盧世秀老師是“全國(guó)首批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才”，為國(guó)醫(yī)大師路志正教授和晁恩祥教授的親傳弟子，是北京市中醫(yī)藥傳承指導(dǎo)老師,。盧老師臨床診治辨證準(zhǔn)確,，立法嚴(yán)謹(jǐn)，組方靈活,，遣藥精當(dāng),，特別是善用、活用半夏瀉心湯治療臨床多種疾病,，取得了良好的臨床療效,。

(3)Fenton氧化+Ca(OH)2預(yù)處理有助于提高納濾膜通量，改善產(chǎn)水品質(zhì),，延長(zhǎng)納濾膜的使用壽命,。

半夏瀉心湯見于《傷寒論》149條：“傷寒五、六日,，嘔而發(fā)熱者,，柴胡湯證具，而以他藥下之,，柴胡證仍在者,，復(fù)與柴胡湯，此雖以下之,，不為逆,，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解,。若心下滿而硬痛者,，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之,；但滿而不痛者，此為痞,，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯?！币约啊督饏T要略》“嘔而腸鳴,，心下痞者，半夏瀉心湯主之”,。

方中半夏辛溫可燥濕化痰,；干姜辛熱溫運(yùn)脾陽(yáng)，恢復(fù)脾主升清的功能,；黃連,、黃芩苦寒，可清胃熱，降胃氣,，恢復(fù)胃主降濁的功能,；人參、大棗,、甘草三藥補(bǔ)脾胃之氣,。

盧老師認(rèn)為此方一可升清降濁，調(diào)暢氣機(jī),；二可健脾化濕,，通暢三焦；三可調(diào)和寒熱,，攻補(bǔ)兼施,。臨床各科疾病只要病機(jī)符合寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見,，氣機(jī)升降失常,，濕熱內(nèi)蘊(yùn)之證，均可辨證應(yīng)用[1],。盧老師應(yīng)用此方除治療脾胃病外,，還廣泛應(yīng)用于治療內(nèi)科各種疾病，尤其是一些疑難雜病,。

1 眩暈案

尹某某,，女，29歲,，2016年12月18日初診,。主訴：反復(fù)頭暈?zāi)垦?年，再發(fā)17天?，F(xiàn)病史：患者6年前開始出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，間斷發(fā)作，勞累后多發(fā)并加重,，17天前再發(fā),，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐,，左耳鳴,，到同仁醫(yī)院診治，診為“美尼爾綜合癥”,，西醫(yī)治療后癥狀減輕,。刻下癥：頭暈?zāi)垦?，輕度視物旋轉(zhuǎn),，左耳鳴,，如蟬聲，睡眠差,，大便日一行,，質(zhì)黏溏稀，腹脹,，矢氣頻,，月經(jīng)錯(cuò)后，4～5天/30～60天,，量中等,，腹痛輕，末次月經(jīng)為2016年12月1日,，經(jīng)前煩躁易怒,。舌暗紅，苔黃少津,，脈細(xì)滑稍數(shù),。診斷：眩暈(肝氣上逆，痰瘀互阻),。治法：清熱平肝,，化痰祛瘀。處方上予半夏瀉心湯合澤瀉湯合半夏白術(shù)天麻湯加減,。藥用：清半夏12g,，生白術(shù)15g，竹茹10g,，枳實(shí)15g,，膽南星9g，澤瀉15g,，白芍15g,，黃連10g，黃芩15g,，知母15g,，白僵蠶15g，鉤藤15g,，太子參15g，生姜3g,，茯苓30g,，甘草6g。7劑,，水煎服,。

2016年12月23日二診：藥后頭暈?zāi)垦p輕,，仍耳鳴，睡眠明顯好轉(zhuǎn),，大便日一行,，暢利，腹脹矢氣減,，身體燥熱,，舌暗紅，苔淡黃厚膩,，脈細(xì)滑稍數(shù),。前方去竹茹、茯苓,，加天麻10g,，茯神30g。7劑,，水煎服,。

2016年12月30日三診：近1周頭暈未作，仍耳鳴,，時(shí)惡心,，口苦，睡眠可,，大便溏,，日一行，腹脹矢氣,，末次月經(jīng)為12月26日,，舌紅苔薄淡黃膩，脈細(xì)滑,。前方去天麻加茵陳30g,。7劑，水煎服,。隨訪1年未復(fù)發(fā),。

按 痰飲是眩暈病的重要致病因素，《金匱要略》中有“心下有支飲,，其人苦冒?！敝涊d，《丹溪心法》中也有“無(wú)痰則不作?！敝f(shuō),。痰飲又易阻滯氣機(jī)，影響氣機(jī)的升降出入,，久則造成血瘀,，痰瘀互阻發(fā)為眩暈,。此例患者脾虛生濕，肝郁化熱,，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，阻滯經(jīng)絡(luò)而致血瘀，痰瘀互阻,，肝氣挾痰熱上擾清竅而眩暈,，治以清熱平肝，化痰祛瘀,。方用半夏白術(shù)天麻湯,、澤瀉湯降濁化痰而止眩暈，半夏瀉心湯調(diào)暢氣機(jī)升降,，健脾化痰,。方中半夏、茯苓,、白術(shù),、太子參健脾化痰；鉤藤清肝熄風(fēng),；黃連,、黃芩清熱燥濕；澤瀉利水泄熱,；竹茹,、膽南星清熱化痰；僵蠶疏風(fēng)解痙,。全方共奏清熱平肝,，化痰祛瘀之功。二診加入天麻以加強(qiáng)平肝熄風(fēng)之功效,，去茯苓加入茯神,，加強(qiáng)寧心安神的作用。三診去天麻加入茵陳以清利濕熱,。

2 胸痹案

刁某某,，女，83歲,，2018年5月14日初診,。主訴：反復(fù)胸悶胸痛2個(gè)月。現(xiàn)病史：患者2個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸悶胸痛,，每次發(fā)作2～3分鐘,，口服速效救心丸可緩解，3～4天發(fā)作1次,。心臟CTA提示：冠狀動(dòng)脈硬化,、管腔多發(fā)狹窄；動(dòng)態(tài)心電圖提示：竇性心律,，陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速,，偶發(fā)室性異位搏動(dòng)，偶發(fā)室上性異位搏動(dòng),，陣發(fā)性室上速,，ST段輕度改變?？滔掳Y：胸悶,、氣短、心慌,，全身乏力,，眠差，大便基本正常,。舌胖,，質(zhì)暗紅，苔黃中部膩,，脈沉滑數(shù),。診斷：胸痹(痰瘀閉阻)。治法：通陽(yáng)化痰,，理氣活血,。處方上予半夏瀉心湯合瓜蔞薤白半夏湯加減。藥用：瓜蔞20g,，薤白10g,，黃連10g，半夏10g,，黃芩15g,，炮姜5g，太子參15g,，丹參15g,，茯苓30g，白術(shù)15g,，降香8g,，郁金10g，遠(yuǎn)志10g,，生地15g,，茵陳30g。7劑,，水煎服,。

2018年5月21日二診：胸痛未作,，胸悶氣短減輕，心慌減輕,，睡眠好轉(zhuǎn),，乏力減輕，雙手顫抖,，舌胖,，質(zhì)紅，苔黃干,，脈弦滑數(shù),。前方加知母15g，淡竹葉10g,。14劑,，水煎服。

復(fù)制能力是企業(yè)做大的條件,，如果每做一件事情都必須要有一種新的方式,，顯然是不可能做大的，因?yàn)樘珡?fù)雜了,。企業(yè)無(wú)法應(yīng)對(duì)復(fù)雜的過(guò)程,，最簡(jiǎn)單的方式就是復(fù)制，探討實(shí)現(xiàn)第一次“成功”的經(jīng)驗(yàn),、模式,，不斷地復(fù)制這種成功，企業(yè)就能做大,。

2018年6月2日三診：胸痛未再作,，偶有心慌，胸悶減輕,，眠可,，大便時(shí)干時(shí)溏，舌胖,，舌質(zhì)暗紅,，苔黃膩少津，脈弦滑數(shù),。前方去淡竹葉,、遠(yuǎn)志，加麥冬15g,，五味子10g,，酸棗仁30g，地龍12g。14劑,，水煎服,。隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

(2)工況二：開啟幅流風(fēng)機(jī)且空調(diào)出風(fēng)溫度為20 ℃的動(dòng)態(tài)工況,，研究幅流風(fēng)機(jī)對(duì)滿載地鐵車廂風(fēng)速分布的影響,；

按 胸痹的病因病機(jī)在《金匱要略》中歸為“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣虛,，下焦陰寒盛，中焦氣機(jī)阻滯,。此例病人是痰瘀互阻型胸痹,，其素體脾胃虛弱，氣機(jī)阻滯,，升降失常,，而致心腎不交，在上心陽(yáng)氣虛弱,，在下腎陰寒內(nèi)盛,，氣滯則血瘀痰阻發(fā)為胸痹。治療上以瓜蔞薤白半夏湯通陽(yáng)泄?jié)?，化痰宣痹,；半夏瀉心湯辛開苦降，調(diào)理氣機(jī)升降,，交通心腎,，再加入活血藥，共奏化痰行氣活血之功效,。二診考慮患者津液虧虛,，加入淡竹葉、知母清熱生津,。三診加入麥冬,、五味子合太子參組方生脈飲補(bǔ)氣生津，加入酸棗仁養(yǎng)心安神,，地龍活血通絡(luò),。

3 汗證案

杜某某，男,，40歲,，2017年4月27日初診。主訴：出汗多2年?，F(xiàn)病史：患者2年來(lái)出汗多,，動(dòng)則尤甚。耳鳴時(shí)作，如機(jī)器聲,，睡眠可,，大便時(shí)溏，日一行,，脘腹脹滿,，陽(yáng)痿早泄，舌有齒痕,，質(zhì)暗紅,，苔黃膩，脈弦緩,。既往有慢性前列腺炎病史,。診斷：汗證(濕熱內(nèi)蘊(yùn))。治法：清熱化濕,。處方上予半夏瀉心湯合四君子湯加減,。藥用：枳實(shí)15g，白術(shù)15g,，茯苓30g,，清半夏10g，黃連10g,，黃芩15g,，黃柏12g，干姜3g,，太子參15g,，僵蠶15g，蜂房9g,，車前子15g,，澤瀉15g，白芍15g,，甘草6g,。7劑，水煎服,。

2017年5月5日二診：出汗減輕,，耳鳴發(fā)作次數(shù)減少，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍,，口臭,，大便溏，日一行,，腹脹減輕,，早泄減輕，舌胖、舌質(zhì)暗紅,、苔黃膩,，脈弦滑。前方去澤瀉,、干姜,，加入炮姜5g，生薏苡仁30g,，茵陳20g,，蒲公英15g。7劑,，水煎服,。藥后諸癥消失，隨訪1年未復(fù)發(fā),。

按 汗證分為虛實(shí)兩端，虛證多為氣虛,、陰虛,，而實(shí)證多為熱邪熏蒸，濕熱內(nèi)蘊(yùn),。此例病人為濕熱汗證,，脾胃運(yùn)化失常，蘊(yùn)熱生濕,，氣機(jī)升降紊亂,，清者不升、濁者不降,，使其濕熱蘊(yùn)結(jié)上,、中、下三焦,，在上表現(xiàn)為汗出,、耳鳴，在中表現(xiàn)為脘脹,、便溏,，在下則為陽(yáng)痿早泄，故治療上用黃芩,、黃連,、黃柏分清三焦?jié)駸帷７接冒胂臑a心湯調(diào)理中焦氣機(jī),，升清降濁,，四君子湯健脾益氣，治其根本，則濕熱去,，汗自止,，諸證皆愈。

4 消渴案

李某某,，女,，54歲，2016年8月29日初診,。主訴：發(fā)現(xiàn)血糖升高3年余?，F(xiàn)病史：患者3年前發(fā)現(xiàn)高血糖、高血脂,、高血壓,，西醫(yī)給予二甲雙胍、瑞舒伐他汀,、倍他樂(lè)克治療,，血糖控制較差，空腹血糖7～8mmol/L,，餐后血糖9～10mmol/L,。血脂、血壓控制尚可,?？滔掳Y：乏力、氣短,、時(shí)作心慌,，睡眠差，大便日一行,，質(zhì)黏,，腹脹，矢氣頻,，口干苦,，雙腿無(wú)力，潮熱汗出,，舌胖,，質(zhì)暗紅，苔黃膩,，脈沉細(xì),。已絕經(jīng)3年。診斷：消渴病(脾虛濕熱),。治法：健脾化濕,，升清降濁,。處方上予半夏瀉心湯、四君子丸,、枳術(shù)丸合方加減,。藥用：清半夏12g，黃芩15g,，黃連10g,，太子參15g，茯苓30g,，生地15g,，僵蠶15g，萊菔子30g,，生白術(shù)15g,，金蕎麥20g，枳實(shí)15g,，干姜3g,，遠(yuǎn)志10g，茵陳30g,，炙甘草6g,。7劑，水煎服,。

防汛抗旱取得全面勝利。落實(shí)防汛抗旱專項(xiàng)資金1.98億元,，實(shí)施水毀和抗旱應(yīng)急項(xiàng)目190余項(xiàng),，完成“旱地龍”應(yīng)用面積51萬(wàn)畝，為32支抗旱服務(wù)隊(duì)添置了設(shè)備,，及時(shí)排除了久治縣沙柯河電站及湖東羊場(chǎng)婁拉水庫(kù)險(xiǎn)情,，有效應(yīng)對(duì)了烏蘭、大通等地強(qiáng)降雨山洪災(zāi)害,。

2016年9月5日二診：現(xiàn)空腹血糖6.3mmol/L,，餐后血糖7.3mmol/L，乏力,、氣短減輕,，腹脹矢氣減輕，口苦緩解,，心慌減,，睡眠差，多夢(mèng),，大便1～2日一行,，質(zhì)黏,，潮熱汗出不減，舌胖,，質(zhì)暗紅,，苔黃厚膩，脈細(xì),。上方加入首烏藤15g,，知母15g。7劑,，水煎服,。隨訪1年血糖穩(wěn)定。

秸稈綜合利用產(chǎn)業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展依賴于源頭上的科學(xué)規(guī)劃,，政府部門應(yīng)強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì),，對(duì)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行合理布局。在確保秸稈機(jī)械還田量達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上,，適度提高秸稈離田比例,，充分發(fā)揮多種形式利用潛力，將秸稈資源從單一低水平的農(nóng)業(yè)化利用向多種形式利用轉(zhuǎn)移,，秸稈利用由低附加值向現(xiàn)代化,、規(guī)模化轉(zhuǎn)變[14],，促進(jìn)秸稈綜合利用產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效,。

按 消渴病一般以陰虛內(nèi)熱為主要病機(jī)，但隨著現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的改變,，脾虛濕熱型消渴病也很常見,。長(zhǎng)期肥甘厚味飲食損傷脾胃，脾胃氣虛,，運(yùn)化失常則濕熱內(nèi)蘊(yùn),，進(jìn)而氣血津液代謝紊亂，發(fā)為消渴,。此例病人就為脾虛濕熱型消渴病,，脾氣虛弱，痰濁濕熱內(nèi)蘊(yùn),，氣機(jī)升降紊亂,，導(dǎo)致其血壓、血脂,、血糖均不正常,。方用半夏瀉心湯辛開苦降，升清降濁,，調(diào)理氣機(jī)升降,，通暢三焦,，以化痰濁，清濕熱,；枳術(shù)丸以健脾化濕,、行氣導(dǎo)滯；四君子丸以健脾益氣,；方中加入萊菔子加強(qiáng)行氣導(dǎo)滯化痰之功用,；茵陳、金蕎麥以清熱化濕,；遠(yuǎn)志以安神定志,；知母、地黃以養(yǎng)陰清熱,。全方共奏健脾益氣,，祛濕清熱，化痰降濁之功,?；颊咚卟睿\加入首烏藤養(yǎng)血安神,；濕熱日久傷陰,，故加知母清熱養(yǎng)陰。

5 總結(jié)

以上病例雖然病癥各異,，但病機(jī)相同,，故均選用半夏瀉心湯治療。因中焦是上下兩焦的樞紐,，中焦氣機(jī)不暢,，則使清陽(yáng)不升，濁陰不降,，氣化失常，進(jìn)一步導(dǎo)致氣滯血瘀,，痰濕內(nèi)生,，痰瘀互結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，百病叢生,，而半夏瀉心湯用辛開苦降法調(diào)暢中焦氣機(jī)，恢復(fù)三焦氣化功能,，使氣機(jī)行,，痰濕化，通暢三焦,，故只要屬于三焦氣化失常,、氣機(jī)紊亂,、濕邪阻滯之病均可辨證應(yīng)用[1]。

參考文獻(xiàn)

[1]盧世秀.盧世秀臨證心悟[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,，2016：35