| 在中醫(yī)書籍中,，人們常常將小建中湯,、理中湯,、香砂六君子湯、香砂養(yǎng)胃丸 這四個方癥雖然相似,，均表現(xiàn)胃痛喜溫喜按,，或饑時痛甚、得食暫緩,。不思飲食,，乏力、苔薄白,、脈虛等共同癥狀,。但是在“大同”之中，又有易被人忽視的小異,。 香砂六君子湯證,，屬氣虛，氣不足便是寒,，但寒輕微,，且兼痰濕、氣郁,，痛喜輕按,，重按痛反增，脘腹脹閟,，噯氣吞酸,，便溏、苔白潤等,。胃脹甚于痛,，重按痛增為辨證要點。 理中湯癥,，乃中陽不振兼寒濕,，癥見痛喜輕按，畏寒喜熱食,，得冷則痛劇,，痛比前癥為重。痛甚于脹是辨癥要點,。 小建中湯證,，系中陽虛兼營陰弱（即中焦陰陽兩虛癥），癥見痛喜重按,，口稍干,，大便正常或稍干，手足心熱與喜曖畏寒征象并存,，以痛喜重按為辨證要點,。 香砂養(yǎng)胃丸證：系脾胃虛弱，痰濕中阻,，面色萎黃,，倦怠乏力，氣短懶言,，食欲不振,，噯氣嘔穢，胸中痞閟,，或脘腹脹滿,、腸鳴便溏，舌質(zhì)淡,。苔白膩,，脈沉緩。以胃脘隱隱作痛,，大便時溏時瀉,，進油膩后加重，干嘔泛酸為辨證要點,。 上述四方,，同治脾胃虛寒癥，但同中有異,，臨證不可混淆,。屬陰陽兩虛者用小建中湯，為溫潤法（黃芪建中湯,、當歸建中湯亦屬此列）,；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強）為代表方,，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰,；若該用理中湯反錯投小建中湯，則柔潤戀寒濕,。同樣,，理中湯誤用于香砂養(yǎng)胃丸癥，則不能健脾袪濕,、和胃暢中,、芳香化濁、消脹除滿,。臨癥當辨析無疑而后用之,，方能藥癥合拍,，共奏溫中散寒,、補益脾胃之功,。 |
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