人到中年，如何避免腦梗死,，做到三個堅決,，讓你生活更健康

我愛你文摘 2020-03-16

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我們平常說的中風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上又叫做腦卒中,。腦卒中又分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,，缺血性腦卒中也就是平常說的腦梗死，出血性腦卒中也就是腦出血,。

腦卒中是我國導(dǎo)致居民死亡最主要的原因,，也是導(dǎo)致殘疾的首要原因，約2/3幸存者會留下不同程度的殘疾,。全世界每6個人一生中,，就有一個人會出現(xiàn)腦卒中，每6秒就有一個人死于腦卒中,，每6分鐘就有一個人因為腦卒中而導(dǎo)致終生殘疾,。

而在腦卒中里面,，腦梗死占絕大多數(shù)，大約占腦卒中的70%-80%,，腦出血占到20%-30%,。今天，就和大家科普一下,，人到中年,，如何避免腦梗死，健康的生活,。

腦梗死病人留下殘疾

什么是腦梗死

腦梗死,，通俗點說就是腦子里的血管被堵住了，大腦得不到血液和氧氣,，出現(xiàn)一部分區(qū)域壞死,。根據(jù)血管被堵的原因不同，主要分為腦血栓形成和腦栓塞,。

一、什么是腦血栓形成

腦血栓形成其實和冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死原理一樣,。最主要的原因都是因為動脈粥樣硬化的形成,，但是因為動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，出現(xiàn)破裂,，導(dǎo)致血栓形成,，堵塞血管。只是兩者所處的位置不一樣,。心肌梗死堵塞的是心臟的動脈,，腦梗死堵塞的腦部的動脈。

腦梗死

二,、什么是腦栓塞

身體其他部位形成的栓子,，隨著血液循環(huán)到達腦部的血管，堵塞了血管,。栓子的類型主要有：血栓,、脂肪栓子、空氣栓子等
栓子的來源主要有心源性（從心臟過來的栓子）,、非心源性（身體其他部位來的）,、不明原因的栓子（找不到栓子來源）,。其中最常見的是心源性栓子
心源性的腦栓子主要見于房顫占50%、感染性心內(nèi)膜炎占20%,、急性心肌梗死占10%,，風(fēng)濕性心臟瓣膜病占10%-20%

腦梗死不僅死亡率占首位，而且還容易導(dǎo)致殘疾,。我想每個人都不希望發(fā)生腦梗死,。那么，人到中年,，要怎么做或者說改掉一些不好的習(xí)慣,，才能盡量避免發(fā)生腦梗死。今天在這里主要講三條建議：

堅決避免腦梗死的危險因素

腦梗死的危險因素很多,，其中有一些是人為干預(yù)的,，有些是無法避免的。比如,，隨著年齡增加,，腦梗死發(fā)病率和死亡率跟著更加，又比如男性發(fā)病率天生比女性要高,，黑人比白人發(fā)生率要高,。另外，還有遺傳因素,，父親或者母親有腦梗的,，子女出現(xiàn)腦梗的概率分別增加2.4和1.4倍。在這里主要講一下可以干預(yù)的危險因素

1,、高血壓

高血壓是腦卒中最重要的危險因素,。也就是說，高血壓不僅導(dǎo)致腦梗死還會導(dǎo)致腦出血的發(fā)生,。
有研究發(fā)現(xiàn),，收縮壓（SBP）＞160mmHg，舒張壓（DBP）＞95mmHg,，卒中的風(fēng)險是血壓正常人的4倍,，收縮壓每增加10mmHg，卒中風(fēng)險增加49%,；舒張壓每增加5mmHg,，卒中風(fēng)險增加46%。
對于高血壓患者,，血壓要達標,，至少控制在140/90mmHg以下,，對于高血壓合并糖尿病的患者，至少降低至130/80mmHg,；對于老年人（年齡＞65歲）可以放寬要求,，降低到150mmHg以下，如果血壓低一些能忍受的,，可以進一步降低,。

2、糖尿病

糖尿病主要導(dǎo)致腦梗死,，不大會導(dǎo)致腦出血,。糖尿病患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險是正常人的1.8-6.0倍。糖尿病患者血糖要控制好,，糖化血紅蛋白控制在7%以下,。

血糖監(jiān)測

3、高脂血癥

高脂血癥是動脈粥樣硬化形成最主要的原因,，自然也是腦梗死的危險因素,。研究表明，總膽固醇每增加1mmol/L,，腦梗死相對風(fēng)險增加25%,。高密度脂蛋白（HDL,，俗稱好膽固醇）每增加1mmol/L,，腦梗死風(fēng)險下降47%
對于有高血壓、糖尿病的人,，建議將低密度脂蛋白（LDL）下降至2.07mmol/L,。

4、房顫

房顫導(dǎo)致的腦梗死占心源性腦栓塞的50%,，房顫導(dǎo)致的腦梗死往往病情比較重,，那么房顫是如何導(dǎo)致腦梗的呢？

什么是房顫,？簡單的講,，正常的心臟心房先收縮,，然后心室收縮，每次收縮,，所有的心肌細胞相當于萬眾一心,，力往一處使，而房顫呢,？相當于每一個心房肌細胞各自為政,，每個細胞所用的力都不一樣，導(dǎo)致細胞間的力相互抵消,，心房收縮相當于無用功,。
這個時候心房的血流變得緩慢，左心房有一個部位叫左心耳,，左心耳突出于心房,。這里的血液基本上不流動了，那么,，左心耳部位就容易形成血栓,。血栓不牢固，脫落后隨著血液到達腦子,，堵塞動脈,，就形成了腦栓塞。

那么,，房顫患者要怎么做,，才能將危險消滅在萌芽里。主要有兩種方法：

第一種方法:吃抗凝藥防止血栓形成,?？鼓幬锟梢允?strong>華法林也可以是新型的口服抗凝藥（OAC）（比如利伐沙班、達比加群等）兩者的區(qū)別是華法林比較便宜,，但是比較麻煩,，要定期抽血，檢查一個指標,，使INR維持在2-3之間,。INR＜2，沒效果,，INR太高,，出血風(fēng)險又變大。而新型的口服抗凝藥不需要抽血檢查。
并不是所有房顫患者都要抗凝,，還要看卒中的風(fēng)險,。如下圖所示，評分2分,，卒中風(fēng)險高危,；1分，中危,；0分，低危,。低危的不用治療,，中?？梢允褂冒⑺酒チ只蛘逴AC,；高?？梢允褂萌A法林或者OAC,。

房顫患者卒中風(fēng)險評估

根據(jù)評分選擇相應(yīng)藥物

第二種方法：心內(nèi)科的一種介入手術(shù),，叫做左心耳封堵術(shù),。這是一種比較新的防止房顫導(dǎo)致的腦梗死的手術(shù)方式,。據(jù)說,，有效率達到90%左右。這兩種方法,，雖然不敢說百分百有效，但是用了肯定比不用要好,。

5,、無癥狀性的頸動脈狹窄

頸動脈在我們脖子兩側(cè),，各有一條,。供應(yīng)大部分腦部的血液。一般高血壓病人去醫(yī)院,，醫(yī)生會開頸動脈的彩超,，查一下頸動脈有沒有斑塊,。頸動脈有沒有斑塊可以推測一下，心臟和腦部的血管怎么樣,，有沒有斑塊。
頸動脈有斑塊,，本身也會導(dǎo)致腦梗死,。研究表明，頸動脈狹窄（50%-99%）,，隨訪2-3年,，腦梗死發(fā)生率1%-3.4%，隨訪10年,，腦梗死發(fā)生率9.3%,；隨訪15年，腦梗死發(fā)生率16.6%,。
出現(xiàn)頸動脈斑塊的患者,，需要開始吃他汀類藥物，如果斑塊不是很大,，是有可能逆轉(zhuǎn),，斑塊消失的,。對于高?；颊撸íM窄＞70%,，預(yù)期壽命＞5年）可以行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù),。
頸動脈狹窄嚴重的話，出現(xiàn)癥狀,，也可以放支架,，就像放心臟支架一樣,。

頸動脈狹窄

6,、其他

腦梗死的危險因素還有很多，比如肥胖,、急性心肌梗死,、感染性心內(nèi)膜炎,、風(fēng)濕性心臟瓣膜病,，如果存在這樣的危險因素,，都要做相應(yīng)的干預(yù),。

堅決保持健康的生活方式

一,、戒煙限酒

1,、戒煙

香煙煙霧里面含有很多的有毒物質(zhì),，這些有毒物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化的產(chǎn)生,。另外,，吸煙會導(dǎo)致動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定，斑塊一破裂,，腦梗就形成了,。
研究表明，吸煙者,，腦梗死風(fēng)險是不吸煙者的2倍,。
另外,，二手煙危害也不小,，長期的二手煙暴露，腦梗死的風(fēng)險增加1.82倍,。

2,、限制飲酒

主要是大量或者過量飲酒，大量飲酒對血管的損害主要表現(xiàn)在導(dǎo)致血壓升高,。限制飲酒可以降低血壓,，對于高血壓患者來說，減少酒精攝入67%,，收縮壓可以下降3mmHg,，舒張壓可以下降2mmHg。
對于高血壓患者,，建議每天酒精的攝入量,，男性＜25克，女性＜15克,；每周酒精攝入量男性＜140克,，女性＜80克。

二,、合理膳食

1,、低鹽飲食

我國大部分居民，都是鹽敏感性的體質(zhì),。但是我國居民,，口味似乎又都比較重,。我國推薦每天食鹽的用量是6克，但是目前我國平均水平是10.5克,。研究表明,，我國高血壓很大一部分原因是吃的太咸了。
因此,，要吃的清淡一些,。咸菜、腌制品,、火腿這些高鹽的加工食品盡量少吃,，另外，在做菜的時候,，防止多放鹽,，可以使用定量的鹽勺。

2,、低脂低糖飲食

尤其是肥胖,、糖尿病的患者更加要注意低脂低糖飲食，可以多吃一些新鮮蔬菜水果,、富含纖維素的谷物,，植物來源的蛋白質(zhì)，減少飽和脂肪酸,、膽固醇的攝入,。

三、堅持運動鍛煉

生命在于運動,，研究表明,，與缺乏運動的人相比，體力活動可以降低腦梗死死亡風(fēng)險27%,。
當然運動強度,、運動的形式因人而異。運動時間每周最好達到5天,，每次30-45分鐘,。

四、規(guī)律的作息

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，現(xiàn)在人們生活,、工作壓力都比較大,，導(dǎo)致現(xiàn)在年輕人熬夜的比較多，熬夜對人體的傷害是很大的?，F(xiàn)在很多原來屬于老年病的現(xiàn)在都有年輕化的趨勢,，比如冠心病、高血壓,、腦梗死等等,。
規(guī)律作息很重要，休息不好容易導(dǎo)致血壓波動,，久而久之,，會出現(xiàn)高血壓。

五,、管理好情緒,、壓力

情緒容易波動、長期壓力比較大,，這些對健康都是不利的,。影視劇中,，經(jīng)?？吹竭@樣的場景，一個老人家一生氣,，就暈過去了,。這種情況在現(xiàn)實生活中，也是存在的,。

情緒一激動,，血壓就會升高，血壓一高,，如果身體就有斑塊之類存在的,，就容易出現(xiàn)斑塊破裂，造成心梗,、腦梗死,。

堅決做到每年體檢

對自身健康不怎么上心的人，還是大有人在,。在醫(yī)院里,，經(jīng)常會碰到這樣的患者。你去問患者情況，家屬會說他以前身體很好,，從來不去醫(yī)院,，不吃藥，這次怎么突然病的這么重,。
從來不去醫(yī)院,，不體檢。一些慢性病就發(fā)現(xiàn)不了,，慢性病比如高血壓,、糖尿病都很狡猾，一般沒什么癥狀,，而且出現(xiàn)并發(fā)癥往往要很多年,。因此，將身體沒什么不舒服,，當做身體健康,，是不合適的；身體沒有不舒服,，但是一些慢性病可能已經(jīng)找上來了,。
在我看來，40歲以上,，如果家里條件還可以,，就應(yīng)該每年體檢一次。這樣就可以提前發(fā)現(xiàn)一些毛病,，防范于未然,。

總結(jié)：腦梗死是很兇險的疾病，每一個人都應(yīng)該上心,。從健康的生活方式做起,，一旦出現(xiàn)腦梗死的危險因素，一定要毫不猶豫的進行干預(yù),，不要覺得無所謂,。另外，每年進行體檢也很有必要,，可以提前發(fā)現(xiàn)某些疾病,。