四,、右心室流出道切面

（一）檢查手法

在左心室流出道切面的基礎(chǔ)上，探頭聲束繼續(xù)向胎兒頭端傾斜,，并向胎兒左肩旋轉(zhuǎn)約30°,，左心室漸漸消失，肺動(dòng)脈出現(xiàn),，即為右心室流出道切面,。

（二）正常聲像圖

正常胎兒右心室流出道切面（圖38）顯示肺動(dòng)脈發(fā)自右心室的內(nèi)上方，發(fā)出后跨過(guò)升主動(dòng)脈前方,，立即向胎兒左肩行走,，與升主動(dòng)脈形成交叉，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)閉活動(dòng)自如,，與升主動(dòng)脈相比,，主肺動(dòng)脈管徑通常略寬，彩色多普勒血流成像可見(jiàn)血液從右心室流向肺動(dòng)脈,。

（三）異常聲像圖

右心室與動(dòng)脈連接關(guān)系異常：完全型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,、矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位時(shí)，右心室與主動(dòng)脈相連接（圖39）,。右心室雙出口時(shí),，兩條大動(dòng)脈均起自于右心室或一條大動(dòng)脈完全起自于右心室，另一條大動(dòng)脈大部分起自于右心室,。

右心室流出道結(jié)構(gòu)異常：（1）肺動(dòng)脈瓣狹窄,，嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄右心室流出道切面顯示肺動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)，開(kāi)放受限,，瓣環(huán)可正?；蜉^正常內(nèi)徑小，主肺動(dòng)脈可有窄后擴(kuò)張（圖40）,。輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄,、右心室流出道狹窄產(chǎn)前診斷困難，如發(fā)現(xiàn)可疑狹窄,，需動(dòng)態(tài)觀察,。（2）肺動(dòng)脈閉鎖，右心室與肺動(dòng)脈之間缺乏直接交通,，右心室流出道切面聲像圖示肺動(dòng)脈瓣呈帶狀強(qiáng)回聲,，無(wú)啟閉活動(dòng)（圖41）或探測(cè)不到右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣和主肺動(dòng)脈（圖42）,，僅見(jiàn)左右肺動(dòng)脈分支，有或無(wú)融合部,，彩色多普勒血流成像示右心室與肺動(dòng)脈無(wú)血流信號(hào)連接,，動(dòng)脈導(dǎo)管血流逆灌入主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈。

室間隔異常：干下型室間隔缺損：標(biāo)準(zhǔn)右心室流出道切面不易探查到干下型室間隔缺損,，產(chǎn)前容易漏診,。在右心室流出道切面的基礎(chǔ)上，探頭聲束繼續(xù)向胎兒左肩部旋轉(zhuǎn)即可顯示肺動(dòng)脈瓣下室間隔連續(xù)性中斷（圖43）,，彩色多普勒血流成像示穿隔血流信號(hào),。