骨肉瘤組織學(xué)特點(diǎn):在肉瘤樣組織內(nèi)有腫瘤性骨和/或腫瘤性類骨組織(簡(jiǎn)稱瘤骨)形成.

1.骨陷窩形態(tài)多樣,不規(guī)則,大小差異大,體積較大,數(shù)量多,排列密集,無方向性.可見一窩多胞.

2.瘤骨細(xì)胞核大,形狀不規(guī)則,異型性顯著,部分瘤細(xì)胞體積肥大,充滿瘤骨陷窩,陷窩內(nèi)的骨細(xì)胞周圍空白區(qū)顯著縮小或消失

3.瘤骨鈣化程度低,不均勻不規(guī)則,多數(shù)瘤骨無鈣鹽沉積而僅為紅染的瘤性類骨組織.

4.膠原染色顯示瘤骨內(nèi)膠原纖維分布稀疏不均,排列紊亂,部分區(qū)域膠原纖維含量少而著色淺淡,部分瘤骨邊緣有纖維束延伸入瘤骨周圍的腫瘤細(xì)胞組織內(nèi)

5.瘤骨邊緣無藍(lán)染的粘合線,周圍分布有組織形態(tài)異型性明顯的腫瘤細(xì)胞,無分化良好排列成行的骨母細(xì)胞.

1.梁網(wǎng)型:瘤骨條索狀交錯(cuò)連接呈松質(zhì)骨樣,鈣化比例大,多見于骨母細(xì)胞型骨肉瘤

2.膜片型,瘤骨呈較大的膜片狀,邊緣形狀不整齊,呈向外擴(kuò)展樣,鈣化多在瘤骨中央?yún)^(qū)域,多見于骨母細(xì)胞型和軟骨母細(xì)胞型骨肉瘤

3.腦回型:瘤骨基質(zhì)條束狀扭曲盤繞成片灶或索狀,似腦回狀,多見于纖維母細(xì)胞型骨肉瘤

4.花邊型:瘤骨片,、索或小島狀,，邊緣鋸齒樣似花邊，多見于纖母型以外的其它各型骨肉瘤

5.碎片型：瘤骨呈小的碎片狀散布在瘤組織內(nèi),，可無完整骨陷窩或僅有一個(gè)或幾個(gè)骨陷窩,，多無鈣化，常見于各型骨肉瘤,。

1.殘留骨：正常的骨組織被腫瘤浸潤破壞后埋入瘤組織內(nèi)的部分,，具有正常骨組織特征，鈣化均勻完全,，邊緣齊整有粘合線,，骨陷窩體積小，量少,，排列有方向性,，骨細(xì)胞可發(fā)生壞死而呈空窩。

2.瘤周反應(yīng)性新生骨：新生骨的骨細(xì)胞無明顯異型性,，無一窩多胞現(xiàn)象,，骨陷窩大小較一致，排列均勻,，可見空窩,；新生骨索寬度較為一致，骨周圍部分可見少數(shù)排列成行的正常骨母細(xì)胞,，骨索間的浸潤腫瘤組織呈涌入狀排列,。膠原染色顯示沒有向骨外瘤組織延伸的膠原纖維束

3.膠原束：與碎片狀瘤骨相似,，但膠原束不形成完整的骨陷窩結(jié)構(gòu)，呈條束狀,，膠原染色顯示紋理清晰,，排列均勻，方向一致,，形狀如亂涂的筆劃,。

4.骨和骨周組織內(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移惡性腫瘤：淋巴瘤、尤文氏瘤,、未分化癌或小細(xì)胞樣腫瘤,，瘤細(xì)胞體積小，核深染,，胞漿少,，形狀與瘤性骨細(xì)胞或骨細(xì)胞近似。這些腫瘤浸潤骨周圍骨骼肌,，肌漿受破壞后高度變性腫脹,，HE染色紅染，包繞腫瘤細(xì)胞,，形成類似瘤骨基質(zhì)和骨陷窩結(jié)構(gòu)的瘤骨假象,，鑒別要點(diǎn)是膠原染色不著色，Masson染色著紅色而不是綠色,。

一是腫瘤性膜性成骨：即腫瘤性骨母細(xì)胞直接成骨

二是腫瘤性軟骨化瘤骨：先有瘤性軟骨生成，繼而退化長(zhǎng)入瘤骨細(xì)胞而骨化原軟骨基質(zhì),，過渡過程近似于正常軟骨化骨步驟,。

起源于骨內(nèi)原始間葉細(xì)胞的惡性腫瘤，瘤細(xì)胞有多方向分化特性,，除特征性瘤性骨母細(xì)胞外,，還包括有腫瘤性軟骨母細(xì)胞，纖維母細(xì)胞,，組織細(xì)胞,，肌纖維母細(xì)胞，原始間葉細(xì)胞等,，這與骨肉瘤的組織學(xué)特點(diǎn)相一致,。