資料與方法

★ 一般資料

調(diào)查當(dāng)前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的困境,，共10家,，時(shí)間：2016年１月 ～2018年３月。

★ 方法

采用查閱資料和走訪調(diào)查的形式掌握各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)前發(fā)展存在的困境,；對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困境進(jìn)行分析,，提出合理的管理對策。

 結(jié)果

討論

當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制尚不完善，其服務(wù)質(zhì)量評價(jià)主要由自身完成,，從而缺乏第三方參與的有效監(jiān)督,。盡管國家和地方均出臺了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辦法，但因政策并非強(qiáng)制性且服務(wù)機(jī)構(gòu)復(fù)雜性等影響,，從而使標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范等未形成領(lǐng)域全覆蓋，未發(fā)揮應(yīng)有的作用,。

所以政府應(yīng)構(gòu)建以服務(wù)需求為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制,，嚴(yán)格按照供需關(guān)系來設(shè)立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要注重老年人群的實(shí)際需求,，以滿足老年人群需求為導(dǎo)向,，從服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施,、服務(wù)水平等方面出發(fā),，設(shè)身處地為老年人群著想，為其提供優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù) ,。借鑒當(dāng)前各國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗(yàn),，建立以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理機(jī)制，積極引入第三方評估模式,，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。

當(dāng)前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量較為缺乏，從而導(dǎo)致供需矛盾突出,。據(jù)調(diào)查顯示,，國外發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)每千人擁有的床位在50～70張，我國截至 2016 年 12 月底,，全國養(yǎng)老床位 551.4萬張,，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅 26張；而目前麗水市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)５５家,，其中民辦14家,，公辦51家，養(yǎng)老床位8000張,，而實(shí)際麗水市60歲以上老人達(dá)41.88余萬,，按此計(jì)算，老年人每千人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅19張,，由此可見養(yǎng)老床位缺口巨大,。

為縮小與發(fā)達(dá)國家間的差距，滿足更多老年人群的需求,，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在不斷增加,，但研究發(fā)現(xiàn)，我國部分地區(qū)存在床位利用率不高的情況 ,。

有調(diào)查顯示,，杭州市入住率較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可達(dá)８５％ ，入住率較低的在 ４０％ 以下,。也有調(diào)查顯示,，南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均在６４．８０％ 。性質(zhì)不同的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)利用不均衡問題較為突出,，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因政策優(yōu)惠力度大,、條件優(yōu)厚等而成為老年人群首選之地,，從而出現(xiàn)“一床難求”的情況；民辦營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受市場因素等影響,，使入住費(fèi)用不斷增加,，從而使部分老年人群無法接受；非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受資金等因素影響而影響服務(wù)質(zhì)量 ,。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種公共組織,，其發(fā)展離不開政府的管理和監(jiān)督，政府在統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)要從社會(huì)實(shí)際出發(fā),，充分發(fā)揮好政府的引導(dǎo)與協(xié)調(diào)作用,。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)要

根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏耆丝跀?shù)量等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，要加大對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持,，縮小區(qū)域間不均衡現(xiàn)象。監(jiān)管方面,，政府應(yīng)起到協(xié)調(diào)作用,，通過

促進(jìn)各部門的整合來為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)搭建聯(lián)動(dòng)、互動(dòng)平臺,，要明確各部門的職責(zé),，建立高效的監(jiān)督管理機(jī)制，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展,。加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入,，通過融合社會(huì)力量來參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件,，鼓勵(lì)民間資本投入,，解決當(dāng)前床位不足的問題。

調(diào)查顯示,，當(dāng)前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員整體年齡偏大且學(xué)歷偏低,，專業(yè)護(hù)理者偏少，缺乏職稱晉升體系,。因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作者的職位剛剛列入《職業(yè)分類》中不久,，所以養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理者在社保和工資等方面缺乏法律依據(jù)，同時(shí)養(yǎng)老護(hù)理者的合理權(quán)益無法得到有效保障,。還需完善人才補(bǔ)助制度和職業(yè)職稱評定制度及管理辦法,，提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇，提升護(hù)理者社會(huì)認(rèn)同感,，穩(wěn)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍,。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對象是老年人群，前期投資大,，在無政府資金扶持情況下,，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承受著巨大的資金壓力,，且回報(bào)周期長、回報(bào)率低,，從而致各投資者望而生畏,，影響其積極性，最終阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展,。所以，政府不僅要給予資金支持,，還需給予政策支持,，做到最多跑一次，實(shí)現(xiàn)便民,、利民的目的,。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，創(chuàng)新新的發(fā)展模式,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可開設(shè)醫(yī)務(wù)室,，符合條件者可納入醫(yī)保報(bào)銷，便于老年人群看??；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要與周邊衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機(jī)制,，開通綠色通道,，定期安排護(hù)士或醫(yī)生到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供有償服務(wù)。

加大國有養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的改造和擴(kuò)建,、保護(hù)好國有福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“資金鏈”,、實(shí)現(xiàn)國有福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化”和“星級化”建設(shè),、整合社會(huì)資源,，提高福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平、推進(jìn)多元化新型養(yǎng)老服務(wù),、建立福利養(yǎng)老志愿服務(wù)機(jī)制,、構(gòu)建虛擬養(yǎng)老服務(wù)平臺，提高養(yǎng)老質(zhì)量等,。

總之,，在人口老齡化進(jìn)程不斷加快的形式下，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展勢在必行,。國家應(yīng)針對當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的困境及時(shí)給予支持和幫扶,，同時(shí)根據(jù)國情研究制定符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù),、健康,、穩(wěn)定,、高效發(fā)展，為廣大老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),。