高熱+精神萎頓,加麻黃3-5g,,考慮本病屬于流行性疾病,,在中醫(yī)屬于溫病范疇,麻黃溫性較大,,溫病不宜使用或者過量使用,。使用麻黃主要是兩個目的:提高精神、增加發(fā)汗,。注意:避免虛虛實實之戒,。不宜多用、不宜久用,。中病即止,。 高熱+大便2-3日不通,可以加芒硝(沖服),。是小柴胡加芒硝湯,。具體情況大家可以查看《傷寒論》小柴胡加芒硝湯。注意:之所以選擇加芒硝而不是承氣劑,,因為舌苔沒有黃燥干,。(參見黃煌教授主編的《仲景50味藥證》一書。也有醫(yī)生建議用宣白承氣湯(非本人經(jīng)驗),。 高熱+咽喉腫痛,、小柴胡湯加桔梗、連翹,。但注意點是:個別小朋友容易惡心嘔吐,,是桔梗的副作用所致。連翹的用量要大,。 高熱+咽干口渴,,小柴胡湯加石膏。石膏一般10-30g,。注意點:熱退后,,小朋友會出現(xiàn)流鼻涕現(xiàn)象。多數(shù)是清,、質(zhì)地濃鼻涕,。 高熱+胸痛痰多,小柴胡湯加栝樓皮,。 麻杏石甘湯也是考慮選擇處方,。 以上諸多癥狀合并可以合并用藥。 仍出現(xiàn)高熱不退的情況,,可以加美林,,但要注意:美林用量減半,否則發(fā)汗太過,,病必不除,;發(fā)汗后注意補充營養(yǎng),。 發(fā)熱已退,精神萎靡,。可以暫時不用藥,。 高熱已退,但肢冷神昏,,家長覺得低熱,,測量體溫正常者,可以用小柴胡湯善后,。也可以竹業(yè)石膏湯善后,。 發(fā)熱已退,咳嗽又起,,柴樸湯主方善后,,有鼻涕的可以加干姜五味子。 即便持續(xù)治療,,發(fā)熱時間仍一般持續(xù)3-5天,。需要家長能忍受煎熬,注意觀察患兒精神面貌,、癥狀體征及體溫變化,,補充營養(yǎng)。 發(fā)熱退去,,患兒會持續(xù)精神萎靡,、乏力,食欲不振,,一般也需要3天左右才能恢復(fù),。 盡管持續(xù)高熱,但尚未見到高熱驚厥,。(可能我沒有在急診,,病案數(shù)量見的少)。 患兒熱退精神萎頓,,需要安靜休息,,盡量避免時時干擾,避免受驚,。 整理:李永 |
|
來自: 精華集999 > 《外感及呼吸系統(tǒng)》