣 大椎穴旁邊 “定喘穴”點刺放血，哮喘控制,。 二,、肺主宣發(fā)肅降 宣發(fā)： 1、排出濁氣,，吸氧,，呼出二氧化碳 2、氣血津液向頭面擴散,，全身輸布,，由脾傳至肺，肺向外噴射,，全身散布下去,。 3、宣發(fā)胃氣,，調(diào)節(jié)腠理開合 肅降：1,、吸入清氣 2、清氣和脾的水谷精微向下 3,、清潔肺和呼吸道異物,。 方劑：“玉屏風散” 三、通調(diào)水道：（上,、下全身左右輸布）,、 小便不利：胃或肺不能通調(diào) 麻黃連軺（YAO二聲）赤小豆湯 胖 浮腫 傷寒論：六經(jīng)辯證 金匱藥略：臟腑辯證 四大經(jīng)典中兩本。 傷寒+金匱=傷寒雜病論 四,、肺朝百脈主治節(jié) 相傅之官,，治節(jié)出焉 號脈：手太陰肺經(jīng) 治節(jié)：治理調(diào)節(jié),，輔心臟，調(diào)氣機 五,、在志為悲,，在液為涕，在竅為鼻,，在體和皮,，其華在毛 感冒清鼻涕，“小青龍湯”外感風寒,，內(nèi)有痰 玉屏風散加一點黃岑 雷霹棗木：桃木棗木辟邪,，圣木，天地陰陽之電結合交泰之精華,。 九,、藏象學說“腎” 王鴻 一、藏精,，生長,，發(fā)育生殖 精：先天之精：省用 后天之精（脾胃化生精微水谷）補益：黃精（不上火，長期吃,，補陽氣） 胎盤（子河車） 二,、腎主水 水液代泄，膀胱氣化（產(chǎn)尿,，排尿） 下半身水腫：腎病 夜尿多,，腎虛“覆盆子” 不能控制膀胱排尿，聽水聲失禁 “說全丸”“益智仁”20克熬水喝,。 三,、主納氣 呼吸：腎氣足，深深地吸進去,。不納氣,，按住肚子，只用肺呼吸 肺心?。褐夤苎茁兂煞螝饽[,，成肺心病，蛤蚧一對（尾巴一定要全）生山楂煎水服 四,、主閉藏：坎卦 兩陰夾一陽,，藏陽。 腎陰虛：五心煩熱,，陰虛,，六位地黃丸，左歸丸 號脈：左 尺脈 腎陰 腎陽虛：怕冷，金匱腎氣丸 右歸丸 號脈 右 尺脈 腎陽 五,、在志為恐,，開竅于耳和二陰，其華在發(fā),，在液為唾,。在體合骨，生髓通腦 子午抽天（睡或練功）,，卯酉沐?。ㄥ憻挘?/p> 十、六腑 王鴻 膽：中正之官,，主決斷 膽心怕事 胃：受納腐熟水谷,，太倉，水谷之海,，通降,，以降為和（消化掉）脾升 小腸：受承之官，化物出焉 （手少陰心經(jīng),，手太陽小腸經(jīng)，心火下移小腸） 1,、受盛化物 2,、秘別清濁 吸收大量水液 大腸： 傳導之官，變化出焉（傳化糟粕） 膀胱：洲都之官,，津液藏焉 氣化則能出矣 三焦：元氣之別使（網(wǎng)絡溝通）上焦：心肺,， 橫隔膜以上 中焦 下焦：肚臍以下 奇恒之腑：腦 髓 骨 脈 膽 女子胞（子宮，胞宮）共同特點是：有六腑的形態(tài),，但有五臟的作用,。 基因是西醫(yī)頂級技術，陷入迷霧,，DNA復制時,，有時關，有時打開,，不是一段基因?qū)P系,，是多種基因決定協(xié)同決定。 十一,、氣血津液 王鴻 一,、氣的生理功能： 1、推動作用 2,、 溫煦作用（恒定36-37體溫） 3,、防御作用（衛(wèi)氣） 4、固攝作用（盜汗，虛汗） 5,、氣化作用（升降出入） 人體的四氣：元氣：A,、先天原氣，在腎 B,、后天脾運化 宗氣：胸中,，膻中穴，肺吸入清氣,，脾胃運化出來,，氣喘不過來，補中益氣,，心慌,，宗氣虛 營氣：榮氣，和血一塊運行,，榮養(yǎng)全身,，脾胃運化。 衛(wèi)氣：固攝,，防御作用,，溫養(yǎng)腠理開合，體溫,，汗液,。感冒，衛(wèi)氣虛 二,、血的生理功能： 1,、營養(yǎng)、滋潤作用,。含“營氣,，精液”人有顯性、隱性兩套生命系統(tǒng),。血主乳汁 2,、維持機體精神活動的主要物質(zhì)基礎（失血過多，五藏藏不住,，神志不清）,。 氣與血的關系：氣為血之帥，血為氣之母,。 貧血先補氣,，當歸，黃芪,。 三,、津液：人機體內(nèi)一切正常水液的總稱。藏腑組織器官體液分沁物 津：清晰,，以水份為主，容易丟失,，也易補充，跑步,，喝水,，丟津，非液,，津血同源 液：各個臟腑,，含有營養(yǎng)成份高的濃的物質(zhì)總稱。慢慢損失,，不好補 氣與血的關系=氣與津液的關系,，津、血共同來源,，可以互化,。 功能的概念： 氣虛：少氣，乏力,，神疲,，懶言 力量的不足 陰虛：畏寒，肢冷,，便溏 熱量的不足 氣虛的人不一定陰虛,，陰虛的人不一定氣虛。 特質(zhì)的概念： 血虛：面白,，舌淡，肢麻 陰虛：五心煩熱（2腳+2手+心）,，潮熱盜汗,，舌紅少苔 血是陰的一部分，陰是血加其它精津液總稱 血虛的人不一定陰虛,，陰虛的人一定血虛,。 十二、臟腑升降 主講：段老師 今晚（3月28日）8點 首先講臟腑的升降,，指的是氣的升降,。由氣的升降，帶動其它精微物的升降,。如血,，津、液的升降,。 因為升降問題在中醫(yī)中特別重要 很多就是升降出問題得的病,。 其實五臟六腑都有升降,。 我將升的羅列出來：肝主升，脾主升,，腎主升,。膽主降，心主降,，胃主降,，大腸主降。肺主降,，也有升,。 三焦有升有降。 肝主升,，升什么,？肝如果升不起來，會得什么??？ 肝，主升陽氣,，升血,。為滋養(yǎng)頭目。目能視,，就是肝血升而滋養(yǎng)的結果,。 但是，大家一定要記住,，肝有升而過亢的可能,。肝升過了，就可能有高血壓,，嚴重會得中風,。肝升太過，人會情緒暴燥,，激動,。也有可能會頭痛，眼目脹痛,。 肝升不足,，會清陽不能滋養(yǎng)頭目，也可能會頭痛,，但與前者的痛法與治法完全不一樣,。肝升不足，會萎靡不振,，眼目昏花,。 大家會辨別肝升過,，與不足的兩者的不同了吧 肝升過我們稱肝陽上亢。有一名方,，叫鎮(zhèn)肝熄風湯可以治,。化肝煎也是治這一類病,。 中醫(yī)有一句話這么說：肝隨脾升,，膽隨胃降。這句話特別重要,。 就是說,，如果肝升過了，可以通過降胃來降肝,。肝不足了,，可以通過升脾而升肝 那么，我們看脾是主升清的,，脾的升清也是可以滋養(yǎng)頭的,。因為脾主運化，運化精微,，也就是胃與小腸消化也的營養(yǎng)物,，要升到頭上，以供人體上部,。 脾的升除了養(yǎng)頭之外,，帶要養(yǎng)四肢肌肉，供你運動消耗,。這是與肝的升有所不同,。 脾之升，沒有升過這一說 脾主升,，如果脾不升了,，脾氣會下陷，清陽下陷第一個問題,，就是拉肚子。我們知道,，人拉肚子后就沒力氣了,，為什么？因為陽氣下行了,，供不了四肢了,。 升脾陽的重要方，就是補中益氣湯,。 脾氣下陷帶來的第二個問題,，是日久會使臟氣下垂或脫肛,。補中益氣湯，就管這個 脾氣不升,，下陷的表現(xiàn),，也是有氣無力。沒精打采,。但有一個特點,，就是大便總是稀的。 升脾陽,，同時會升起肝陽,。所以，肝陽上亢型的人,，不敢吃升脾陽的藥,，怕引發(fā)其它疾病。黃芪,，是升陽的主要,。柴胡、升麻等 ,，可以升陽,。 我們下邊講心腎。 心腎相交,，如何交,？心火要下潛，腎水要升騰,?？空l來完成？ 中醫(yī)講,，肺之一呼一吸,，可以幫助交通心腎。呼氣,，腎上承于心,，吸氣，心下濟于腎,。 其二,，心火可以移熱于小腸，下濟于腎,。 如果心火不降,，或煩燥不寧，或虛陽外越口舌生瘡,?；蛐臒┮鈦y,，覺不安。 如果腎水不升,，則生寒生冷,。下焦冷凝。小便頻數(shù)等,。 中醫(yī)有既濟湯,，或交泰丸之類。 再講肺 肺主要功能是降,。這等同于五行中金,。但肺還有宣發(fā)之功能。宣與降兩功能,。 宣發(fā),，就是散布水氣、布津液,。心就象發(fā)動機一樣,，會產(chǎn)生很多熱量，心離肺很近,，肺就象一個有水的冷卻系統(tǒng),，心熱與肺相作用，就會產(chǎn)生熱氣,，水氣,，宣散全身。 肺主氣,，這個氣是要降的,。肺氣通過腎的納氣歸元而降，取象為金生水,。 肺氣不降則為逆,，逆則生咳喘。 左右者,，陰陽之道路也,，說的就是肺氣右降而肝氣左升。 肺在人體左部,，肝在人體右部,，但中醫(yī)說的是氣的上升與下降通道，不是臟氣位置,。 胃也是降,，與大腸一個系統(tǒng),，都是降,。 這個好理解,，吃進去的食物通過降氣才能下行，并消化,，排出,。 如果這個降氣出了問題，首先是胃氣上逆,，就是打嗝,。或者口中味道比較重,。 還有就是大腸不降而出現(xiàn)大便秘積,。只要便在腸中停留時間長了，就一定便秘了,。 老年人,，常有這個毛病。 胃與大腸,，六經(jīng)講它們屬陽明,。以后還會講到，半夏這味藥,，既能降胃,，也能降肺。 最后說膽 膽之氣要降,。所謂膽要隨胃降,。膽不降最明顯的問題就是口苦。 我們的大便為什么是發(fā)黃,，就是因為膽之黃降下而呈的色,。如果這個黃不從大便走，小便可能發(fā)黃,，或身發(fā)黃,。 最后，講三焦,，三焦是升降的通道,。也就是說，上焦,、中焦,、下焦，各有升降,。三焦只是道路而已,。關于三焦的問題，我們以后還要講到。 十三,、臟腑喜惡 今晚（3月30日）8點 肝者,，甲乙木也，喜條達,。條達是舒展,、條暢、通達之意,。怕抑郁,，抑郁是遏止阻滯。 肝象春天之木,，具有升發(fā)向上之能,，調(diào)暢情志。不可以被壓抑,。肝之性,，喜升而惡降，喜散而惡斂,。 內(nèi)經(jīng)講：甘苦急,，急食甘以緩之，肝欲散,，急食辛以散之,，以辛補之，以酸泄之,。 這句話怎么理解,？ 后邊要講到中藥的性味。酸為收,，甘為緩,，辛為散，苦為降,，咸為軟,。 肝急，就是肝氣不舒了,，因為肝為將軍之官,，急就是怒氣了，緊急了,。怎么辦,，甘味的藥物能緩急。如甘草,。 肝急之后,，除用甘藥之外，還可以用辛藥。取金克木之意,。辛能散,，能平肝木。如桂枝,，得春三月木氣而又辛，可以平肝木,。 另外,，肝除了苦急之外，還惡風,。肝為風木之臟,，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽,，其性剛,，主動，主升,，全賴神水以涵之,，血液以濡之。 肝急,，左關脈會出現(xiàn)弦緊脈,。急之過會動風。就嚴重了,。 動風必引動相火,，木火相生，就會引發(fā)中風,。 肝,，有點類似我們的莊稼。必須有水的滋養(yǎng),，體陰能用陽,，陽表示它向上健康生長。風太大,，莊稼就倒了,。 最后，以酸泄之,。表明治肝之藥,，用甘、辛,、酸三類藥,。酸藥入肝，如白藥、山萸肉之類,。 我們再講心 心者,，丙丁火也，神明之俯,。喜舒暢,，明快，通透,。濁氣不能干,。 內(nèi)經(jīng)講：心苦緩，急食酸以收之,，心欲軟,，急食咸以軟之，以咸補之,，以甘瀉之,。 這句話怎么理解 心緩，主心氣渙散,。 我們見過嚴重的情況,，雙目上串，氣脫神渙,。用什么辦法,，用酸藥收斂神氣。張錫純用的辦法是用大量的山萸肉急救,。 此以酸收之防脫,。 酸藥入肝，以補肝來救心之法,。 心臟有第二類毛病就是痰氣堵心,。這在現(xiàn)在特別常見，因為現(xiàn)在人吃的好了,，血脂高了,，心臟之血管堵了。中醫(yī)講是痰,。這時心臟會痛,，或壓痛，或憋門氣短,。怎么辦,，內(nèi)經(jīng)告訴我們，以咸藥軟之,。 中藥中咸藥能去痰,。如牡蠣,、芒硝都能去痰。 水蛭,，咸,，是去血管堵塞很好的藥 炙甘草，是補心之要藥,。急著用酸以收,，緩則用甘以補。心慌心悸有個名方,，叫炙甘草湯,，也稱復脈湯，君藥就是炙甘草,。 內(nèi)經(jīng)所講的泄，實際是補的意思,。 內(nèi)經(jīng)還講,，心惡熱。心為火臟,，火旺會擾心,。心神不寧。這種情況要用苦藥,，折其火熱,，如黃連，苦參,，桅子之類,。 傷寒論里有瀉心湯。 脾者,，戊己土,，能運化水濕，升舉清陽,。脾惡濕,，喜溫而和。 內(nèi)經(jīng)講：脾苦濕,，急食苦以燥之,。脾欲緩，急食票面以緩之,，以苦瀉之,，以甘愿補之。 脾是運化水濕,，可是它本身怕濕,。濕能困脾,，則運化不力。怎么辦,。食苦以燥之,。中藥的苦藥性偏?？嗨幏譁卦锱c寒燥兩類,。治脾當然要溫燥最好。如白術蒼術,，能除脾濕,。 急則用燥，緩則用補,，甘草,，人參都是甘味之藥。 炙甘草專補心,，甘草則專補脾,。 肺者，庚辛金,，秋金之氣下降,。肺為清肅這順。 內(nèi)經(jīng)講：肺苦氣上逆,，急食苦以泄之,。肺欲收，急食酸以收之,，用酸補之,，辛瀉之。 氣上逆就是咳嗽,。肺為嬌臟,，不耐寒熱。熱則火來克金,，寒則也傷肺,。所以治費要關注寒熱兩傷。 用苦泄之,，是肺受熱,。不管受寒或受熱，都宜用酸藥,，如白芍,、五味子。如肺受寒,，則用辛藥以溫之,。 辛藥如細辛,、干姜之類。 麻黃發(fā)表行水,，是治肺喘之要藥,。傷寒肺受寒邪，宜用之,。 石膏,，辛涼，色白入肺,，是治肺中化熱之要藥,。 最后講腎。腎者,，壬癸水,。主藏精，納氣,。腎喜潤下,，惡燥。 內(nèi)經(jīng)講：腎苦燥,，急食辛以潤之,。腎欲堅,，急食苦以堅之,，以苦補之，以辛瀉之,。 燥,，如何用辛藥潤呢？辛藥不是熱性藥嗎,？怎么理解這句話 誰知道,？ 辛藥為發(fā)散之藥 腎為水臟，這里的燥的意思是水被抑制了,，所以燥,，所以要辛藥發(fā)散行水。 八味腎氣丸中有肉桂或桂枝,，就是用辛藥潤之,。 腎要堅，是什么意思,？ 堅跟軟相對,，男人都知道什么意思吧！ 中藥講苦藥能堅,。 如黃柏之苦,，入腎,。有一些陽萎是因為相火過旺而濕濁侵下，需要的就是這類藥,。 如果你摸寸口脈過寸而長,，就是濕熱下注，用苦藥堅之,。如柴妙飲治之,。 咸入腎，咸是腎的本味藥,。腎病要小食咸,，咸味真能泄腎。 十四,、中藥的四氣五味我: 今天講中藥的四氣五味 四氣是指寒熱溫涼,，這跟四季春夏秋冬相應，寒主冬,，熱主夏,，溫主春，涼主秋 五味是指：酸苦甘辛咸 氣味,，現(xiàn)在我們當一個詞來用,，實際上氣與味是有不同含義的兩個詞 簡單講，味是可以嘗到的,，而氣嘗不到,。 中醫(yī)講理氣，命理講象數(shù),。氣在中醫(yī)概念里特別重要,。 中醫(yī)，將數(shù)百味中藥,，用四氣五味,，升降，沉浮,，歸經(jīng)等定義之后,，通過配伍而確定方劑。所以四氣與五味是最基本的定義藥性的方法,。 溫熱屬一類,，寒涼屬一類。還有一類偏性不明顯,，歸為平,。 熱比溫程度強，寒比涼也是程度強,。溫熱屬陽,，寒涼屬陰,。 初學者，可以分辨陰陽兩類就可以了,。如溫熱藥：干姜,、細辛，附子,、肉桂等 寒涼藥：石膏,、知母、黃芩,、梔子等 寒則用熱,，熱則用涼，這是基本的用藥法則,。在實際的用藥配伍中,，往往是寒熱并用。為什么會這樣呢,？因為疾病很多不是單一的,，有寒熱錯雜之病，所以就要寒熱并用,。 這跟配調(diào)水不一樣,，水熱，調(diào)冰就會涼下來,，但治病時,，藥物會有歸經(jīng)與作用臟腑的不同。如,，人有時會上熱而下涼,，或胃熱而脾寒,。這時就是寒涼藥與溫熱藥同時用,。 還有，過熱或過寒的時候,，也會在配伍中,，用反佐之藥。這是怕產(chǎn)生病藥的格拒,。就好比,，鍋燒的太熱，你要放進去涼水,，這時水會在鍋上跳,，一下涼不了鍋。所以治大熱時,，在大量寒藥中會加一味熱藥反佐,?；蛑未蠛畷r，在大量熱藥中會加一味涼藥反佐,。 五味是：酸,、苦、甘,、辛,、咸。實際是六味,，還有一味淡藥,，就是沒什么味道的藥。就如比,，0也是一個數(shù),。 五味對應五行。這個大家都知道吧 辛甘發(fā)散為陽,，酸苦涌泄為陰 辛甘淡為屬陽,，酸苦咸屬陰 四氣與五味相配，會有許說種關于中藥的說法,。 如辛熱,、辛溫，也有辛涼 甘,，有甘溫藥,，也有甘寒之藥。沒有甘涼這種說法,。這些只是習慣稱謂,。 酸，有酸溫,，有酸寒,，不同藥性。 苦味藥,，有苦溫,，有苦寒。兩種說法,?？嗨幎嗪?/p> 咸藥,，有咸熱,，咸寒兩類。 辛藥，雖然屬金,，但與我們講的金之性收斂完全相反,，辛藥能行，能散,。這我們前邊講過了,，是體用的原理。 酸藥,，雖然屬木,，但與我們講的木之升發(fā)之性相反，酸藥主收,。酸藥除收年,，還有澀的功能。如止汗,，止瀉,，遺精，固崩,。等 補充一下,，辛藥，辛藥可以行氣,，活血,，散寒，化於,。辛藥還有潤的功能,。 甘藥，能補,，能和,，能緩。甘能補中氣,，能調(diào)和,，能緩急。是土德之體理,。以甘草為代表,。 苦藥,，能泄,，能燥，能堅,?？嗨幎嗪疀瞿芙祷穑茉餄瘢軋躁?，堅陰就是泄火存陰之意,。苦藥還能泄瀉,。 咸藥,，能軟堅，也能泄下通便,。能散結,，能消痰。有腫塊的地方,，會用到咸藥,。 淡藥，能利滲,。即通利小便的意思,。通利小便可以利水去濕，可以去水腫,。利濕則等于補脾,，因為脾怕濕。茯苓是最常用的淡滲藥,。 除這中藥六種味之外,，還有一類芳香藥，可能不用用此歸類,。香類藥在漢代比較少,，唐以后，從西域引進很多香類,，后來很多也入藥,。發(fā)展為一類藥 芳香藥，有些辟穢,，扶正氣,，防疾病的功能。古代用來處理尸體,，防止腐敗,。 還有一些用于解表，如得薷,、薄荷 還有,，用來開脾胃，增進食欲,。這個很好理解,，香的東西，可以讓我們增加食欲。如木香,，甘松 同時,，香藥還可以化濕。如藿香,，佩蘭 因為濕能阻礙中焦氣機,，痞滿吐。香藥能化濁醒脾 有些名貴香藥,，可以開竅醒神,。如麝香。 還有的香藥用于行氣活血,，最常見的是乳香,，沒藥 這個沒字，念“么”,，是外來音譯藥名,。 這兩味藥是一種樹上產(chǎn)的脂。所以入經(jīng)絡,。 我們學習中藥時,，一定要知道它們是什么氣，什么味,。寒熱你要知道,。 中藥常用藥400味，有至于學好中藥的,，必掌握這400味藥,。可以看你們購的光盤,。 沒有想深入學習者,，聽聽我們的課就可以了。 講方劑時會講君臣佐使 下節(jié)講藥物的升降浮沉及其它 香薷,，打成得薷了 中醫(yī)是顯學,，想學好，只要用功就可以,。命理,，用多少功，沒師帶根本不沾邊 就好比學科學與學技術一樣,。如果學物理學,，達不到頂端基本是沒用的，如果是技術,，則差一點也有用,，中醫(yī)差一點還是可以治一些病的,，至少知道生病從哪入手治,。命理學不好,，一個命都看不了。 十五,、中藥的升降浮沉 我們前邊講過,，五臟六腑的升降。中藥的升降浮沉,，就是在臟腑氣機逆亂后,，用藥物平衡。 升,，就是提舉,，向上；降就是降逆,，趨下,；浮就是向外發(fā)散，趨于外,；沉就是向內(nèi)收斂,，趨于內(nèi)。 簡而言之,，就是上,、下、內(nèi),、外 升浮為陽,，降沉為陰。大家還記得,，我們前邊講過的臟腑的升降嗎,？ 當臟腑升降逆亂后，就會有病,。前兩天還治一個嘔逆的病人,，就是胃氣不降而逆了 惡心，也是胃氣不降,，惡心同時伴有膽氣不降,，木克土的意思?？?，就是肺氣不降 有一些喘是肺氣不降。有一些喘是大氣下陷,。治法完全不同 一般而言,，輕質(zhì)的藥物是升者居多,。重質(zhì)的藥物是降者居多 諸花皆升，唯旋覆花降,。礦物藥都是沉降的,。植物的種子大都是沉降的 比較常用的升藥有：柴胡、升麻,、桔梗,，還有各種花類 黃芪是補氣同時有升陽的作用。一般有氣機上逆的情況,，忌用升藥,，如用升藥，也需要配伍降藥,。植物根莖升的也多,，如葛根。有些藥升降雙向調(diào)節(jié),，如桂枝,。這味藥非常常用，也非常特別,。以后會講到,。 常用的降藥有：赭石、半夏,、龍骨,、大黃、芒硝,、蘇子,、枳實等。懷牛膝,，降血,，補肝腎。是降中補的藥,。 還有,，通過炮制，改變其藥性,。如用酒炒之后,，就有了升的性質(zhì)。用于治頭目之火,。我們喝酒后臉紅頭暈,，酒性上升的。 我們再講浮藥,。浮,，實際上是向外發(fā)散性的藥,。 常用在解表。如麻黃發(fā)表散寒,，蟬退,，發(fā)表退熱。升麻,、薄荷,、荊芥等,，都能發(fā)表,。 向上、向外的藥,，可以用來：疏散解表,、宣毒透疹、宣肺止咳,、升陽舉陷,、行氣開郁、溫通經(jīng)絡,、涌吐等作用,。因為是陽性的。 許多補益之藥實際是沉的,，如生地熟地,，種子藥、苦味藥,。酸性藥之收,，也屬沉降藥 向下、沉降的藥可以用來：清火瀉火,、瀉下通便,、利小便、重鎮(zhèn)安神,、平肝潛陽,、息風止痙、止嘔,、止呃,、消食、困表止汗,、收斂止血等 還有一些行可上行頭面,，下行腎臟，如川芎,。哪都能到,。 在用藥配伍中,，為了調(diào)整逆亂的氣機，有時升藥與降藥同時用,，如桔梗升,，枳殼降，兩藥經(jīng)常一起用,。這樣的效果是,，可以做到當升則升，當降則降,。麻黃升,，石膏降，兩者常配伍,。起到很好的調(diào)節(jié)肺氣的作用,。 小柴胡湯，常用來治療惡心不想吃飯,。就用了柴胡之升,，與半夏之降。 經(jīng)方方劑配伍之妙,，現(xiàn)在學習起來,，真的要相信中國上古必有圣人。決非出自于人的智慧,，這也是中醫(yī)最吸引我的地方,。 升降之氣機逆亂，在中醫(yī)治是很容易的,。也是最簡單的,。但西醫(yī)束手無策。因為西醫(yī)不講氣,，沒有氣的概念就治不了氣病,。 川芎通行十二經(jīng)。治頭痛圣藥,，也治婦女經(jīng)痛,。 治肺逆咳喘，多數(shù)情況要升降藥并用,。因為肺司呼吸,，呼氣為升，吸氣為降,，一旦逆亂就要上下同調(diào),。杏仁這味藥，也是有雙向作用,。杏仁能解表宣肺,，又能通大便而降肺,。 中醫(yī)，如果有立志學習者,，要準備好記很多東西,，要堅持。不是那么容易的事,。難點不在于別的,，而在于內(nèi)容太多。 十六,、六淫之風 六淫對應六氣,，六氣是指天侯之自然之氣：風寒火熱燥濕，六淫是風寒暑濕燥火,。淫就是過度的意思,。某氣偏盛了,，就成淫 當然,，外界的六氣，會引動人體內(nèi)的六氣,。所以六淫這個概論不僅指外氣,，而更指人體的內(nèi)內(nèi)生的六氣。中國古人是天人相應的觀念,。也就是說,，每人個的體內(nèi)的六氣可能是不平衡的，可能偏于某一方盛,。這種人就特別容易感受外界的六氣,，內(nèi)外引應，就會生病,。 這種先天的偏性,，可以通過看命局看得出來。 六氣是從四季的四氣變化而來的,。春,，風氣，夏火與熱氣,，秋燥氣,，冬寒氣。加了個長夏之濕氣 自然界的風,，我們大家都知道,。那人體怎么體現(xiàn)風呢？風邪侵害,，表現(xiàn)多樣,，有內(nèi)風,，外風之別。 最常見的是傷風感冒 惡風就是傷風了,，傷寒論講,，用桂枝湯 傷風，表現(xiàn)為頭項強痛,，惡風,，有汗，鼻塞,，咽癢等,。有還常見的是風疹,，蕁麻疹等,。 風邪,，還可以與其他邪氣結合,，有風熱,、風濕,、風寒,、風水,、傷風,。 風為百病之長,，也就是說，風能引起多種疾病,。要引起高度重視,。風性的特點還有，喜動,，游走性,，變化快，發(fā)病急,。 我們先講外風 外風先侵害的是肌膚,，傷衛(wèi)分。 1,、風寒：表現(xiàn)為惡寒,、無汗，頭痛,，骨節(jié)痛,，脈浮緊。宜用麻黃湯 2,、風熱：發(fā)熱,，微惡風，出汗，頭痛,，有的兼咳,，咽痛，口喝,。脈浮數(shù) 3,、風濕：浸害皮膚，濕疹,、風疹,，都有癢的證狀，有走串性,，此起彼伏,。風濕傷經(jīng)絡，會惡風,，身重骨節(jié)痛,，微腫，行動不便,。 4,、風水，全身浮腫,，面目腫,。惡風，汗出不渴,。脈浮。 外風都容易治,，都有相應的經(jīng)方,。一般兩三付就會見效 內(nèi)風就麻煩了。內(nèi)風就中醫(yī)講的中風,，西醫(yī)的稱謂可能是腦出血或腦梗之類的,。 其發(fā)病快，輕者口眼歪邪,，手足麻木,、抖動。重則抽搐,，昏迷,，角弓反張，半身不遂,，卒然昏倒,，不省人事。 內(nèi)風主因在于肝。因為肝能生風,。 第一種是熱極生風,，也就是木火相生。這種情況表現(xiàn)為高燒不退,，熱盛昏迷,，胡言亂語，抽搐,。小兒容易有,。 第二種是肝風內(nèi)動，這種容易受情緒影響而出現(xiàn)中風,。一般是因為腎水不能滋養(yǎng)肝木,。有張錫純的鎮(zhèn)肝熄風湯可以治之。這類人容易血壓偏高,，來時情緒也不好,。 第三種，還有就是血虛而生風,。我們知道肝主藏血,，肝體陰而用陽，所謂體陰就是藏血為陰,。肝不藏血,，風就易動。這跟我們的風水原理一樣,。搞風水的都知道,，風遇水則止。身體上風遇血則止,，一個道理,。 治法可以養(yǎng)血來治風。 血虛生風,，看以表現(xiàn)為頭暈眼花,，四肢麻木，抽動,，還有就是手象雞爪,。此因肝血虧，筋脈失養(yǎng)所致,。 我們說一下肝風的用藥,。首用地黃，當歸,、川芎養(yǎng)肝之體,。白芍柔肝養(yǎng)血,。 再根據(jù)其它特點，配降藥牛膝,，赭石等 肝風動忌用柴胡及其它升藥,，因為柴胡能劫肝陰。忌用偏燥性的藥,，也忌用熱藥,，因為木能生火，就引發(fā)相火發(fā)動,。 以上用藥指的是內(nèi)風 總結一下風邪特點： 1,、風為百病之長，善行而數(shù)變,，無孔不入,，又善居高而動搖。 2,、其性易流動,、活潑。為陽邪,，善開泄,。 3、易與其它邪氣合力作用,。合寒,，合熱、合燥,、合水,、合痰，合濕,。 4,、易傷人頭面、陽經(jīng),、項背，關節(jié),、肌表,、衛(wèi)分。其特點游走不定,。嚴重就是內(nèi)風,，可以至死。內(nèi)風一旦造成傷害,，治起來非常費事,。 5、風能襲表，表皮通于肝,，所以容易造成呼吸系統(tǒng)的疾病,。咳嗽是常見病,。 中醫(yī)治風的原則,，治風先治血，血行風自滅,。 傷陰偏燥的藥不可輕用,。養(yǎng)陰養(yǎng)血的藥是首選。 秦艽,、防風為風中潤劑,，可以用。但其它一些風藥偏燥,，慎用,。 黃芪主大風，是治風之藥,。但在火動肝木上沖時,，不可輕用，因為黃芪升性較強,，又能生熱,。 今天的課就講到這里。謝謝大家 十七,、六淫之寒 4.13 寒,，我們想到的是冬天。冬天寒冷,，北方也寒冷,。十二地支亥子丑表示寒 寒在人體傷的是陽氣。寒屬陰,。 表現(xiàn)為：形寒怕冷,，四肢不溫，脘腹冷痛等,。面青淡無色,，舌淡白。都屬寒,。 常見的毛病,，就是冬天四肢欠溫。中醫(yī)講為四逆,。有人嚴重的情況,，夏天都有肢冷的感覺,。那就很寒了。 寒脈是沉遲脈,，沉是脈位深,，遲就是跳的慢。 寒性凝滯,，所以寒有時表現(xiàn)這痛疼,。這個疼字，造字的時候就表明,，是因這冬天的寒,。 凝滯還可以表現(xiàn)為經(jīng)脈不通，因為不通才痛,。 寒性是收引的,，攣急的，緊脈也是寒脈,。 寒,，可以與濕，可以與風合起傷害人體,。寒甚至還能與熱相伴,。這一點可能大家不好理解。 內(nèi)經(jīng)有句話：冬傷于寒,，春必病溫,。什么意思呢。冬天感受寒邪,，沒有及時治療,，到了春天，陽氣來復,，會得溫病,。溫病是熱性病。這就是寒之日久能化熱 所以,，《金匱》用方,，許多是寒熱兩種不同的藥并用。原因就在于此 中醫(yī)歷史上出現(xiàn)過一派叫寒涼派,，他們的觀點是：六氣皆從火化,。不僅是寒，其它氣都可以化火,。 寒，分外寒與內(nèi)寒 先說外寒： 1,，寒傷肌腠,，便陽氣不能外達,，證見惡寒，發(fā)熱,，無汗,，頭痛，身痛,，骨節(jié)痛等,，脈浮緊，此為傷寒,，仲景用麻黃湯,，發(fā)表汗出而解。 為什么傷寒后,，怕寒,，卻又發(fā)熱呢？ 身子溫度很高了,，卻叫怕冷,？為什么呢？ 發(fā)熱,，并不是身體的病證,，而是肌體正氣出表抗邪的表現(xiàn)。也就是說,，外邪入侵,，人體調(diào)動體內(nèi)陽氣，出表抗邪,。問題不在發(fā)熱,，如果受寒了，身體沒有發(fā)熱,，那問題就非常嚴重了,。 發(fā)熱惡寒，傷寒論講屬太陽病,，如果惡寒不發(fā)熱,，脈沉細，那就是太陽少陰合病,，就是容易要命的情況了,。所以，感冒后發(fā)熱,，正確的辦法不是退熱,，而是解表 2、寒邪通過體表傷肺,。因為肺主皮毛,。使肺感寒,。咳嗽,，流清涕等證 3,、寒邪還能直中腸胃。有些人一受涼,，表現(xiàn)為吐瀉,，腹痛，這是體內(nèi)陽氣不足,，脾胃虛寒的人,。 再說內(nèi)寒： 這類人是陽虛體質(zhì)，成天說怕冷,。表現(xiàn)為面色蒼白,，手足冷，喜暖和地方,，舌質(zhì)淡白,，脈沉遲弱。 還有一類內(nèi)寒屬心陽不足,。心主陽,，寒重傷陽會傷及心臟。有心悶甚至絞痛,。面青唇紫,。 如果脾陽不足，寒傷脾,，則是腹脹食少,，便溏。 如是腎陽不足,，寒傷腎,，則是腰痛，背涼,，小便清長,，陽萎，女子帶下清稀,，或經(jīng)痛,。 我治過一個女子，例假來的不是正常的血,，而是水樣的東西,，來時巨痛。說是東北天寒，早上送孩子上學,，開車時坐在冰冷的車上,，時間日久而得的。我用的是血腑逐瘀湯加味,，服一段時間藥治好了。 肺生寒,，表現(xiàn)為咳痰清稀 肝生寒,，表現(xiàn)為少腹或睪丸抽痛。也有表示為顛頂痛,，或干嘔吐涎沫,。 我們總結： 1、寒為陰邪,，為冬季之主氣 2,、寒性凝斂，又主收引,。襲肌表,，能使毛孔閉，而不能出汗,。也有一種情況是表寒而里熱的感冒,，傷寒論講：汗不出而煩燥，此時須用大青龍湯,。否是則很容易轉化為肺炎,。 3、寒主收引,，筋骨肌肉關節(jié)攣急,，痛而屈伸不利。 4,、傷寒,，水液代謝失常，出現(xiàn)清澈,、稀薄的痰或尿,。小便清長，下利清谷,。女子白帶稀多,。什么叫下利清谷，就是拉下來的是未消化的食物,。這說明脾腎兩陽俱虛,。 寒之用藥： 麻黃、桂枝發(fā)表,，溫表陽,。 干姜,，暖脾陽，也溫肺,。因為干姜黃中帶白,，白入肺。 附子,、肉桂溫腎陽,。火神派喜歡用它們,。還有細辛 吳朱萸暖肝,。 此外，常用的溫藥還有：小茴香,，蜀椒,，良姜，艾葉等 人參性偏溫,。補脾用之,。 食物中，豬肉偏寒,，牛肉與雞肉偏溫 好,，今天的課就講這么多 十八、六淫之暑和燥 今天講六淫之暑,，與燥邪 暑邪生于夏季,，一般是農(nóng)歷六月之未月常見。暑,，實際上是濕與熱交作的結果,。因為季夏之月多濕，又主土,，主脾,，主濕。 內(nèi)經(jīng)講,，夏至前,，容易得溫病，夏至后病則是暑,。 這個時間,，氣溫過高，而有悶熱,，地氣向上蒸,，就產(chǎn)生濕。兩者交集生暑病 輕一點，叫傷暑,，重一些就是中暑,。 傷暑特點：腠里開泄，惡熱,、大汗,、頭痛、身倦,，唇干,，脈洪數(shù)。也有嘔吐,，胸悶，汗出,，氣急,，食少，腹瀉,，小便短赤,。: 中暑就嚴重了，突然昏倒,，神志不清,，發(fā)熱氣粗，出冷汗,。多因烈日或高溫下工作倒至,。 治暑，要抓住濕與熱兩點用藥,。 宜用芳香宣導之藥,。如常用的霍香正氣水。治傷暑之吐痢不止,。 還有清暑益氣湯 治其濕,，要用利小便的藥，還可以用輕宣之藥,，透氣濕熱之邪 總結一下,，1、可用芳香化濁之藥,；2,、可用宣化利導之藥；3,，可用養(yǎng)陰補氣之藥,；4、可以降火清熱之藥。 根據(jù)病證來先方用藥 暑是陽邪,，陽邪一定會耗氣,。先傷氣份，所以傷暑,、中暑者首先是少氣無力,。傷寒有方是竹葉石膏湯，可以用此方加減治暑,。 傷寒指的是仲景《傷寒論》 暑邪還易傷陽明,，腸胃。也會傷脾,，因為脾主濕,。證見拉肚子，嘔吐,。 也可能是因為夏天貪食涼東西所致,。用藥以芳香藥化濁和中為主。不能強補,。 如藿香,、木香、陳皮,、半夏,、枳殼、蒼術,、寇仁,、砂仁等 氣機一調(diào)，休息自養(yǎng),。很快就會好,。 我們再講燥邪 燥邪容易發(fā)生在秋天，秋氣多燥,。易發(fā)人本身體質(zhì)就偏燥,。天燥氣內(nèi)外感召，易發(fā)病 燥邪,，首先傷的是人體的陰精,。燥邪也是陽邪。嚴重或日久的話會傷精血,。這類人平時體液就不足,，如鼻干，唇干,，咽干,，干咳,，皮膚干，大便干結,。 傷燥,，有外燥與內(nèi)燥之分。還有涼燥與溫燥之別,。 外燥容易治,，如咽干，干咳,，唇干,。 內(nèi)燥，如五心煩熱,，口喝引飲,，小便短赤，便秘,，皮膚干,。毛發(fā)枯易折，指甲干枯,。由陰虛累及到血虛精虧。治起來就費時了 涼燥,，要滋陰同時要辛溫,，辛藥可以潤，也可以溫,。 溫燥,，就是在滋陰的同時，要清解其熱,。 內(nèi)經(jīng)講,，治燥的原則是辛開溫潤，“燥淫所勝,，平以苦溫,，左以甘辛?！?/p> 燥易傷的肺,，因為肺喜潤惡燥；其二,，易傷大腸,。因陽明腸胃屬燥金。 傷肺,，必傷其表皮之膚,。肺與大腸相表里,，肺燥會引起便秘；反過來,，便秘日久也會引起肺燥,。 凡干咳，或咳痰有血絲者 ,，定是燥傷肺 治燥之中藥,，要養(yǎng)陰潤燥，如百合,、山藥,、麥冬、沙參養(yǎng)肺陰,。 知母,、生地、首烏,，養(yǎng)肝腎之陰 阿膠補血潤燥 但不宜加一堆養(yǎng)陰藥,，這樣方子會呆滯，需要配以辛以散之,， 如配桂枝 還可以配行氣補氣藥,，因為氣行則水布，如配黃芪升陽,。 養(yǎng)血可以潤燥,。肝藏血。所以象生地,、首烏是常用的養(yǎng)血養(yǎng)陰藥,。首烏還可以通大便，潤大腸,。 一般潤上焦頭面,，我喜歡加入黃芪，補下焦及血份,，就用上邊兩味藥,。 好，今天的課就上到這里,，謝謝大家 第19節(jié)中醫(yī)課 今天講六淫之濕2017年4月20日 太陰脾主濕,。大家還記得吧。脾能運化水濕,，如果脾功能失調(diào),，體內(nèi)就會生濕 濕是陰邪，重濁,，膩滯,?？梢愿鸁帷⒑?、風,、暑合而治病。甚至還可與燥邪合病,。 跟熱為濕熱,，跟寒為寒濕，跟風為風濕,，跟暑為暑濕,。 而且，有些病是風寒濕熱合而為病的,，這就比較難治了,，如風濕與類風濕病，就是如此,。 濕病有些什么特點呢,？ 濕病表現(xiàn)多樣，如肢體沉重,，小便不利,，女子帶下，便溏,，麻木不仁,，舌苔厚。病情纏綿,，反復發(fā)作。 而且,，濕病與痰病相關很緊,，濕久可以化痰。 中醫(yī)講的痰與我們吐的痰不完全相等,，中醫(yī)講的痰可以出現(xiàn)在人體的任何部位,。 皮膚下，可以出現(xiàn)痰塊,。 痰可以蒙閉心竅 濕病,，有多種原因，有的是久居濕地,，也有是先天脾氣不足,，也有是因為酗酒。酒能生濕,。 濕侵入人體,，日久有一個寒化或熱化的過程,，或先寒后熱。所以治久濕,，用藥就比較復雜一些,。 胖人多濕。很多女孩子愛美要減肥,，肥其實是濕性體質(zhì),。節(jié)食不行，容易傷脾,，好的辦法是健身多運動,，或服一些健脾藥 喝啤酒長小肚子，其實就是生濕了 濕分外濕與內(nèi)濕,。 外濕：證見頭身沉重,，疼痛，痛外不移,，四肢倦怠,，關節(jié)屈伸不利，舌白膩,。脈象濡緩,。 寒加濕，外感寒濕時,，會有全身疼痛,，及關節(jié)沉重，行動不便,，四肢浮腫,，無汗喜暖，脈遲,，濡,。 濕熱：濕邪流注關節(jié)，郁而化熱,，四肢關節(jié)腫痛,，或紅腫，午后發(fā)熱,，心煩,，渴而不欲飲。小便黃赤而少,，苔黃膩,。脈偏數(shù) 風濕與暑濕前邊講過了。 上焦：多見頭脹頭重,，胸脘痞悶,，口淡沒味道,，且黏。有時有甜味,。不思飲食,，或渴不多飲，小便 少,。苔白膩,。、 中焦：見腹帳飽滿,，飲食不化,，噯氣。四肢沉困,，或黃疸,，便溏，小便不利,，小便少,，苔白厚膩。 下焦：見足腫,，小便淋濁不利,，婦女帶下，大便溏泄,。 濕性能阻遏氣機之升降,。使清陽不升，濁陰不降,，故可使全身不爽,。從頭面上看，面垢多眼屎,。形體上看,，行運遲緩。 有些人腰困,，有濕的因素在里邊。 濕重會影響水液代謝,。面目浮腫,，或腿腫腳腫。 中醫(yī)講濕性粘膩,，如油和面,。想想，油和在面里邊,，這油怎么才能搞出來,。所以治濕一般都比較費時,。 尤其時間長的濕。但濕在短時間內(nèi)還往往不太影響人的身體,，只有時間才了才顯現(xiàn)出來,。 什么樣的濕比較如治？一些水腫或水液代謝短時間失常的病人比較好治,。其實此時還沒有形成嚴重的濕,。 濕熱、濕寒,、風濕合而為病,，去這里邊的寒熱風的同時,，必須要去濕,，因為這些病氣是依濕而生，如果單純?nèi)ズ?、?/p> 風而不去濕,，則治不了病 去濕有三種辦法 1、燥濕,。濕是脾所生,，健脾可以去濕。如蒼術,、白術,，這類藥是治濕常用的。 2,、去濕要利小便,。老中醫(yī)常講：去濕不利小便，非其治也,。為何要利小便,，就是給濕以出路，小便是最好的路徑,。如茯苓、車前子等 3,、芳香能化濕。我們知道芳香藥能醒脾,，開竅，醒神。濕能蒙閉清竅,，用芳香能化濁邪，當然可以去濕,。如藿香，寇仁等,。 4,、風能勝濕。治濕常常使用風藥,，因為風能勝濕,，我們?nèi)粘Ｉ钪校路窳?，在有風的地方吹一會就干了,。就是這個原理。風藥如防風,，羌活，獨活,，防己等 我以前就不明白,，風藥是治風之藥，怎么又是吹風之藥,？風能勝濕的原理看,，似乎就是吹風之藥。 后來明白了 我也不講什么道理了,，大家以后學多了就明白為什么了 濕病是中醫(yī)的常見病,，見濕要及早調(diào)治，不可拖延,。還有濕性體質(zhì)少飲酒,。又傷肝，又生濕,。 夏天多運動,，出一汗，也是利于健康的好習慣,?？梢越∑⑷瘛?/p> 如見小便不利,，小便短或頻，就要及時治，以免產(chǎn)生水濕 大便常年稀溏,，就是脾的問題,，久則累及腎，這是濕侵中焦脾,，要及時調(diào)治,。 好，今天的課就講這么多,，下一節(jié)講,，六淫最后一節(jié)，火 第20節(jié)中醫(yī)課 今天講六淫之火 2017/4/24 今天講六淫之火邪 首先明確一下概念,，溫,、暑、火,、熱四者性質(zhì)相近,，但是有區(qū)別 暑，有濕性在里邊,?；鹋c熱，是程度的不同,。熱極可以化火,，熱為火的外在表現(xiàn)。 火是內(nèi)在,，是源頭 我們定熱,，一定是邪氣，而火,，在概念上有少火與壯火之分,。少火謂生氣。壯火為食氣,。 熱多講外象,，而火多講內(nèi)生 六氣皆從火化，也就是六淫之邪都可以化為火邪,，所以火之治病,，是最為常見的 火可 以消金，可以涸水,，可以木毀,，可以土焦，五臟六腑都能傷及,。其危害很大,。 火邪，分實火與虛火。 實火,，來勢較急,，變化迅速。證見高燒,，多汗,，心煩，面紅,，唇焦,，喝喜飲。 甚則狂燥,，神昏,，大便秘結，小便短赤,。舌質(zhì)紅,，苔黃，脈洪大,。 火熱會迫血妄行,，發(fā)生疹斑，吐血,，衄血,，等出血癥。還有,，如皮膚生瘡,，紅腫熱痛，口舌生瘡也屬火癥,。 1,、心火熾盛，見心煩,，掌熱,，口舌糜爛，甚者神昏譫語,。 2,、肝膽之盛，因藏相火,，相火不歸位,，妄動的話，會出現(xiàn)眩暈,，耳鳴 口苦,、脅痛,、多怒，小便赤 3,、胃火：證明牙痛,，煩渴引飲，消谷善饑,，嘔吐，胃嘈雜,。 4,、肺火：證見咳吐黃痰，或咳血,，鼻干,，鼻出血 5、大腸火：與胃同屬陽明,，證見大便秘結,，或暴注拉黃赤黏液，肛門下墜,，或下利色純青,，或肛門灼熱，便血,。 6,、膀胱火：證見淋濁，或癃閉,，或尿血 實火的治法,，要用清法，或苦寒折熱法,，或涼血清營,，或通泄大便或小便，讓熱邪有出路,。 要分辨熱在衛(wèi)分,、氣分、營分,、血分之不同 還要區(qū)分熱邪在哪經(jīng)哪腑,，用藥都有所不同 比如，黃芩清氣分之肝膽之熱,，也叫清少陽之氣分熱 生地,、玄參，涼血清營,， 梔子就是消炎的專藥 生膏清肺胃氣分之熱邪 黃連清心,，黃柏走腎 還有很多,，我就不列舉了。大家可以在中藥學中學習 清熱,，如果熱勝已經(jīng)傷陰,，還需要配養(yǎng)陰藥，清養(yǎng)并用,。 用苦寒藥時,，一定要固護脾胃，特別是脾胃偏寒的病人,。用藥不能寫一堆寒涼藥,，結果熱沒清了，脾胃給搞壞了,。 初學中醫(yī)者特別要注意,，中醫(yī)的火熱，與西醫(yī)的炎癥不是一回事 中醫(yī)是通過四診合參來診斷是否是火熱,，不可以用西醫(yī)的炎癥來指中醫(yī)的火,。西醫(yī)的很多炎癥，還有許多是屬于寒的,。有一些二把刀中醫(yī)就是這么將炎證理解成火,，造成錯治而壞了中醫(yī)的名聲。 比如,，闌尾炎,，在中醫(yī)治要用到附子，附子是大熱要為什么可以治它,，因為所謂炎癥,，很多是因為寒。 我們再講虛火 虛火是因為臟腑功能失調(diào),，而氣血陰陽失調(diào),，或久病失養(yǎng)，精氣虧虛,，導至的虛火內(nèi)生,。其特別是起病慢，時間較長,。 特征是：潮熱盜汗,，午后歡赤，手足心熱,，舌紅小津,，脈細數(shù)或虛大。 若見虛煩失眠,，心慌,，心悸是心陰不足 口干,、咽燥、干咳無痰,，是肺陰不足 總之,，許多虛火，是陰分不足引起的,。故張景岳講：壯水之主,，以制陽光。說的就是可以通過滋陰來降虛火,。 壯火,，可以食氣。如果你見病人少氣無力,，頭暈眼花，沒精神,，可不一定是因為虛,，可能是因為因火盛。需要通過脈診,，舌診綜合判斷,。如果只知道用黃芪人參去補，這種病人,，越補越厲害,。 所以中醫(yī)要學會辨癥論治 辨出虛火，就不可以用苦寒藥,，否則不僅治不了病,，反添新病。人家會罵中醫(yī)的 有的人體質(zhì)寒,，手足冷,，怕冷，但是還總上火,，一上火就在頭面,，或長痘，或牙痛,，或口舌生瘡,。這類火就是虛火。不可以用苦寒藥 這類火還不能用滋陰藥卻降,?？赏ㄟ^調(diào)節(jié)升降氣機，才可以過到治療效果,。如張錫純的濟既湯,。 總結：火是陽邪,，其性暴烈，升散上炎,。變化快,，傳變快。也容易動風動血,。還能傷陰耗氣,。還能干擾神明。 實火,，需急治,，否則入少陰血份，就比較麻煩了,。虛火要緩治,，有滋陰降火與調(diào)節(jié)氣機兩種辦法。 今天的課就講這么多 下一節(jié)由王鴻老師講衛(wèi)氣營血 第21節(jié)： 衛(wèi)氣營血 王鴻 4.25 不同于氣血精液那一堂,，維持人體水谷精微物質(zhì),，衛(wèi)氣營血是病變的轉化模式。 傷寒雜癥論,，六經(jīng)辯證,，臟腑辯證。外感病六經(jīng)辯證,， 明末清初,，衛(wèi)氣營血，治療慍病的方法,。 溫病學派的發(fā)展與形成：金元時期,，萌牙狀態(tài)，四大家,，攻下派,，李冬陽：脾胃（補土派）朱丹錫（養(yǎng)陰派） 劉元素（寒涼派）六氣皆從火化。明代末年,，山東浙江,，瘟疫流行，吳又可,，不是六氣導致,，是傳染病，從口鼻入,，瘟疫論 吳鞠通,。 吳鞠通：19歲死父，棄科舉,，學醫(yī),，自學10多年,，三焦辯證。當了名醫(yī),，兒子病死,。 葉貴：葉天式 最后一個張錫純 第一階段：陽的層次，衛(wèi)：陽的層次,，體表保護 第二階段：氣：里面,，發(fā)燒，高熱 第三階段營：陰的層次,，血液是營氣和精液構成的,。進入營，深了,。血中一部分,，沒到血，出血點,。 第四階段：陰的層次,，血：最深，神志不清,，高燒說胡話。 葉貴： 第一階段：發(fā)熱,，斗爭激烈的場面,。微誤風寒，無汗或汗出不暢,， （治療不要出大汗,，發(fā)汗微微汗出，太陽經(jīng)走表） 咳嗽,，口微渴,，辛涼解表，常用方：桑菊飲,，銀翹散,。湯頭歌，藥性歌 第二階段：大熱,，38-39,，不怕冷，反惡熱,，汗出（傷精液）,，口渴，飲冷,，燥,，舌胎有沒有熱,？ 烤饅頭片，薄白,，發(fā)黃,，發(fā)灰，三種熱的程度,，脈爍有力,，白虎湯，白虎為秋天,，發(fā)燒為夏天,，到了陽明胃了，陽明腐蝕病,，大便解不下來,，熱邪，燥濕混合,，大承氣湯,。 第三階段：身熱夜盛，晚上人的陰液（盛）與邪氣斗爭,，夜睡不安,，口渴（失精液） 目長開不閉，舌絳而干,，斑診隱隱,，出血點，沒有血深,。病重了,，清營涼血湯 第四階段： 1、影響神智：出血,，熱邪損失血絡,，身熱，斬語（說胡話）斑色紫黑（出血點）,，水不喜咽,，大便黑，易結,，舌至深絳,，脈細爍。 2,、傷了血絡,，吐血，尿血，熱迫血旺行,，各種出血,。犀角地黃湯 犀角解乎心熱。,。 犀角清熱,，有名。現(xiàn)代用水牛角,。 傷寒,，金匱，溫病,，內(nèi)經(jīng) 第22節(jié)：六經(jīng) 5月10日 六經(jīng)辯證是仲景傷寒論的方法,。因為學習傷寒有難度，現(xiàn)在的中醫(yī),，十個有九個不會六經(jīng),，也不懂六經(jīng)。他們大多采用八綱辯證法,。治病效果不理想,。 傷寒論，方有百個,，方子也不大,，大多數(shù)是小方，藥很便宜,，為什么這么難學呢,？因為六經(jīng)層次較高。相對于其它辯證有難度,。 六經(jīng),，從哪而來,？從內(nèi)經(jīng)而來,。根本上是從陰陽五行與干支中來。中醫(yī)講天人合一,，天有天道,，十干與十二地支代表天。而十干,，化為五行,，十二地支就化為六經(jīng)。 所以,，六經(jīng)學術是圣人之學,。中醫(yī)的神圣之處也在于此。有人說時代發(fā)展了，中醫(yī)落后了,。這是因為他們不理解也不懂中醫(yī),。中醫(yī)是天道之學，圣人之學,，而不是經(jīng)驗之學,。你可以設想，六經(jīng)之命名與產(chǎn)生是根據(jù)什么來的,？就如同干支一樣,，是圣人創(chuàng)立的。 六經(jīng)：太陽寒水,，少陽相火,，陽明燥金，太陰濕土,，少陰君火,，厥陰風木。 分三陽與三陰經(jīng),。太陽,，少陽，陽明為三陽,，太陰,，少陰，厥陰為三陰,。傷寒論是以六經(jīng)為綱編寫的,。講六經(jīng)疾病的特點與治法，以及傳變關系,。 歷代大醫(yī),，都是通過學習傷寒而成就的。內(nèi)經(jīng)是理論,，傷寒是臨床,。它們一脈相承。 六經(jīng)與人體十二經(jīng)脈有什么關系呢,？有聯(lián)系也有不同 十二經(jīng)脈：手太陽小腸經(jīng),，足太陽膀胱經(jīng) 稱太陽 手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng),，稱少陽 手陽明大腸經(jīng),，足陽明胃經(jīng)，稱陽明 手太陰肺經(jīng),，足太陰脾經(jīng),，稱太陰 手少陰心經(jīng),，足少陰腎經(jīng)，稱少陰 手厥陰心包經(jīng),，足厥陰肝經(jīng),，稱厥陰 十二經(jīng)脈分手足，在傷寒的六經(jīng)體系中,，以足經(jīng)為主分論人體之病,，手經(jīng)為輔。 傷寒論里,，論的是六經(jīng)病,，而不是六經(jīng)。說太陽,，是指太陽病,。說少陽，是指少陽病…… 比如,，講太陽病時,，主講外感而引發(fā)的病變。我們知道,，外感會首先傷到肺,，會咳。而肺屬手太陰經(jīng),，那么在傷寒論里,，太陰就專指脾而不論肺，相反,，肺的病變放在太陽病中論,。這就是仲景的六經(jīng)病與實際的十二經(jīng)的區(qū)別，傷寒更注重臨床,。 我們講一點六經(jīng)與十二地支為關系,。內(nèi)經(jīng)的東西。 先講太陽：太陽病欲解時在巳到未,，也就是巳午未三辰,。 少陽病欲解時在寅卯辰三辰。 陽明病欲解時在申酉戌三辰 寅卯辰,，是太陽剛升起的時間,，這個時間應人體的少陽,。它們之間的氣是相通的,。太陽剛要升起，一點點陽氣升發(fā)之象,。比如,，我們早辰的病，就可能是少陽病，早辰起床刷牙時有的人會嘔,，就是少陽,。講欲解時，實際指的時應,，有時應病厲害的時候,，也有應病要好的時候。 巳午未,，是中午時分,，應太陽。太陽是巨陽,，所以應中午,。 申酉戌，太陽落山的時候,。這個時間如果發(fā)病厲害,，有可能是陽明病。陽明有病會在這個時間發(fā)潮熱,。當然也表示這個時間容易病愈,。 這是三陽，三陰情況就不一樣了,。 太陰病應在亥子丑,，少陰病應在子丑寅，厥陰病應在丑寅卯,。 這說明,，三陽病是傳變的關系，三陰病遞進的關系,。 病要進入三陰,，病就深入了。層層遞進,。厥陰病就很難治了,。 六經(jīng)與十二地支，還有一種關系,，內(nèi)經(jīng)里這么講： 太陽寒水,，為辰戌 寒熱 少陽相火，為寅申 升降 陽明燥金,，為卯酉 燥濕 太陰濕土,，為丑未 燥濕 少陰君火，為子午 寒熱 厥陰風木,，為巳亥 升降 人體有三大系統(tǒng),，太陽,，辰戌與少陰子午相關，子代表辰,，午代表戌,。太陽與少陰是表里關系。這一大系統(tǒng),，太陽與少陰,，管人體的寒熱。 太陰濕土與陽明燥金,，是丑未與卯酉,，酉代表丑，而卯代表未,，這一對也是表里關系,。它們管人體的燥濕（潤） 少陽為寅申，而厥陰為巳亥,，肝與膽相表里,，它們分占四極，管人體之升降,。 用十二支之對沖很容易解釋,，為什么太陽，這么大的陽為何稱為寒水,？因為戌為天,，為陽，而辰為地,，為寒,。故太陽寒水。 這些都是我們偉大先哲的對自然與生命的感悟,，創(chuàng)立了六經(jīng),，我們后人才可以依之治病。中醫(yī)是圣人之學,，只有學到真東西才能感受它的偉大與神圣,。如果你覺得中醫(yī)就那么回事，說明你根本沒有進入,。 時下,，吃中醫(yī)飯的很多，理解“道”,，求“道”的卻沒有,。我們已經(jīng)遠離圣人很遠了。中醫(yī)與易經(jīng),，命理,，都是指引我們凡人近道之術。 傷寒論的組方,，也是圣人所留存的東西,。仲景是醫(yī)圣，他引用了更早的尹伊的湯液經(jīng),，湯液經(jīng)不幸失傳,，保留下的只有傷寒論的組方。而每一方,，都是妙手成天一般,。 我希望有更多的人理解學習中醫(yī)，人生一世,，如果生活已經(jīng)安逸,，就用心學一些值得一生追求的東西。 脾為濕,，卻能運化水濕,，丑為濕，未能運化濕,。 都是用陰陽對沖來理解六經(jīng) 第23節(jié) 六經(jīng)病提綱 5月13日 這一節(jié)是想先讓大家了解,，仲景是怎么劃分六經(jīng)病的。 太陽,、少陽,、陽明，三陽是腑,。太陰,、少陰、厥陰三陰在藏 太陽病是什么,？我們看提綱：太陽之為病,，脈浮，頭項強痛而惡寒,。這指的是太陽傷寒 太陽病分太陽傷寒,，太陽溫病，傷寒論重點講太陽傷寒,。 太陽傷寒,，也就是我們常見的感冒。為什么一個感冒病著重讓仲景這么論呢,？ 因為傷寒論是以太陽病為首篇,，講疾病層層遞進，層層深入,。傷寒論講的不僅是傷寒,，涉及到很多疾病的論治,。 太陽病篇，講到太陽表證,，太陽里證,，太陽變癥，太陽類證,，太陽合病,，并病等。 我們看提綱：脈浮,，頭項強痛而惡寒,。脈浮，說明病在表,，頭項部是太陽經(jīng)循經(jīng)部位,。太陽感受寒邪之后，表證先傷其經(jīng),。所以頭項部會痛,。惡寒是太陽傷寒最重要的體征。只要是惡寒就太陽傷寒了,。 如果是脈浮數(shù),，不惡寒，反惡熱,，就不屬于太陽傷寒,，而屬于太陽溫病了。用方完全不同,。得太陽傷寒病,，有的人會發(fā)熱，有的人沒發(fā)熱,，但惡寒是一定的,。為什么人體發(fā)熱，高燒近40度了,，還怕冷呢,？ 人體的發(fā)熱是人體陽氣出表抗邪的表現(xiàn)，如果人體正氣不足,，人得了傷寒,，惡寒而不發(fā)熱，就麻煩了,，說明人體的腎陽不足,。 因為太陽為寒水之經(jīng)，所以會惡寒，而太陽膀胱腑與少陰之腎相表里,。就好象膀胱與腎是兩口子一樣,，太陽受邪，少陰是君火,，少陰表太陽抗邪,，所以才發(fā)熱。如不發(fā)熱,，說明少陰君火已衰,。太陽病條文講：太陽病,，或已發(fā)熱或未發(fā)熱,，必惡寒。 仲景著重講了太陽傷寒怎么治,。對于發(fā)熱不惡寒的太陽溫病,，并未細論（有人說是遺失了）。后世醫(yī)講發(fā)展了溫病學,，也是在仲景的立論基礎上發(fā)展的,。也有學者認為，仲景也講了溫病怎么治,。 記得有一年,，我就得了一次太陽溫病，高熱,，一天時間高熱39度,，高熱不怕寒，反怕熱,，我就知道是太陽溫病,。我用了白虎湯，大劑石膏,，一劑汗出完后,，第二天就好了。白虎湯就是仲景陽明病篇方,。所以,，我認為，太陽溫病,，仲景是有論其治法的,。如果當時用溫病學的方，可能沒那么快,。 在太陽病篇中,，凡講的太陽病都是指太陽傷寒?？赡苁且驗?，漢代氣溫偏低,，人們普遍防寒能力不強，得傷寒病居多,。所以他著重講傷寒,。 仲景又講太陽病，分為太陽中風與太陽傷寒（此處的傷寒是狹義傷寒） 太陽中風特點是：發(fā)熱汗出惡風脈浮緩,。方用桂枝湯 太陽傷寒特點是：或已發(fā)熱或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，脈浮緊,，不汗出。方用麻黃湯,。 頭痛,、發(fā)熱、身痛,、腰痛,、骨節(jié)痛、惡風無汗或喘,，此為麻黃湯 一般這類病,，開出方后，一付或兩付病人就會好,。不會超過三付,。所以中醫(yī)治感冒早期是很容易的，只人辯證準確,。 現(xiàn)在治個感冒,，吊水，抗生素,，折磨死人,。中醫(yī)開個方，居然不會開麻黃湯或桂枝湯來,。一是因為這兩個方的藥特別便宜,，中醫(yī)可能認為沒什么錢賺，再一個就是怕辯證不了,，搞反了,。 為什么一樣的感冒，有人會出汗,，有人會無汗,。那是因為，平時脾虛的人，感冒必是桂枝癥,。平時壯實的人,，感冒容易是麻黃證 這與人的體質(zhì)有關。桂枝湯本是治太陰脾的方,，這里用來治太陽病,。白面書生刑的人，得感冒,，多數(shù)是桂枝湯,。因為這類人脾虛。 毛孔粗大,，皮膚粗糙,，象李逵一樣的人，得感冒,，容易是麻黃湯,。 如果是老人,，或身體偏寒,，或常年感冒，這類人感冒之后不發(fā)熱,，或低熱,。這就是太陽合并少陰。這兩個方都不能用了,。摸一下脈,，脈沉而不起，不是浮脈,，那就要用麻黃附子甘草湯,，或麻黃附子細辛湯了。 如果感冒后就咽痛,，這些方都不合適了,，傷寒論講：太陽在頭，少陽在喉,，陽明在胃,。一到咽痛，就屬少陽,，切不可發(fā)汗,。發(fā)汗咽就更痛了。 這就是仲景分六經(jīng)病有厲害之處,，你知道什么部位的病用什么方,，不會亂用，起反作用。 最后,，我們講為什么有脈浮緩的桂枝癥,。與脈浮緊的麻黃癥。 緩脈是脾虛表現(xiàn),。緊是因為寒主收引,，寒邪閉阻人體的體表，所以才緊,。浮脈,，是人體正氣抗邪在表，脈浮,。如果得了感冒脈反沉,，就是人體正氣不足，已不能抗邪,。就屬于少陰病,，嚴重了。 歐美每次流行性感冒,，都會有一些老人因為感冒引發(fā)其它疾病而病逝,，就是邪中少陰的原因。如果給他們開麻黃附子甘草湯,，就不會有事,。 我看感冒病，遇過一例感冒后脈沉的,，浮不起來,。我就開了麻黃附子細辛湯（發(fā)熱用細辛），結果,，兩三付就全好了,。 感冒后的發(fā)熱，是人體的正常生理反應,。所以不能用冷水降其熱,。發(fā)汗驅(qū)邪，熱自退 下一節(jié)我們著重講,，桂枝湯與麻黃湯兩方,。 |
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