|
1 肘關(guān)節(jié)伸展 參與伸肘的肌肉 1.肱三頭肌 2.肘肌 表現(xiàn) 短縮：肱三頭肌長(zhǎng)頭是一個(gè)雙關(guān)節(jié)肌肉，除了伸展肘關(guān)節(jié),，還參與肩關(guān)節(jié)的伸展和內(nèi)收,。因此，肌肉縮短伴隨著活動(dòng)范圍的受限,，不僅存在屈肘受限,，也存在肩關(guān)節(jié)抬高和外展受限。 無(wú)力：肘關(guān)節(jié)伸肌無(wú)力僅在其負(fù)重較大時(shí)才有所表現(xiàn),，如做俯臥撐時(shí),。 如果這些肌肉完全沒(méi)有功能，患者將利用技巧來(lái)進(jìn)行代償,，如外旋肩關(guān)節(jié),、前臂旋后，這樣可以被動(dòng)伸肘,。 2 肘關(guān)節(jié)屈曲 參與肘關(guān)節(jié)屈曲的肌肉 1.肱二頭肌 2.肱肌 3.肱橈肌 4.旋前圓肌 表現(xiàn) 短縮：肱二頭肌是一個(gè)雙關(guān)節(jié)肌,，參與屈肘，以及肩關(guān)節(jié)的前屈和內(nèi)旋,。 肱二頭肌短縮表現(xiàn)為伸肘受限,，同時(shí)肩關(guān)節(jié)的伸展和外旋也受限。前臂參與肌肉的短縮在腕關(guān)節(jié)的屈曲和伸展部分中詳述,。 無(wú)力：肘關(guān)節(jié)屈肌無(wú)力在患者拎起重物時(shí)表現(xiàn)尤為明顯,。 不能完全代償喪失的功能，然而,，為了促進(jìn)肘關(guān)節(jié)屈曲,，患者將試圖借助于肩關(guān)節(jié)的外展和軀干側(cè)彎(凸向患側(cè))來(lái)減少重力的影響。 3 遠(yuǎn)端和近端橈尺關(guān)節(jié)旋后 參與遠(yuǎn)端和近端橈尺關(guān)節(jié)旋后的肌肉 1.肱二頭肌 表現(xiàn) 短縮：肱二頭肌和肱橈肌能使前臂旋后和屈肘,，當(dāng)這些肌肉短縮時(shí),，前臂旋前和肘關(guān)節(jié)伸展的活動(dòng)范圍將受限。通過(guò)增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展代償旋前受限,。將導(dǎo)致軀干側(cè)彎,，凸向患側(cè)。 無(wú)力：前臂旋后肌無(wú)力表現(xiàn)在各種日常生活中,，如擰緊螺釘,、轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手或關(guān)閉水龍頭等動(dòng)作無(wú)力。 4 遠(yuǎn)端和近端橈尺關(guān)節(jié)旋前 參與遠(yuǎn)端和近端橈尺關(guān)節(jié)旋前的肌肉 1.旋前方肌 2.旋前圓肌 3.橈側(cè)腕屈肌 4.肱橈肌 表現(xiàn) 短縮：除了旋后受限，旋前肌短縮也會(huì)使肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍受限,。因?yàn)槌诵胺郊?，所有旋前肌肉均?jīng)過(guò)肘關(guān)節(jié)并產(chǎn)生屈時(shí)。 日常生活中,，會(huì)影響某些功能的執(zhí)行,，如轉(zhuǎn)動(dòng)鑰匙或擰緊螺絲。通過(guò)增加肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋,，以及軀干側(cè)彎來(lái)代償關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限,。 無(wú)力：當(dāng)執(zhí)行某些日常功能時(shí)，患者缺乏力量,，如打開(kāi)水龍頭或擰松螺絲,。 5 腕關(guān)節(jié)伸展 參與腕關(guān)節(jié)伸展的肌肉 1.指伸肌 2.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 3.橈側(cè)腕短伸肌 4.示指伸肌 5.拇長(zhǎng)伸肌 6.小指伸肌 表現(xiàn) 短縮：屈腕和全部手指屈曲受限。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直,，手腕和手指屈曲時(shí)腕伸肌短縮更為明顯,。當(dāng)個(gè)體完成日常活動(dòng)時(shí),，肌肉短縮不易察覺(jué),。然而，如果伴隨伸腕肌持續(xù)過(guò)度負(fù)重,，則會(huì)引起外上髁y(網(wǎng)球肘),。 無(wú)力：hz前臂旋前位提重物時(shí)，不能保持伸腕,。腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)傾斜,。如果患者頻繁以此姿勢(shì)提拉物體，手指和手腕伸肌肌腱的起始點(diǎn)可能會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度負(fù)重癥狀(外上髁y),。 6 腕關(guān)節(jié)屈曲 參與腕關(guān)節(jié)屈曲的肌肉 1.指淺屈肌 2.指深屈肌 3.尺側(cè)腕屈肌 4.拇長(zhǎng)屈肌 5.橈側(cè)腕屈肌 表現(xiàn) 短縮：伸腕和伸所有手指時(shí),，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，在肘關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下手指,、腕關(guān)節(jié)同時(shí)伸展時(shí),，肌肉短縮更為明顯。臨床上,，進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)肌肉短縮不明顯。然而,，當(dāng)伴有腕屈肌持續(xù)負(fù)重時(shí),，將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)上髁y(高爾夫球肘)。 無(wú)力：當(dāng)前臂旋后拎提重物時(shí),，其將不能有效將腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定在屈曲位,。腕關(guān)節(jié)向背側(cè)傾斜。若在此關(guān)節(jié)位置重復(fù)受力，手指,、腕屈肌肌腱的起點(diǎn)處會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度負(fù)重的臨床癥狀(內(nèi)上髁y)。 7 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏移（外展） 參與腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏移的肌肉 1.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 2.拇長(zhǎng)展肌 3.橈側(cè)腕屈肌 表現(xiàn) 短縮：除了尺側(cè)偏移受限,，肌肉短縮也會(huì)限制腕關(guān)節(jié)屈伸,。 無(wú)力：腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏移無(wú)力可能同時(shí)伴隨屈腕或伸腕無(wú)力。當(dāng)患者前臂中立位拎提重物時(shí)尤為明顯,。 8 腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移（內(nèi)收） 參與腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移的肌肉 1.尺側(cè)腕伸肌 2.尺側(cè)腕屈肌 表現(xiàn) 短縮：除了橈側(cè)偏移受限,，肌肉短縮也會(huì)限制腕關(guān)節(jié)屈伸。 無(wú)力：腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移無(wú)力通常伴隨腕關(guān)節(jié)屈伸無(wú)力,。尺側(cè)偏移相關(guān)肌肉無(wú)力對(duì)功能的影響很小,。 |
|
|
