【組成】

吳茱萸三兩(9g);當(dāng)歸二兩(6g);川芎二兩(6g);芍藥二兩(6g);人參二兩(6g);桂枝二兩(6g);阿膠二兩(6g):生姜二兩(6g);牡丹皮去心，二兩(6g);甘草二兩(6g);半夏半升(12g);麥冬去心,，一升(24g).

【

用法】

上十二味,，以水一斗，煮取三升,，分溫三服,。亦主婦人少腹寒，久不受胎;兼取崩中去血,，或月水來(lái)過(guò)多,，及至期不來(lái)。

【功用】

溫補(bǔ)沖任,養(yǎng)血祛瘀,。

【適應(yīng)證】

胞宮虛瘀寒證:少腹冷痛,，遇寒則甚，暮即發(fā)熱,，經(jīng)血少而色紫黯,，婚后久不受孕,舌質(zhì)暗淡或紫,脈沉遲或澀。

【配伍原則與方法】

胞宮虛瘀寒證的基本病理病證是陰血虛弱;寒氣內(nèi)結(jié):血脈瘀滯,。所以,，治療胞宮虛瘀寒證，其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個(gè)方面,。

1.針對(duì)證機(jī)選用溫經(jīng)散寒藥   寒邪侵襲女子胞中,寒氣不僅肆虐于內(nèi),，且還充斥于外,則癥見(jiàn)少腹冷痛.遇寒則甚，月經(jīng)不調(diào),其治當(dāng)溫經(jīng)散寒藥,。如方中吳茱萸,、桂枝。

2.合理配伍活血化瘀藥   寒邪侵襲,，與血相搏而凝結(jié),，寒瘀阻結(jié)于胞宮，經(jīng)血不和,，經(jīng)氣不利,，則癥見(jiàn)經(jīng)血少面色紫黯，或婚后久不受孕,其治當(dāng)活血化瘀,。如方中川芎,、桂枝、當(dāng)歸,。

3.妥善配伍補(bǔ)血藥  女子以血為本,瘀血內(nèi)阻,，新血不得歸經(jīng),，血不得滋榮于胞中，則癥見(jiàn)少腹疼痛,或婚后久不受孕.其治當(dāng)補(bǔ)血以滋養(yǎng)經(jīng)脈與榮胞,。如方中當(dāng)歸,、芍藥、阿膠,。

4.適當(dāng)配伍陰潤(rùn)藥   寒在女子胞中,，陽(yáng)氣不得人而郁于經(jīng)脈之中，則癥見(jiàn)口干唇燥,，手足心熱,。再則，寒瘀病理,，其治當(dāng)溫散化瘀,可因用溫經(jīng)散寒藥稍有不當(dāng)則易于損傷陰血.用活血化瘀藥若有用之不當(dāng)也易損傷陰血,，故在治療時(shí)一定要適當(dāng)配伍滋潤(rùn)藥，始可達(dá)到活血化瘀而不傷陰血,。如方中麥冬,、牡丹皮。

5.酌情配伍益氣和胃藥   寒襲者,法當(dāng)溫散;血虛者,，法當(dāng)補(bǔ)血;瘀血者,，法當(dāng)活血化瘀,，此雖可治療病癥,，但用之稍有不當(dāng)則易損傷正氣。因此,，在治療病癥時(shí)還要配伍益氣和胃藥,，以期病癥得除,胃氣得和。如方中人參,、大棗,、半夏、生姜,。

6.隨證加減用藥 血瘀明顯者 ,加桃仁,、紅花，以活血化瘀通經(jīng);腎陽(yáng)虛者,加仙靈脾,、巴戟天,、蛇床子以溫補(bǔ)腎陽(yáng)暖宮;腎陰虛者，加枸杞子,、女貞子,，以滋腎填精,等。

【臨床應(yīng)用】

1.藥用個(gè)性 吳茱萸溫暖胞宮,疏達(dá)氣機(jī),降泄瘀濁,。桂枝溫達(dá)陽(yáng)氣,通行血脈,溫經(jīng)散寒.化瘀行血,。當(dāng)歸,、芍藥補(bǔ)血活血，通經(jīng)活絡(luò),。人參益氣而生血,，使氣血下行于胞宮，調(diào)和沖任,。川芎理血中之氣,，行氣散郁。生姜溫里散寒,，阿膠養(yǎng)血生血,，補(bǔ)益肝腎，調(diào)和沖任,。半夏之辛宣暢氣機(jī),，熱以溫陽(yáng)散寒，并降泄?jié)釟?。牡丹皮活血祛?行散血瘀之郁熱,并能調(diào)達(dá)經(jīng)血,。麥冬養(yǎng)陰清熱，益陰血而榮胞胎,育陰而潤(rùn)燥,。甘草益氣使胞中之血得氣而化生,并調(diào)和諸藥,。

2.藥用共性 根據(jù)溫經(jīng)湯方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性,，再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差 異性,，從而決定認(rèn)識(shí)、研究與應(yīng)用溫經(jīng)湯治法不僅可主治婦人血虛寒瘀證,，還可主治不孕證,，并對(duì)下列所舉病種而具有溫經(jīng)湯主治病理特點(diǎn)者，以法用之,，則可取得明顯治療效果,。

(1)婦人血虛寒瘀經(jīng)不至證:少腹?jié)M而冷痛，入暮則熱,，經(jīng)行愆期而量少,，血色暗淡而伴有血塊，血塊未下,，少腹疼痛明顯,，得下則腹痛減輕,舌紫,脈澀。

(2)婦人半產(chǎn)或產(chǎn)后血虛寒瘀證:少腹?jié)M而冷痛,，痛如針刺而不移,，人暮則發(fā)熱，惡露不盡伴有血塊,，舌暗淡,，脈澀,。

(3)婦人宮寒血瘀郁熱證:少腹?jié)M面疼痛拒按，得熱則減,，暮則發(fā)熱,手足心熱,，唇口干燥，口干不欲飲水,，或少許熱水,舌暗淡,，脈澀。

(4)婦人宮寒血瘀經(jīng)行不定期證：少腹?jié)M而冷痛皮拘急,，經(jīng)行成前成后,或一月再至.或經(jīng)行不止,，經(jīng)量少而有血塊，唇口干燥,，不欲飲水,。脈濕，

(5)婦人宮寒血疼痛經(jīng),，閉經(jīng),，崩漏及盆腔諸疾患者。

本方可以用于治療婦科之子宮發(fā)育不全,、子宮功能性出血,，產(chǎn)后瘀血不去，更年期綜合征輸卵管不通附件炎,、盆腔炎,、痛經(jīng)、中樞神經(jīng)性閉經(jīng),、子宮內(nèi)質(zhì)異位,、不孕癥等,男科之前列腺炎或肥大,、附睪炎,、精液不化癥.性神經(jīng)衰弱等，以及冠心病,、心肌梗死,、坐骨神經(jīng)痛.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎,、慢性膽囊炎等病證而見(jiàn)上述證機(jī)者,均可以本方加減治療,。

【原文應(yīng)用】

問(wèn)曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱,少腹里急,，腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,，何也?師曰:此病屬帶下，何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),，瘀血在少腹不去,，何以知之?其證唇口干燥.故知之.當(dāng)以溫經(jīng)湯主之,。(第二十二9)