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“婦人咽中如有炙臠”。 炙臠是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎,，吐之不出,，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”,，女性尤其多見,，不過臨床運(yùn)用絕對(duì)不僅僅局限于此。 二,、組成 半夏一升,， 厚樸三兩，茯苓四兩,， 生姜五兩,，蘇葉二兩。上五味,，以水七升,，煮取四升,，分溫四服,，日三夜一服。 三,、方解 本方是在小半夏加茯苓湯的基礎(chǔ)上加味而成,。小半夏加茯苓湯降逆、化飲,、生津止渴,，主要治療痰濕水飲引起的惡心、嘔吐,、渴,。 1、厚樸下氣除滿,，以散胸中滯氣,，其重在行氣。與半夏相伍，一化痰結(jié),，二行氣滯,，痰氣并治，痰降則氣行,，郁開則痰降,。 2、蘇葉芳香宣郁,，宣通胸中郁結(jié)之氣,，助厚樸順氣寬胸；同時(shí)蘇葉可以解表,，如果表證不嚴(yán)重,，梗塞嚴(yán)重者就用紫蘇梗，氣緊用紫蘇子代替蘇葉,。 3,、生姜和胃降逆止嘔，且制半夏之毒,；同時(shí)生姜也可以發(fā)散表邪與水濕,，解表除濕。 4,、五藥辛苦合用,，辛以開結(jié)，苦能降逆,，溫以化痰,，共奏行氣散結(jié)、降逆化痰之功,。 四,、辨證要點(diǎn) 1、體質(zhì)要求為半夏體質(zhì),，人豐滿,、多痰、性格多疑,。 2,、咽喉、口腔,、鼻子,、耳道的異物感。 3,、胃脘脹滿不舒服,。 4、失眠，心神不安的伴隨癥,。 5,、脈弦滑。 五,、病機(jī)辨證 太陽(yáng)太陰痰濕水飲氣滯證,。 六、臨床運(yùn)用 1,、咽喉堵塞感,，有異物感，咽喉癢痛咳嗽,，干咳或有痰,。 2、急,、慢性支氣管炎表現(xiàn)為咽喉不舒適者,。 3、還可以治療其他部位的異物感,。 5,、胃下垂，胃炎,，食道反流等表現(xiàn)為胸-食管-咽喉的不舒服,。 6、感冒后聲音嘶啞,，咽喉痛,，聲帶水腫者。 7,、腹痛,。 8、頑固失眠,，伴有情志問題,，隨情志變化而加減,。 9 ,、妊娠嘔吐、咳嗽,，或婦女閉經(jīng),、行經(jīng)伴情志異常者。 10,、慢性腹瀉與情志有關(guān)者,。 七、合方加減運(yùn)用 1、小柴胡湯加半夏厚樸湯,，或是大柴胡湯加半夏厚樸湯叫柴樸湯,，治療變異性咳嗽。 2,、四逆散加半夏厚樸湯稱八味解郁湯,，八味解郁湯可以治療咽喉炎、胃炎,、失眠等疾病,。半夏厚樸湯去掉生姜加連翹、黃芩,、梔子,、枳實(shí)，叫八味除煩湯,，用于八味解郁湯化熱出現(xiàn)煩躁者,。 3、半夏厚樸湯加五苓散,，治療太陰痰濕氣滯加水濕證,，此病證多見于女性。 4,、半夏厚樸湯加半夏散及湯加桔梗甘草湯,，治療半夏厚樸湯證伴咽喉疼痛、咽喉不紅,、或是紅而不鮮艷,。 八、類方鑒別：本方與麥門冬湯有聯(lián)系也有區(qū)別,。本方是太陽(yáng)太陰痰濕水濕氣滯證,，麥門冬湯是陽(yáng)明氣火上逆證，都可以治療咳嗽,、咽喉癢,；但是麥門冬湯是陽(yáng)明證，有熱證,，咳時(shí)滿臉通紅,、舌紅、口干,、想喝水,、喝水能解渴、脈細(xì)數(shù),，一派陽(yáng)明熱證,；而半夏厚樸湯是寒證寒像,，舌質(zhì)白、苔白,、白色痰或無(wú)痰,、脈多弦滑。 九,、禁忌：本方不能用于過度虛弱,、腹部無(wú)力以及脈也無(wú)力的患者（大塚敬節(jié)）。 十,、方歌：半夏厚樸苓蘇姜,，一升三四二五兩。 |
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