這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2233篇文章

腎囊腫是泌尿外科的常見(jiàn)疾病之一,，它是指腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的,、與外界不相通的囊性包塊，囊內(nèi)充有淡黃色透明液體,。隨著年齡的增長(zhǎng),，腎囊腫的患病率也越來(lái)越高，30～40歲間單純性腎囊腫的發(fā)生率為10%左右,，到80歲時(shí),，單純性腎囊腫的發(fā)生率達(dá)到50%以上。相當(dāng)一部分的腎囊腫患者也伴有肝囊腫,。

目前認(rèn)為，單純性腎囊腫起源于腎小管或集合管部位的梗阻,。腎臟形成的尿液在排泄的過(guò)程中不暢,，聚集在一起，慢慢增大,，形成一個(gè)囊性的病變,，腎囊腫里面其實(shí)就是腎臟產(chǎn)生的一些尿液的聚集。還有一種疾病叫多囊腎,，是一種遺傳性的腎臟疾病,，表現(xiàn)為雙腎大小不等、多發(fā)性的囊腫,，伴隨腎功能的進(jìn)行性損害,。

單純性腎囊腫大多數(shù)為無(wú)癥狀性，常被偶然發(fā)現(xiàn),。當(dāng)囊腫直徑較大時(shí),，可出現(xiàn)腰背部疼痛，主要表現(xiàn)為側(cè)腹部或背部隱痛,，當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)癥狀會(huì)加重,。若囊內(nèi)大量出血，使囊壁突然伸張,，包膜受壓,，可發(fā)生腰部劇痛,。繼發(fā)感染時(shí)，除疼痛加重外,，還會(huì)伴發(fā)熱,、全身不適。一般不引起肉眼血尿,，偶爾囊腫壓迫鄰近腎實(shí)質(zhì)可引起鏡下血尿,。

腎囊腫的診斷主要依賴(lài)影像學(xué)檢查，一般B超為首選檢查方法,，腎臟CT可確診,。

（1）B超

典型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無(wú)回聲、囊壁光滑,、邊界清楚,；當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)注意與惡性病變?nèi)缒倚阅I癌相鑒別,；繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚,，病變區(qū)內(nèi)有細(xì)回聲；伴血性液體時(shí)回聲增強(qiáng),。

（2）CT

對(duì)B超檢查不能確定者可行CT檢查,，也用于和腎積水、腎盞憩室,、囊性腎癌等鑒別,。

大部分的腎囊腫不需要治療。若無(wú)腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓,，也無(wú)腰痛癥狀或感染等并發(fā)癥,，不需治療，也沒(méi)有藥可吃,，定期B超隨訪(fǎng)即可,。對(duì)較大且伴有癥狀的腎囊腫，可行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)或B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù),。前者是一種使用腹腔鏡技術(shù)治療腎囊腫的微創(chuàng)手術(shù),，在體內(nèi)建立操作空間后，打開(kāi)腎周筋膜,，游離腎臟，顯露囊腫所在的部位,，在距腎實(shí)質(zhì)約0.5厘米處切除突出于腎臟的囊壁組織,，吸凈囊液，最好再在腎周游離帶蒂脂肪組織填塞囊腔,，預(yù)防囊腫復(fù)發(fā),。并不是所有腎囊性疾病患者都要接受這種手術(shù),，僅當(dāng)存在下列情況時(shí)才需要：

（1）較大的單純性腎囊腫，壓迫腎實(shí)質(zhì)或造成腎積水,，影響腎功能者,；

（2）伴有明顯的、囊腫造成的腰痛癥狀者,；

（3）多房性腎囊腫有影響腎功能或伴有癥狀者,。B超引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)則安全簡(jiǎn)便、損傷小,，但容易復(fù)發(fā),，適用于不愿或不能行腹腔鏡手術(shù)的患者，穿刺抽液后注入無(wú)水乙醇燒灼囊壁,，破壞囊壁內(nèi)表面分泌囊液的細(xì)胞,，降低囊腫復(fù)發(fā)可能。

希望本篇內(nèi)容有助于增加您對(duì)腎囊腫的了解,，避免不必要的擔(dān)心,。最后乘此除夕佳節(jié)之際，祝您新春快樂(lè),、健康幸福,！

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院

泌尿外科 王偉 副主任醫(yī)師

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