《金匱要略》婦人雜病脈證篇云：“問(wèn)曰：婦人年五十所,，病下利數(shù)十日不止,，暮即發(fā)熱，少腹里急,，腹?jié)M,，手掌煩熱，唇口干燥,，何也,？師曰：此病屬帶下。何故也,？曾經(jīng)半產(chǎn),，瘀血在少腹不去。何以知之,？其證唇口干燥,，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”,。

溫經(jīng)湯組成：吳茱英三兩,、當(dāng)歸二兩、川芍二兩,、芍藥二兩,、人參二兩、桂枝二兩,、阿膠二兩,、生姜二兩、丹皮二兩,、甘草二兩,、半夏半升,、麥冬一升(去心),。

此方主婦人少腹寒，久不受胎;兼取崩中去血,，或月水來(lái)過(guò)多,，及至其不來(lái)。

此方為調(diào)經(jīng)之祖方,，經(jīng)閉能通,，經(jīng)少能補(bǔ)，經(jīng)多能止，凡沖任虛寒兼有疲血阻滯的病證皆可應(yīng)用,。筆者近幾年應(yīng)用此方治療婦科多種疾病,，體會(huì)頗深，介紹如下:

1,、崩漏：

病例：患者張某,，女性，35歲,，因月經(jīng)淋漓不斷就診,，患者自訴：生育后出現(xiàn)月經(jīng)不正常，每次月經(jīng)提前7天左右,，月經(jīng)顏色暗,，每月經(jīng)量較少，但持續(xù)時(shí)間可達(dá)10日左右,，經(jīng)行腰腹部不適,，偶有經(jīng)行腹痛，神疲乏力,，手足心熱,，口干。舌質(zhì)暗,，苔薄黃,，脈弦細(xì)?？紤]為《金匱要略》溫經(jīng)湯主證,，故予溫經(jīng)湯加香附、益母草,，10劑后諸癥消失,。

按：婦女漏下不止，如因氣不固攝導(dǎo)致崩漏,，可用補(bǔ)益中氣之品,；如因瘀血停留，阻礙新血運(yùn)行,，使血不循經(jīng),，下血不止，當(dāng)以“活血逐瘀”為法,，待血瘀去除,，經(jīng)隧通暢，血行常道,，下血自然停止,。然此患者不用以上治療方法,，則因其病因?yàn)樘摵趦?nèi)，瘀血內(nèi)生,，新血不生,。產(chǎn)后傷氣耗血，經(jīng)脈空虛,，不慎感寒積冷,，則氣血凝聚，瘀血停留,，因而出現(xiàn)經(jīng)行少腹疼痛,。新血不化，無(wú)津上承,，則唇干口燥;血不歸經(jīng),，乃成淋漓崩漏之癥。久漏不止,。陰血耗傷,，陰精不足，陽(yáng)浮于上,，因而出現(xiàn)手掌發(fā)熱,。故應(yīng)用溫經(jīng)湯之溫經(jīng)養(yǎng)血治其本，活血潤(rùn)燥治其標(biāo),。

2,、不孕癥：

病例：李某，女性,，28歲,，結(jié)婚5年不孕，曾有兩次婚前懷孕史,，婚后不孕,，男方檢查精子正常，曾多處診治無(wú)效,?；颊?a target="_blank">月經(jīng)量少，色淡,，疲乏無(wú)力,，偶有延期，經(jīng)前腹痛,，面容憔悴,，舌淡苔白，脈沉細(xì),。B超檢查提示卵泡不成熟,。此患者多處診治效果不佳，考慮曾經(jīng)應(yīng)該根據(jù)舌脈應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥為主,，但效果較差,。經(jīng)反復(fù)思考，應(yīng)屬溫經(jīng)湯主治之病,。故予溫經(jīng)湯原方10劑,，再投“補(bǔ)氣養(yǎng)血”為治則中藥口服，反復(fù)應(yīng)用2月,，一切恢復(fù)正常,。半年后懷孕。

按：曾大量應(yīng)用補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥治療效果不佳,?？紤]曾經(jīng)小產(chǎn)等原因?qū)е缕Ｑ獌?nèi)阻，新血不生所,。故補(bǔ)氣養(yǎng)血效果不佳,。治療應(yīng)驅(qū)邪扶正，故予溫經(jīng)湯溫經(jīng)暖宮,、益氣養(yǎng)血,、行血祛瘀。則瘀血祛,，新血生,，包宮得養(yǎng)。

3,、少經(jīng),、閉經(jīng)：

病例：田某，女性,，38歲,，患者因閉經(jīng)5個(gè)月來(lái)診?；颊呶吹介]經(jīng)年齡而經(jīng)閉,，現(xiàn)無(wú)不適主訴。既往月經(jīng)量少,，色暗,，有血塊，經(jīng)前腹痛,，平素口渴不欲飲,。望診：患者面色晦暗，唇干,，舌質(zhì)暗,，苔薄黃,，脈弦。為溫經(jīng)湯主證,，予溫經(jīng)湯原方加水蛙10克,，川牛膝20克，桃仁l0克,。7劑月經(jīng)來(lái)潮,，但經(jīng)少，色暗,。故予人參養(yǎng)榮湯為主方加減30余劑,。月事已時(shí)下。

按：此患者既往月經(jīng)色暗,，有血塊,，經(jīng)前腹痛，應(yīng)為血瘀主證,。但患者月經(jīng)量少,，固不可大量應(yīng)用攻伐之品，否則將是虛者更虛,?；颊呖诟刹挥嫅?yīng)為瘀血內(nèi)阻，新血不生,，陰血不足,，不能上乘濡潤(rùn)所致。故先以《金匱要略》溫經(jīng)湯祛瘀生新,，再予補(bǔ)氣養(yǎng)血之品,，則諸癥可愈。

4,、痛經(jīng)：

病例：李某,，女性，32歲,，患者因痛經(jīng)就診,，患者經(jīng)前腹痛，手足心熱,，午后為甚,，口干不渴，得溫痛減,，月經(jīng)有血塊,，舌暗，苔薄黃,，脈弦細(xì),。曾口服大黃蟄蟲丸無(wú)效,。予溫經(jīng)湯加減應(yīng)用，前后20劑,，諸癥消失,。

按：患者經(jīng)行腹痛,，月經(jīng)可見(jiàn)血塊,，應(yīng)為血瘀之證?；颊呤肿阈臒?，午后為甚，口干不可,，為陰血虧虛,，津不上乘所致?？紤]為瘀血內(nèi)阻,，新血不生，沖任虛損,，氣血兩虛導(dǎo)致,。符合溫經(jīng)湯諸癥。

5,、雀斑：

病例：于某,，女性，35歲,，主因面部雀斑就診,，患者自訴生育后面部出現(xiàn)雀斑，且近一年來(lái)逐漸增多,?；颊咴陆?jīng)周期正常，月經(jīng)量少色暗,，有血塊,，平素經(jīng)常出現(xiàn)日干舌燥癥狀，手足心熱,。舌紅苔薄黃,，脈弦細(xì)。予溫經(jīng)湯為主方加生地,、雞血藤等,，前后50余劑，面部雀斑消失,。諸癥消失,。

按：患者應(yīng)為產(chǎn)后瘀血內(nèi)停,，新血不生。瘀血內(nèi)停導(dǎo)致月經(jīng)色暗有血塊,，在于肌表則表現(xiàn)為肌膚不榮,，面部有雀斑出現(xiàn)，甚至肌膚甲錯(cuò),。新血不生則月經(jīng)量少,。新血不生，陰血虧虛,，則陽(yáng)浮于上,，因而出現(xiàn)手足心發(fā)熱，口干舌燥,，舌苔薄黃,。應(yīng)為溫經(jīng)湯主證。

6,、乳汁不足：

病例：常某,，女性、25歲,，患者產(chǎn)后一月,，乳汁不足，神疲乏力,，曾服用補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥效果不佳,。經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診：患者一月來(lái)經(jīng)水淋漓未斷，量少,，色暗,，口干。舌暗苔白,，脈沉細(xì),。予溫經(jīng)湯加王不留、路路通,。5劑后月經(jīng)停止,，再予歸脾丸口服10日后精神轉(zhuǎn)好，乳汁充足,。

按：此患者為產(chǎn)后血虛,，兼有瘀血內(nèi)停。瘀血內(nèi)停,，新血不生,，乳汁乃血之化生，故乳汁不足。血瘀于內(nèi),，血不循經(jīng),，則經(jīng)水淋漓。陰血虧虛,，則口干舌燥,。氣血不足，則神疲乏力,，舌淡苔白,，脈沉細(xì)。應(yīng)用溫經(jīng)湯使瘀血得去,，新血再生,，血行脈中,，則經(jīng)水得止,；新血再生，則源泉不竭,，乳汁充足,。

總結(jié)：中醫(yī)治病在于辨證?？啥嗖∫环?。溫經(jīng)湯之方，臨床治療婦女之病頗多,，不能僅拘泥于經(jīng)書所云,，經(jīng)筆者多年臨床應(yīng)用，此方不僅僅用于治療月經(jīng)疾病,，可治療一切符合“沖任虛寒,、瘀血阻滯、新血不生”之疾病,。以上疾病舉例僅是臨床一角,，供大家參考。筆者思考：男性凡是符合“瘓血內(nèi)阻,、新血不生”之主證疾病,，亦可嘗試應(yīng)用。