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【轉(zhuǎn)】2020年初的流感(新型冠狀病毒?)治驗

 精華集999 2020-02-03
  • 本次流感,,持續(xù)時間長,,從2019年12月份開始,零星散發(fā),,到2020年1月份已經(jīng)很多了,。

  • 主要具有以下幾個特點:年齡多見于小朋友,以小學(xué)及學(xué)齡前兒童多見,;癥狀上以高熱持續(xù),,體溫持續(xù)39度以上、午后起熱,、持續(xù)到凌晨,、精神萎靡、無汗,、舌淡苔白脈象滑數(shù)疾為特點,;治療過程,服用退熱藥(美林)汗出熱退,,旋即發(fā)熱再起,,服用小柴胡湯加味亦出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)。本人治療5-6例,,其中有一例是自己的兒子,。

01

小柴胡湯加味有以下情形


  • 高熱+精神萎頓,加麻黃3-5g,,考慮本病屬于流行性疾病,,在中醫(yī)屬于溫病范疇,麻黃溫性較大,,溫病不宜使用或者過量使用,。使用麻黃主要是兩個目的:提高精神、增加發(fā)汗,。注意:避免虛虛實實之戒,。不宜多用、不宜久用,。中病即止,。

  • 高熱+大便2-3日不通,可以加芒硝(沖服),。是小柴胡加芒硝湯,。具體情況大家可以查看《傷寒論》小柴胡加芒硝湯。注意:之所以選擇加芒硝而不是承氣劑,,因為舌苔沒有黃燥干,。(參見黃煌教授主編的《仲景50味藥證》一書。也有醫(yī)生建議用宣白承氣湯(非本人經(jīng)驗),。

  • 高熱+咽喉腫痛,、小柴胡湯加桔梗、連翹,。但注意點是:個別小朋友容易惡心嘔吐,,是桔梗的副作用所致。連翹的用量要大,。

  • 高熱+咽干口渴,,小柴胡湯加石膏。石膏一般10-30g,。注意點:熱退后,,小朋友會出現(xiàn)流鼻涕現(xiàn)象。多數(shù)是清,、質(zhì)地濃鼻涕,。

  • 高熱+胸痛痰多,小柴胡湯加栝樓皮,。

  • 麻杏石甘湯也是考慮選擇處方,。

  • 以上諸多癥狀合并可以合并用藥。

02

小柴胡湯治療流感的過程中



  • 仍出現(xiàn)高熱不退的情況,,可以加美林,,但要注意:美林用量減半,否則發(fā)汗太過,,病必不除,;發(fā)汗后注意補充營養(yǎng),。

  • 發(fā)熱已退,精神萎靡,。可以暫時不用藥,。

  • 高熱已退,但肢冷神昏,,家長覺得低熱,,測量體溫正常者,可以用小柴胡湯善后,。也可以竹業(yè)石膏湯善后,。

  • 發(fā)熱已退,咳嗽又起,,柴樸湯主方善后,,有鼻涕的可以加干姜五味子。

03

病程


  • 即便持續(xù)治療,,發(fā)熱時間仍一般持續(xù)3-5天,。需要家長能忍受煎熬,注意觀察患兒精神面貌,、癥狀體征及體溫變化,,補充營養(yǎng)。

  • 發(fā)熱退去,,患兒會持續(xù)精神萎靡,、乏力,食欲不振,,一般也需要3天左右才能恢復(fù),。

  • 盡管持續(xù)高熱,但尚未見到高熱驚厥,。(可能我沒有在急診,,病案數(shù)量見的少)。

  • 患兒熱退精神萎頓,,需要安靜休息,,盡量避免時時干擾,避免受驚,。

以上屬于個人治驗,,僅供參考。
至少讓患兒家長有一個心理準備,。
本病屬于流行性疾病,,治療因證而不同。
中醫(yī)師還有用藥習(xí)慣的不同、看問題的角度不同而用藥不同,,有效就好,。

整理:李永

副教授、副主任中醫(yī)師,。從事臨床教學(xué)20余年,,崇尚古中醫(yī),,踐行古經(jīng)方,,臨床力求實效,忠于原方原意,。師承中國中醫(yī)研究院史欣德教授,、南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授。

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