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首先要說的這兩個個方子,，其實，要放在上一篇「厥陰治法」中也是可以的,，溫經(jīng)湯證,、當(dāng)歸生薑羊肉湯證，因為嚴(yán)格來講不等於《傷寒論》感冒傳變而成的標(biāo)準(zhǔn)厥陰病,，所以這裡再補充一下,。另外，「厥陰」與「瘀血」這兩個主題,，多多少少都會帶到一些婦女生理痛的問題,，所以一些常用的治生理痛的方子，也在此一併列出。雖然有些方既非厥陰病也非瘀血,，但一起比對主證,，才比較能讓它們各自的特質(zhì)更明確地凸顯出來：如果是如性的生理痛，長期調(diào)理而言,，這個湯,，時不時喝一喝，總是會有好處,。羊肉的「羶」味,，令它也是直入厥陰的補藥，和烏梅的直補風(fēng)木之氣不同,，它更是會強化厥陰區(qū)塊的「肉身」的部分,。民國初年的經(jīng)方家曹穎甫建議可以在湯中再加些生附子，把老寒氣逼一逼,，更能夠讓女人下部免疫力增強,，且容易受孕。臺灣的女同學(xué)跟我分享了一個辨證的方法,，說：如果一個女孩子的生理痛，剛好就是「她媽媽當(dāng)年也是同一種痛法」的,，用這個湯會特別有效,。我想，這種女性的問題,，或者也帶著一些所謂「先天不足」的遺傳因素也說不定,，在這裡就用後天的方法，一併把前代的「基因負(fù)債」也還一還吧,。這個方子,，也是生理痛會用到的方；雖然它最原本的主治,，是比較接近更年期的發(fā)潮熱,。它的主證，找的第一是「嘴唇乾」（注意,，不是口中,，是嘴唇），第二是「手心熱」,。嘴唇偏乾是一定要有的,，而手心熱則有一部分患者相當(dāng)不明顯或沒有。但這是指治「更年期」為主,。如果是治生理痛的話,，小腹偏冷、或小腹覆蓋一個抱枕會好一點點的，大約就可以用了,；除非是有更明顯的附子湯證（下文會說明）,。當(dāng)歸芍藥散／小建中湯／芍藥甘草附子湯：這三個仲景方，都是一般生理痛的「通用方」,，不需要什麼醫(yī)術(shù),。基本上因為是芍藥劑，有「絞痛」感時都可以試一下,，通常都會有效,。如果硬要分的話，小建中湯比較適合氣血偏虛／氣色偏黃的人,。芍藥甘草附子湯比較適合體質(zhì)偏寒（並且比身邊的其他人更『不耐天氣冷』）而「單純的絞痛」較清楚者,。當(dāng)歸芍藥散的話，比較適合那種好像痠,、又好像往下扯,、又好像悶痛……總之是有點「不清不楚」的混合型。如果是經(jīng)「前」就先開始不舒服的話,，不能說百分之百,，但通常是當(dāng)歸芍藥散比較有效。這個方,，用生藥打粉,；因為煎劑和科學(xué)中藥的效果反而弱。當(dāng)歸芍藥散,，如果再加味菟絲子,、沙苑蒺藜，比較能治到「內(nèi)分泌不夠」的所謂「仙女病」的體質(zhì),，這種體質(zhì)的女生,，看起來人「太乾淨(jìng)」，素素的不帶肉味,，這樣還是有點「水至清則無魚」的問題,，要再養(yǎng)出一點動物性的部分，月經(jīng)才會順一點,。這種加味,，前面的溫經(jīng)湯、後面會說的附子湯等等,，都可以掛進去,。如果真是虛到「氣不攝血」，月經(jīng)該結(jié)束了還一直時有滴漏,，最輕的用歸脾湯,，不行的話用當(dāng)歸補血湯,，還不行的話再加味成傅青主的「老歸血崩方」。這年頭的年輕女性,，體質(zhì)屬「老」類還真是不少,，多半你第一方和第二方都可以跳過不用，直接用第三方就行了,。單以止血來說的話,，灶心土，也就是「伏龍肝」是特效藥,，你在這篇文章的哪個方之中都可以加一點,，如果順便就能把血止住了，就不必再折騰這些了,。在這裡還是要回頭說一下：前面說的種種證狀,，下腹絞痛也好、滴漏不止也好,，如果體質(zhì)上就是有之前講過的厥陰病主證的話,，還是要先醫(yī)厥陰病才行。比如說當(dāng)歸四逆加味湯證的人,，無論是瘀血塊,、漏血不止、還是生理痛,，不先把當(dāng)歸四逆湯證調(diào)理好,，這裡說的幾個方，都不會很有效,。以治生理痛而言，這個湯一定要有的主證是「手腳冷」加「脈沈」,；通常有的主證是「手腳關(guān)節(jié)像感冒時的痠痛」,；「也可以有」的主證是「整個背發(fā)涼或特別怕冷」。這個湯並不治瘀血,。但比較是對到「帶脈虛,，當(dāng)補精」的問題，因此也治到帶脈太虛而容易流產(chǎn)的體質(zhì),。這種的虛,，右尺脈一帶，通常是整塊偏「凹陷」一些些,。帶脈虛的人,，後腰容易有垂垂的肥肉，傅青主的完帶湯也是治這個,，但通常附子湯會快一些有效（治白帶的話,，還是完帶湯有效些就是了）,。你可以在附子湯中再加一份山藥；不過,，附子要比白朮放得更多,，不然補不進下焦，藥性會都被白朮攔在帶脈,。這個方子是治療子宮肌瘤的基本方,。如果這個人體質(zhì)不寒，並且不帶厥陰病的話,，慢慢吃,、慢慢好，日起有功地會有效果,。不過,，如果是寒性體質(zhì)的話，不把體質(zhì)先調(diào)暖一點,，這個方很難有效,。當(dāng)然，積的寒氣如果太多了,，可能還是要動到溫白丸這種力道更強一點的祛寒藥（溫白丸連瘀血也一併打了）,，不然的話，桂枝茯苓丸加一般般的暖藥,，療程會拖得太久,，幾乎就等於沒有效了。如果是掛厥陰的話,，這種子宮肌瘤,，掛當(dāng)歸四逆加味湯的機會是比較大的，要把湯歸四逆加味湯證治好大半了,，桂枝茯苓丸才會起效,。另外，厥陰體質(zhì)的人要治肌瘤,，日常保養(yǎng),，當(dāng)歸生薑羊肉湯加生附子，大概也是要一直喝的,。這個方子本身,，因為效果不猛，所以你配的時候,，再加一些皂角刺或者穿山甲都可以,，不過前一篇文章也說了，如果是「囊腫」類的,，抽痰藥,，要用指迷茯苓丸或大黃甘遂阿膠湯,，就不是以這個方子為主了。我真是受夠了一大堆自稱「虛不受補」甚至自稱「溫不受補」的傻蛋,，自以為是容易上火的熱性體質(zhì)，說什麼：「我一點補藥都不能吃,，一吃就上火,！」結(jié)果都是因為瘀血，白白吃了一大堆下火的寒藥,，把整個體質(zhì)都搞壞了,。吃到一點當(dāng)歸、人參之類的藥物,，牙齦就發(fā)腫了,，然就開始狂吃下火藥。這種人,，可能是太寒,，也可能是瘀血。所謂太寒,，也就是血管太窄緊的體質(zhì),，用生附子可以把血管推寬。比如說,，如果你吃了當(dāng)歸生薑羊肉湯,，會牙齦腫或失眠，你就再多放一點生附子,，如果就補得進去,、不再上火了，你就大約是這一類寒癥,。如果不是寒癥,，多半就是瘀血，要用這個下瘀血湯,。這個湯的主證，主要就是：人發(fā)悶,，常常燥熱口乾,，有「上火」的感覺，可是脈既不浮又不滑,，都沈沈的,，根本就是沒有火的脈象。「嘴唇特別乾扁」也是主證之一,，不過長相有遺傳的問題,，這個辨證點就不強求了,。像這種狀態(tài)的人，即使是口臭得很嚴(yán)重,，也需要用這個下瘀血湯,，而不是用清胃火的藥。每一個人的大黃耐受度不同,，所以這個方子大黃要放多少,，就依個人體質(zhì)差別做調(diào)整。如果是我的話,，通常是桃仁和土鼈蟲各用7克,，大黃3克到15克不等，全部打成細(xì)粉,，用紹興或花雕酒一碗,，泡這藥粉一個小時，開火再煮成0.7碗糊糊的,，連渣喝掉,。這種藥喝下去，多多少少肚子會有一點痛,，不過我還是覺得它的藥效比較好,，不想用別的藥方來取代它。但如果你怕痛的話,，就做成藥丸,，用黃酒吞服，調(diào)節(jié)到一個不太痛,、也不太拉肚子的狀況,，拉長療程慢慢來也可以。這同樣是打瘀血的方子,，不過這個桃核承氣湯,，張仲景抓的主證，就是以「如狂」,，脾氣不好,、容易暴怒為主。如果是月經(jīng)期間特別容易生氣的,，用這個湯還蠻適合的,。如果你怕喝湯劑肚子會痛，用科學(xué)中藥少量少量調(diào)理也可以,。抵當(dāng)湯的主證比桃核承氣湯嚴(yán)重,，在《傷寒論》裡面是「發(fā)狂」，根本是人整個就發(fā)瘋了,。瘀血造成的瘋狂或者是「超級嚴(yán)重的健忘」,，你也可以把這個湯做成藥丸,、或者用科學(xué)中藥慢慢調(diào)理，因為這個湯打瘀血的藥物比較猛,，喝下去真的肚子還蠻痛的,。前面的桃核承氣湯和這裡的抵當(dāng)湯，如果你辨證沒有把握,，就再壓一下左下腹,，適合用這兩個湯的人，通常左下腹會有壓痛,。紅參和五靈脂兩味藥,，用1：1的比例，做成藥丸或打粉都好,，很能疏通中焦消化道的瘀血,。好比說，沒累到,、生活又不緊張,，而且營養(yǎng)過剩的人，如果還得了胃潰瘍,，他的胃無法自癒的理由,，通常就是因為瘀血了。當(dāng)然,，任何一種胃潰瘍,，最好都要一起用這個組合，因為潰瘍造成的瘀血,，無論體質(zhì)虛實寒熱,，不把它化除，破損處都會無法癒合,。很多瘀血體質(zhì)的人,，都會舌下青筋比較明顯。如果不是掛到本文前後那幾個很明顯的湯證,，就這個組合吃一陣,，通常舌下青筋就會消掉。紅花煮酒的這個方子,，主證是抓：在月經(jīng)痛的時候,，有一個小痛點（比較是銳利的刺痛），你會感覺得到它位置漸漸在移動的,。這種一小顆一小顆硬硬的瘀血碎片，用這個方子調(diào)理,。◎膠艾湯：膠艾湯的藥味,，幾乎是後代的四物湯再加艾草和阿膠,，以調(diào)理月經(jīng)痛來講，其實這個組合,，比四物湯要「完成度」高很多,，讓我覺得用四物湯來調(diào)理月經(jīng)的方式，感覺蠻殘缺的,。不過這裡講這個方子,，就有點岔題了，因為這個方子原來是治療懷孕期間所謂的「見紅」,，緊急發(fā)生要流產(chǎn)的狀況,，這個方特別有效。在這裡好像它不是活血藥,，反而變成止血藥了,？不過懷孕期間突發(fā)的肚子疼也是用它，這可能還是跟瘀血有一點關(guān)係,。這個方子也有點像是四物湯加味,，原書的主治是「陷經(jīng)」，經(jīng)血特別烏黑,、黑血塊特別多的,，可以依這個特徵開膠薑湯調(diào)理。溫白丸照原書的用法,，空腹吃幾顆,，事實上是太兇了。我比較傾向吃飯吃到一半的時候,，夾一顆到兩顆,，以不會肚子痛、拉肚子為限,，用十幾二十天的時間,，慢慢累積藥性。藥性累積到一定程度以後,，你會覺得小腹好像有東西在微微地「刮」的感覺,，然後拉出淤泥狀的大便，這是免疫細(xì)胞吃掉身體不需要的東西的排毒反應(yīng),。這個方子是又打寒氣,、又打瘀血，其實對很多女性朋友,，是特別適用的,。我特別喜歡這個方子的原因之一，是巴豆排除寒氣的效果，其實比附子要強很多,。不過吃了以後,，會稍微有一點累，要睡飽才行,。這個方子治的是「痰血不分」的瘀血,，原書的辨證點是「小腹特別凸」，但今天小腹凸的人好多,，就不能說「都是」瘀痰瘀血造成的,。因為也是喝了會肚子痛的湯，所以最近我多半是讓人吃藥丸,。不過今日有科技的體檢方法,，如果檢驗出「囊腫」類的病，特別適合這個方子,。那種不三不四,、一般中藥吃來吃去都吃不好的肌瘤之類的東西，比如說一頓飯之間,，夾一顆溫白丸加四顆大黃甘遂阿膠丸一起吃,，效果是很不錯的。不過吃到偏油的食物,，就不太有效,，療程中飲食需要清淡一點。這個方子另外一個厲害的地方,，是很會「抽油脂」,，就看你忍受得了多少肚子痛了，湯劑喝一帖,，皮下脂肪就薄一層,。雖然中藥這樣開很缺德，但是比抽脂手術(shù),，這樣還更不傷身吧（不過虛胖的人反正還是會復(fù)胖的）,。血府逐瘀湯主打的是「膈下」瘀血,，如果以主證來說的話,，通常會有一種「吸氣吸不太進來」的感覺。當(dāng)然,，如果是氣虛的人,，也會有這樣的感覺，那個要用張錫純的升陷湯,。稍微可以用其他的主證點,，來分辨一下體質(zhì)。至於少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯,，我覺得可學(xué)可不學(xué),，因為張仲景的其他方劑，如果你辨證夠準(zhǔn)的話,，會比這兩個方子好用。通竅活血湯比較值得一提的是,，它能夠讓頭皮的狀況改善比較多,。不過用麝香實在太貴了，我可能先用日本人的葛根紅花湯試試看吧,，不行的話才用這個方,。如果是用便宜的科學(xué)中藥，手術(shù)後想讓疤痕不要太深,，這效果還行,。這個藥丸是治微血管的瘀血，原書主治是「肌膚甲錯,，兩目黯黑」,，如果你有一片皮膚特別乾、易起白屑,，通常這個藥丸吃一陣就會好,。不過太嚴(yán)重的牛皮癬，病機就複雜了,，不能說只用這個方子能好透,。而且原書的吃法有點太慢，我常是叫人用酒一次吞12顆,，會拉肚子的話再減量,。如果是肝硬化什麼的，還要吃更多一點,。至於另一個主證「兩目黯黑」,，整個眼睛看起來灰灰的，眼白的部分不夠白,。這本來是好辨證點,，但最近有一些邪靈附體的人，也是整個瞳仁的部分一片漆黑,，這好像就不是用瘀血藥來治了吧,。它治療的是「乾血癆」，如果瘀血體質(zhì)的人,，虛到不行,，又一副營養(yǎng)不良的憔悴樣子，這個方雖然起效慢（三個月為一療程），但比較不傷身,。關(guān)於婦科保養(yǎng)藥,，岔題兩句：最近不曉得大陸這邊是怎樣，我這邊,，好多人跑到相識的藥局問：「能不能配出倪海廈醫(yī)師的玉華丸,？」這藥方，尊重對方的智慧財產(chǎn)權(quán),，我也不要來搞100%仿真山寨版,，但……那廣吿詞，實在寫得也太誘人了吧,？簡直是女科一切全包,、兼且駐顏不老。我手邊的常用藥,，比較接近「女科一切全包」的,，是陳士鐸的三清丸，也不怎麼需要醫(yī)術(shù)和辨證,，女科病,，總是有吃就有好一些。而從漢唐玉華丸的廣吿詞「滋陰而降陽」一語,，我便覺得,，路數(shù)是特別接近程鍾齡《醫(yī)學(xué)心悟》用來作為肺癆保養(yǎng)藥的「月華丸」，之所以叫「月華」,，是因為其中有一味「應(yīng)月華而生」的治癆專對藥物「獺肝」,，如果不放獺肝，就不能稱之為「月華」,。說不定就改個字為妥,。無論是三清丸（用鰻骨），還是月華丸（用獺肝）,，原本都是治癆病的藥,，三清丸清補厥陰，治傳屍癆,；而月華丸以降肺氣,、滋肺陰為主，治肺癆,。如果要我來山寨一下「女科一切全包兼且滋陰降氣駐顏美容」的療效,，我會想，女科的話,，三清丸夠好了,，這個方先不動它,，原方照吃。美容的話,，柴胡桂枝湯是皮下引經(jīng)藥,，總要有的，先科中給它來兩三克,，然後,，這個路數(shù)的養(yǎng)顏滋補藥，玉竹,、石斛,、菟絲子、沙苑棘藜子,，各給它來個0.5克吧，然後,，程氏月華丸的藥味,，獺肝不用，其他的：天冬10克 麥冬10克 生地黃20克 熟地黃20克 山藥30克 百部30克 沙參20克 川貝母10克 阿膠10克 茯苓10克 三七10克 菊花10克 桑葉10克,，全部加起來搖勻成一罐,，一次吃個兩三克，和前面的胡桂枝湯加味配一起,，以內(nèi)服美容藥來講,，效果應(yīng)該不會差。雖然藥性說不上暖,，但因為是小劑量服用,，倒也寒不壞人就是了。不然的話,，就把柴胡桂枝湯和其他那些藥也加到一起做藥丸,，也容易吃，這之中可以再用一點柴桂枝乾薑湯的法,，加多些乾薑（例如：柴胡40克 桂枝15克 人參15克 甘草炙10克 半夏25克 黃芩15克 芍藥15克 紅棗15克生薑15克 乾薑60克,，加天花粉20克，肉桂10克,，以及玉竹20克,、石斛20克、菟絲子20克,、沙苑棘藜子20克,；再把前面減味月華丸的藥物也加進來），整帖藥就都不會寒了,。最近臺灣這邊,，新德星藥局好像有做一些,？老同學(xué)要幫忙試吃的話，可以去買來玩玩看,？不過,，照倪氏醫(yī)理「女人的氣要下得來，乳房才會氣順」這件事,，最近又有人跟我講了一個樊助教的醫(yī)案,。大意是有一個女生，原本吃豬膚湯是為了別的原因,，但吃了豬膚湯之後,，乳房痛的問題卻好了。這個故事,，是不是告訴我們「豬膚湯,，也能夠以滋陰藥的立場，把浮上去的陽氣吸下來」呢,？我覺得豬膚湯肯定不是每種情況都好用的,，但反正豬膚湯是「如果你天天喝，別人兩年老兩歲,，你兩年只老一歲」的好東西,，你就當(dāng)「吃錯也是賺到」，試一段時間也好吧,。也有朋友提醒我：「中醫(yī)美容,，當(dāng)是由內(nèi)而外的，身體不好,，氣虛血虛,，人怎麼美得起來？」不過,，這裡，如果不講我常掛在口邊的「先治厥陰,、再打瘀血,、再抽風(fēng)痰濕、再補陽……」的那個順序,，只說補血的話,，倒也還有有些「廚藝」可以講講：好比說，臺灣這邊,，很多女生都覺得「四物湯挺補血」,。但個方子的本意，是要把有點瘀住的經(jīng)血排乾淨(jìng)用的,；是擠污血的方子,。說要「補」嘛,，因為其中的活血、行血藥也會有點耗血,，所以這方子的先天結(jié)構(gòu),，正負(fù)相消之下，就註定了它補血奇慢無比,，比你「多啃些葡萄,、桑椹，再喝點鏽鐵釘煮的水（這基本上是有效的方子哦,，不是在嘲諷）」還更慢許多,。而且我特別感到不解的是，吃了四物湯,，下次月經(jīng)來,，還要喝四物湯，年年月月一直喝著,，月經(jīng)痛或黑血塊怎麼老不能斷根呢,？相比之下，我還是情願用前面介紹的這些方子,，打「準(zhǔn)」一點，一口氣就醫(yī)好算啦,。要快的話,，當(dāng)歸補血湯見效快,，不過就需要大睡特睡來還身體債，不然治不到本,；並且加加吃腎氣丸,，因為黃耆多少有點抽掉命門之火。前陣子有位女性朋友,，因為健身房去得勤,，整個左關(guān)脈都浮大而空，眼看就要沒血了,。我讓她吃了一次煎劑的當(dāng)歸補血湯加酸棗仁,，她大睡了三天，脈回來了,。可見得用當(dāng)歸補血湯也是行的,，只是要睡覺還債。如果要補血的話,，炙甘草湯合湯歸補血湯做食療,，日常生活中多喝,，也是一個好選擇。北耆40克,，當(dāng)歸7克，生地黃40克,，桂枝10克,，炙甘草12克，麥門冬10克,，麻子仁10克,，阿膠8克，白曬人參8克,，生薑10克,，紅棗25枚掰破，三七10克（有瘀血體質(zhì)的人,，加一點才不塞）,。草藥店有賣紅骨九層塔，也可加一把加強藥效,。這樣不會苦,，還蠻好喝的，一般說藥膳不加鹽,，但我都是照常加,，當(dāng)做食物，才喝得久,。
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