望洞庭湖贈(zèng)張丞相

                  唐·孟浩然

八月湖水平，涵虛混太清,，
氣蒸云夢(mèng)澤,，波撼岳陽城。
欲濟(jì)無舟楫,，端居恥圣明,，
坐觀垂釣者，徒有羨魚情,。

       八年前,，與舍友姚帥討論“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之”條文時(shí)，順便討論了小便不利,，最終達(dá)成了兩人之間的共識(shí)： 小便不利,，非獨(dú)小便乏力不暢，飲一溲一甚或尿崩亦是小便不利,。

       雖有此種想法,，卻未能驗(yàn)之于臨床。日前讀宋柏杉先生文章,，見一五苓散原方治療尿崩癥病案,，佩服感慨之余，做了個(gè)人的一點(diǎn)點(diǎn)思考,，今日記錄下來,，一則溫故知新,，二則拜請(qǐng)同道審閱，以求進(jìn)步,。

       《傷寒論》少陰篇條文及《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》,、《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》均有描述小便清長(zhǎng)或小便多的情況，摘錄于下：

       《傷寒論》二八二   少陰病,，欲吐不吐,，心煩，但欲寐,。五六日自利而渴者,，屬少陰也。虛故飲水自救,。若小便色白者,，少陰病形悉具。小便白者,，以下焦虛有寒,，不能制水，故令色白也,。

       《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》肺痿吐誕沫而不咳者,，其人不渴，必遺尿,，小便數(shù),，所以然者，以上虛不能制下故也,。此為肺中冷,，必眩，多誕唾,，甘草干姜湯以溫之,。若服湯已渴者，屬消渴,。

       《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》男子消渴,，小便反多，以飲一斗,，小便一斗，腎氣丸主之（方見腳氣中）,。

       雖皆可治療小便數(shù),，甘草干姜湯與腎氣丸病位有上、下區(qū)別,。取類比象分析兩則條文,，以便理解：上焦虛冷如同天中無日,，日失其位，陽失蒸騰,，則水液不得藉此而上為云,；水在卦為坎，陰中夾陽,，《說文解字》解釋水為“象眾水並流,，中有微陽之氣也”，下焦虛有寒則如同坎中真陽缺失,，如此則成死水一灘,，不能氣化，故小便反數(shù),。上焦如霧,，甘草干姜湯溫中上二焦，除肺金斂降太過,，則上焦功能復(fù)常,；下焦如瀆，腎氣丸復(fù)氣化之功,，水液正化,，各行其道，則下焦功能復(fù)常,。

       妄自揣測(cè)宋柏杉先生五苓散治療尿崩,，亦是復(fù)氣化之功，決瀆之官不失其職,，如藥名“桂苓甘露飲”之意,，化飲邪為甘露，水氣周行,，則尿崩可止,。