劉某，女,，56歲,，四川江油市人2019年6月29日初診。

        主訴：劇烈咳嗽一月,。

       病史：患者一個(gè)月之前咳嗽,，在其他地方治療不見(jiàn)效果，然后就放棄了治療,，這次由他兒子帶來(lái)治療。

       體征：中等身高,，體瘦弱,，面青黃，咳嗽,，早上咳嗽,，干咳，感覺(jué)有痰咳不出來(lái),，陣發(fā)性咳嗽,，咳嗽面紅，平時(shí)偶爾也有咳嗽,，有時(shí)能咳點(diǎn)白色痰,，咽喉癢，舌質(zhì)微紅，舌苔白干少津,，口不干,，口淡無(wú)味，大便不成行,，脈沉細(xì)數(shù)而滑,。

       分析：劇烈咳嗽，陣發(fā)性咳嗽,，劇烈咳嗽時(shí)面紅,，干咳，偶爾白痰,，脈沉細(xì)而數(shù),，舌苔白干，陽(yáng)明火郁氣逆證,；咳嗽,，偶爾有白痰，咽喉癢,，舌質(zhì)白,，舌苔白干，大便不成行,，口淡無(wú)味,，脈沉細(xì)而滑，

          辨證：太陰痰濕氣逆證,。

          處方：半夏厚樸湯加麥門冬湯加排膿散及排膿湯,。

          藥物：法半夏20克，厚樸20克,，茯苓30克,，紫蘇葉20克，生姜10克,，旋復(fù)花20克,，炒白芍20克，枳殼15克,，桔梗12克,，大棗10克，麥門冬30克,，南沙參20克,，前胡根20克，3劑,。一劑浸泡一個(gè)小時(shí),，煮四十分鐘,，分四次喝完。

          7月3日,，二診,，咳嗽減輕，口干,，舌質(zhì)紅,，舌苔微紅，口干,，大便稀溏,，脈細(xì)滑數(shù)。太陰寒濕減少,，陽(yáng)明火郁上升,，麥門冬湯加加減半夏厚樸湯，藥物：法半夏10克,，厚樸20克,，茯苓30克，紫蘇葉20克,， 麥門冬50克,，黨參15克，炒芍藥20克,，炙甘草10克,，前胡30克，酒炒黃芩10克,，矮地茶30克,，3劑，煎煮方法同一診,。

        隨訪痊愈,。

       點(diǎn)評(píng)：咳嗽一病或是咳嗽一癥，是非常難治的,，但是我們儲(chǔ)備了經(jīng)方思維,，經(jīng)方框架，儲(chǔ)備了方證與藥證知識(shí),，又不是那樣難，方證對(duì)應(yīng)而已,，方機(jī)對(duì)應(yīng)而已,。半夏厚樸湯與麥門冬湯兩方都可以治療咳嗽。半夏厚樸湯治療的是太陰痰濕水飲氣逆證：咳嗽,，咳痰,，或是陣發(fā)性咳嗽,，有痰，白色痰或是干咳,，舌質(zhì)白,，舌苔白，伴有咽喉癢,，脈弦滑,；麥門冬湯治療的咳嗽是陽(yáng)明火郁證：陣發(fā)性咳嗽，干咳為主,，咳嗽劇烈時(shí)面紅目赤,，舌質(zhì)紅，舌苔紅,，喜歡喝水,，脈細(xì)數(shù)。單一的單純的咳嗽就用一個(gè)方子,，如果合并,，那就就得合方治療，臨床就是這樣復(fù)雜的,，剛開學(xué)習(xí)實(shí)踐經(jīng)方的醫(yī)師也許不能全面認(rèn)證,，多思考，多實(shí)踐就對(duì)了,。