一,、肩關(guān)節(jié)

 1．肩關(guān)節(jié)屈曲

運(yùn)動(dòng)?。喝羌?/strong>(前部肌束)、肱肌 (圖5-1) ,。 

  運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)前屈到170°-180°,。

5級(jí)和4級(jí)：坐位，上肢肘部適度屈曲以防肩關(guān)節(jié)外旋和肱二頭肌代償,，掌心向在肘關(guān)節(jié)近端加較大阻力能完成者為5級(jí),；中等阻力能完成者為4級(jí)，同時(shí)肩關(guān)節(jié)屈曲達(dá)90°,，不伴旋轉(zhuǎn)或水平運(yùn)動(dòng),。

3級(jí)和2級(jí)：體位同上，病人屈曲肩關(guān)節(jié)達(dá)90°能完成者為3級(jí),；能完成部分范圍者為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：病人仰臥，試圖做屈肩動(dòng)作,，在上臂上1/3前面能否觸及肌肉收縮,，能者為1級(jí)；否則為0級(jí),。

2．肩關(guān)節(jié)后伸

   主動(dòng)?。罕抽熂　⒋髨A肌,、三角肌(后部肌束),，(圖5-2)。

   運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)后伸50°-60°,。

   5級(jí)和4級(jí)：病人俯臥,，肩內(nèi)旋、內(nèi)收,，掌心向上,，固定肩胛骨，在肘關(guān)節(jié)近端加較大阻力能完成者為5級(jí),；中等阻力能完成者為4級(jí),，并且病人后伸肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍。

   3級(jí)和2級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下病人后伸肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為3級(jí),；能完成部分范圍者為2級(jí)。

   1級(jí)和0級(jí)：在病人俯臥試圖后伸肩關(guān)節(jié)時(shí)能否觸及肌肉收縮，能者為1級(jí),；否則為0級(jí),。

3．肩關(guān)節(jié)外展

 主動(dòng)肌：三角肌(中部肌束),、岡上肌 (圖5-3),。

   運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)外展可達(dá)170°-180°。

   5級(jí)和4級(jí)：病人坐位,，上臂置于體側(cè),，肘稍屈，在肘關(guān)節(jié)近端加較大阻力能完成者為5級(jí),；中等阻力能完成者為4級(jí)，病人外展肩關(guān)節(jié)達(dá)90°,。

   3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下肩關(guān)節(jié)外展達(dá)90°能完成者為3級(jí)。

2級(jí)：病人仰臥,，上臂置于體側(cè),，肘輕度屈曲，肩關(guān)節(jié)外展達(dá)90°,，不伴內(nèi),、外旋能完成者為2級(jí)。

1級(jí)和0級(jí)：病人在仰臥試圖外展肩關(guān)節(jié)時(shí)能否觸及肌肉收縮,，能者為1級(jí),；否則為0級(jí)。

4．肩關(guān)節(jié)水平后伸

主動(dòng)?。喝羌?/strong>(后部肌束)（圖5-4）,。

運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)從外展90°體位開(kāi)始后伸達(dá)30°。

5級(jí)和4級(jí)：病人俯臥,，肩關(guān)節(jié)外展90°,，前臂沿床緣自然下垂，固定肩胛骨,，在肘關(guān)節(jié)近端加較大阻力能完成者為為5級(jí),； 中等阻力能完成者為4級(jí)，讓病人水平后伸肩關(guān)節(jié)(使肘伸展,，以防肱三頭肌代償),。

3級(jí)：體位同上，病人水平后伸肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為3級(jí),。

2級(jí)：坐位,，支持上臂呈肩外展90°位，肘適度屈曲，病人水平后伸肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：病人在坐位肩外展90°試圖水平后伸肩關(guān)節(jié)時(shí)否觸及肌肉收縮,，能者為1級(jí)；否則為0級(jí),。

5．肩關(guān)節(jié)水平前屈

    主動(dòng)?。盒卮蠹?/strong> (圖5-5)。

運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)從外展90°體位時(shí)開(kāi)始前屈達(dá)135°,。

5級(jí)和4級(jí)：病人仰臥,，肩關(guān)節(jié)外展90°，固定胸廓,。在肘關(guān)節(jié)近端加較大阻力者能完成者為5級(jí),；中等阻力能完成者為4級(jí)，讓病人水平前屈肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍,。

    3級(jí)：體位同上,，病人水平前屈肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為3級(jí)。

    2級(jí)：病人坐位,，肩關(guān)節(jié)外展90°置于檢查臺(tái)上,，肘適當(dāng)屈曲，固定胸廓,，病人水平屈曲肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為2級(jí),。

    1級(jí)和0級(jí)：體位同上，病人試圖水平屈曲肩關(guān)節(jié)時(shí)在胸大肌處能否觸及肌肉收縮,，能者為1級(jí),；否則為0級(jí)。

6．肩關(guān)節(jié)外旋

主動(dòng)?。簩录?、小圓肌 (圖5-6)。

運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)盡可能外旋達(dá)80°~90°,。

5級(jí)和4級(jí)：病人俯臥,，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂置于檢查臺(tái)上,，其下置一小枕頭,，前臂沿床緣下垂，固定肩胛骨,。在前臂腕關(guān)節(jié)近端加較大阻力者能完成者為5級(jí),；中等阻力能完成者為4級(jí)，讓病人向前上移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)全范圍,。

3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下讓病人向前上移動(dòng)前臂,，使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)全范圍能完成者為3級(jí)。

2級(jí)：全上肢以?xún)?nèi)旋位沿檢查臺(tái)垂下,，病人外旋肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為3級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上，在病人試圖外旋時(shí)在肩胛骨的外側(cè)緣處(小圓肌)能否觸及肌肉收縮,，能者為1級(jí),；否則為0級(jí)。 

7．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋

主動(dòng)?。杭珉蜗录?、胸大肌、背闊肌,、大圓肌 (圖5-7) ,。

運(yùn)動(dòng)范圍：肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)旋達(dá)70°-80°。

5級(jí)和4級(jí)：病人俯臥位,，肩關(guān)節(jié)外展90°,，上臂置于臺(tái)上，其下墊一小枕頭,，前臂沿床緣垂下，固定肩胛骨,。在腕關(guān)節(jié)近端加較大阻力者能完成者為5級(jí),；中等阻力者能完成者為4級(jí)，讓病人向上移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋達(dá)全范圍,。

3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下，病人向上移動(dòng)前臂使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋達(dá)全范圍能完成者為3級(jí),。

2級(jí)：病人俯臥位,，全上肢以外旋位沿臺(tái)緣垂下，內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)達(dá)全范圍能完成者為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，病人試圖內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)時(shí)在腋窩深部(肩胛下肌)能否觸及肌肉收縮，能者為1級(jí),；否則為0級(jí),。

(三)肘關(guān)節(jié)

1．肘關(guān)節(jié)屈曲

主動(dòng)肌：肱二頭肌,、肱肌,、肱橈肌 (圖5-8)。

運(yùn)動(dòng)范圍：肘關(guān)節(jié)盡量屈曲達(dá)145°-155°,。

5級(jí)和4級(jí)：病人坐位,，上臂置于體側(cè),，檢查肱二頭肌時(shí)前臂旋后位，檢查肱肌時(shí)前臂旋前位,，檢查肱橈肌時(shí)前臂中立位,，固定上臂，但勿在肱二頭肌或肱肌處加壓,。在腕關(guān)節(jié)近端加較大阻力讓病人屈曲肘部達(dá)全范圍為5級(jí),；加中等阻力讓病人屈曲肘部達(dá)全范圍為4級(jí)。

3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下病人屈肘達(dá)全范圍肌力為3級(jí),。

2級(jí)：病人仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90°且外旋位,，固定上臂,，讓病人沿臺(tái)面屈肘達(dá)全范圍肌力為2級(jí)。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，在病人試圖屈肘時(shí)觸及肌肉收縮肌力為1級(jí);不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí),。

2．肘關(guān)節(jié)伸展

主動(dòng)肌：肱三頭肌 (圖5-9),。

運(yùn)動(dòng)范圍：肘關(guān)節(jié)盡量伸展達(dá)0°,。

5級(jí)和4級(jí)：病人仰臥，肩關(guān)節(jié)屈曲90°,，肘關(guān)節(jié)屈曲,，固定上臂。在腕關(guān)節(jié)近端加較大阻力病人伸展肘關(guān)節(jié)達(dá)全范圍肌力為5級(jí),；加中等阻力病人伸展肘關(guān)節(jié)達(dá)全范圍肌力為4級(jí),。

3級(jí)：體位同上，病人伸展肘關(guān)節(jié)達(dá)全范圍肌力為3級(jí),。

2級(jí)：病人仰臥,，肩關(guān)節(jié)外展90°且外旋位，肘屈曲,，固定上臂,，病人伸肘達(dá)全范圍肌力為2級(jí)。

1級(jí)和0級(jí):體位同上,在病人試圖伸肘時(shí)在鷹嘴近端觸及肌肉收縮肌力為1級(jí);不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí),。

(四)前臂

1．前臂旋后

主動(dòng)?。弘哦^肌、旋后肌 (圖5-10) ,。

運(yùn)動(dòng)范圍：前臂盡量旋后達(dá)80°-90°,。

5級(jí)和4級(jí)：病人坐位，上臂置于體側(cè),，肘屈曲90°,，前臂旋前,，腕部及手指放松，固定上臂,。在橈骨遠(yuǎn)端背面,、尺骨遠(yuǎn)端前面加較大阻力讓病人前臂旋后達(dá)全范圍肌力為5級(jí)；加中等阻力讓病人前臂旋后達(dá)全范圍肌力為5級(jí),。

3級(jí)和2級(jí)：體位同上,，檢查者托住病人前臂于旋前位，病人前臂旋后達(dá)全范圍肌力為3級(jí); 部分范圍肌力為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，在病人前臂試圖旋后時(shí)在橈骨小頭下部、前臂背面能觸及肌肉收縮肌力為1級(jí);不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí),。

2．前臂旋前

主動(dòng)?。盒皥A肌、旋前方肌(圖5-11),。

5級(jí)和4級(jí)：病人坐位,，上臂置于體側(cè)，肘屈曲90°,，前臂旋后,，腕部和手指放松，固定上臂,。在橈骨遠(yuǎn)端掌面,、尺骨遠(yuǎn)端背面加較大阻力讓病人前臂旋前達(dá)全范圍肌力為5級(jí)；加中等阻力讓病人前臂旋前達(dá)全范圍肌力為4級(jí),。

3級(jí)和2級(jí)：體位同上，檢查者托住病人前臂于旋后位,，病人前臂旋前達(dá)全范圍肌力為3級(jí),；達(dá)部分范圍肌力為2級(jí)。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，在病人前臂試圖旋前時(shí)能肌肉收縮肌力為1級(jí),；不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí)。

 (五)腕關(guān)節(jié)

主動(dòng)?。簶飩?cè)腕屈肌,、尺側(cè)腕屈肌 (圖5-12)。

5級(jí)和4級(jí)：前臂旋后以背面置于臺(tái)上,，手指放松,，固定前臂。分別在第二掌骨基底部向伸腕和第五掌骨基底部向伸腕加較大阻力病人屈腕達(dá)全范圍肌力為5級(jí),；加中等阻力病人屈腕達(dá)全范圍肌力為4級(jí),。

3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下屈腕達(dá)全范圍肌力為3級(jí)。

2級(jí)：前臂中立位,，置于臺(tái)上,，固定前臂。病人手沿臺(tái)面屈腕達(dá)全范圍肌力為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，在病人試圖屈腕時(shí)能觸及肌肉收縮肌力為1級(jí)。不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí),。

2．腕關(guān)節(jié)伸展(背屈)

主動(dòng)?。簶飩?cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌,、尺側(cè)腕伸肌 (圖5-13),。

運(yùn)動(dòng)范圍：腕關(guān)節(jié)盡量背屈達(dá)75°-85°。

5級(jí)和4級(jí)：前臂旋前位,，手放松,，固定前臂。分別在第2,、3掌骨背面向屈腕及尺偏方向(查橈側(cè)腕長(zhǎng),、短伸肌)和第5掌骨背面向腕屈及橈偏方向(查尺側(cè)腕伸肌)加較大阻力讓病人伸腕達(dá)全范圍肌力為5級(jí)；加中等阻力讓病人伸腕達(dá)全范圍肌力為4級(jí),。

3級(jí)：體位同上,，在無(wú)阻力情況下病人伸腕達(dá)全范圍肌力為3級(jí)。

2級(jí)：前臂中立位置于臺(tái)上,，手尺側(cè)緣接觸臺(tái)面,，固定前臂，病人手沿臺(tái)面伸腕達(dá)全范圍肌力為2級(jí),。

1級(jí)和0級(jí)：體位同上,，在病人試圖伸腕時(shí)能觸及肌肉收縮肌力為1級(jí)；不能觸及肌肉收縮肌力為0級(jí).

文章僅供參考,，不作為臨床依據(jù),，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除,！