腎囊腫是一個(gè)常見病,，體檢發(fā)現(xiàn)并不出奇。對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫,，我們既不要過于恐慌,，認(rèn)為自己是不是得了癌。這里要告訴大家,，腎囊腫不是癌,！但是我們又不能過于忽視，對(duì)它不理不問。即使是一個(gè)良性病變,，長大了,，也會(huì)對(duì)我們的腎臟造成損害。況且囊性腎癌有時(shí)會(huì)假扮囊腫悄悄潛伏,。

一,、腎囊腫是一種良性病變，不是腫瘤,，也很少發(fā)生惡變

在我們體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫之后,。很多人往往過于擔(dān)心，認(rèn)為自己得了腎囊腫,，腎臟就出了大問題了,。擔(dān)心腎臟會(huì)不會(huì)保不住，腎囊腫會(huì)不會(huì)癌變,。

實(shí)際上,，我們擔(dān)心過多了。腎囊腫是一種良性病變,，是由于腎小管擴(kuò)張而形成,，可以認(rèn)為就是腎臟上面的一個(gè)小水泡。體積較小的腎囊腫對(duì)腎臟功能幾無影響,，單純性腎囊腫出現(xiàn)惡變的幾率也極小,。

但是，腎囊腫并非全然沒有損害,，作為良性病變的腎囊腫仍然對(duì)我們的身體造成一定影響,。

二、單純性腎囊腫的危害

我們體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫,，絕大多數(shù)都是都是單純性腎囊腫，不是腫瘤,，也基本上不會(huì)演變成癌,。

與單純性腎囊腫對(duì)應(yīng)的，是復(fù)雜性腎囊腫,，稍有點(diǎn)麻煩,，等下會(huì)講。

單純性腎囊腫對(duì)身體的危害表現(xiàn)在以下幾方面：

1,、腰部疼痛,。

并非所有腎囊腫均有疼痛，實(shí)際上,，多數(shù)腎囊腫并無明顯疼痛,，即使有，程度也大多不重。

2,、血尿,。

血尿同樣比較少見，特別是肉眼可見的血尿,。

我曾經(jīng)接診過一位患者,，反復(fù)血尿半年，做了各種檢查,，只查出腎囊腫,，后來做了腎囊腫手術(shù)后，血尿也隨之好了,！該患者的血尿,，就考慮腎囊腫引起。

3,、當(dāng)囊腫長大,，或者囊腫位置特殊（腎盂旁囊腫）時(shí)，將會(huì)對(duì)腎臟及腎臟動(dòng)靜脈,、腎盂及輸尿管上段造成壓迫,，損傷腎功能。

CT示腎盂旁囊腫

本來一個(gè)坑里栽一顆蘿卜,，誰知道這個(gè)坑里又長出來一棵樹苗,，小樹苗還不要緊，樹苗長成一棵樹就會(huì)擠壓蘿卜的生存空間,，導(dǎo)致蘿卜長不好,！樹苗的根離蘿卜越近，蘿卜受到的傷害越大,。

腎臟與囊腫的關(guān)系同樣如此,，囊腫長大了就會(huì)擠壓腎臟，囊腫如果長在腎臟的關(guān)鍵位置（腎盂旁囊腫）影響更大,！

因此,，單純性腎囊腫即使是良性，有時(shí)仍要處理,！

三,、單純性腎囊腫處理

1、定期復(fù)查,。

囊腫體積較小時(shí),，如果沒有明顯癥狀，無需特殊治療,。

蘿卜坑里的小樹苗還在坑里發(fā)芽,，未冒出頭,，就是想治療，也找不到太好的辦法,。

此時(shí),，應(yīng)該定期復(fù)查觀察囊腫變化。首選的檢查是彩超檢查,，價(jià)格不高,，還沒有x線輻射。一般半年復(fù)查一次彩超,。

2,、腎囊腫穿刺硬化術(shù)。

腎囊腫長大后,，如果位置合適,，直徑4～8cm之間的單純性腎囊腫，首選腎囊腫穿刺硬化,。通俗點(diǎn)講,，就是講腎囊腫內(nèi)的液體抽出來，再注射些藥物破壞囊壁,，讓其不再分泌液體,。

優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，不需住院,，花費(fèi)少,。

缺點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，無法做病理檢查明確囊腫性質(zhì),。

3,、后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)。

后腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，適合直徑＞8cm的單純性腎囊腫,；直徑＞2.5cm的腎盂旁囊腫；復(fù)雜性腎囊腫,，可以手術(shù)探查,，病理化驗(yàn)，明確良惡性,。

優(yōu)點(diǎn)是不易復(fù)發(fā)。

缺點(diǎn)是手術(shù)需要住院,，花費(fèi)較高,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較穿刺硬化大。

腎囊腫腹腔鏡手術(shù),，電勾在切開囊腫

四,、復(fù)雜性腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫是指囊腫囊壁增厚,、鈣化、結(jié)節(jié),、密度不均勻,，囊內(nèi)有分隔，出血等,。

增強(qiáng)CT示厚壁伴鈣化腎囊腫

復(fù)雜性腎囊腫與單純性腎囊腫不同之處是,，復(fù)雜性腎囊腫中容易潛伏一些囊性腎癌。

囊性腎癌是一種惡性度較低的腎癌,，體積較小時(shí),，就像披著羊皮的狼躲在羊群中，讓我們與囊腫不易區(qū)分,。

如果我們做彩超時(shí),，發(fā)現(xiàn)囊壁厚、有鈣化,、密度不均勻,，囊內(nèi)有分隔等，考慮復(fù)雜性腎囊腫時(shí),，應(yīng)拿出“照妖鏡”,，做增強(qiáng)CT排除囊性腎癌！

Bosniak 腎囊腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),，是國際上通用的腎囊腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),。

當(dāng)增強(qiáng)CT仍無法確定囊腫的良惡性時(shí)，我們可以使出殺手锏,，手術(shù)切除囊壁送病理檢查,。

五、多囊腎

多發(fā)性腎囊腫患者需要與多囊腎相鑒別,。多囊腎是一種遺傳性疾病,，常伴有多囊肝，有家族史,。

當(dāng)長輩中有人是多囊肝,、多囊腎時(shí)，如果本人又查出多發(fā)性腎囊腫,，多囊腎的可能較大,。

多囊腎尚沒有有效的方法治療。

總結(jié)：體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫,，如果彩超提示邊界清晰,，形態(tài)規(guī)則，考慮為單純性腎囊腫,，可定期復(fù)查彩超,，囊腫較大時(shí),，給予穿刺硬化或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。如果囊腫為復(fù)雜性腎囊腫,，應(yīng)做增強(qiáng)CT排除囊性腎癌,。多發(fā)性腎囊腫應(yīng)注意排除遺傳性多囊腎可能。

如果把單純性腎囊腫比做蘿卜旁邊的小樹苗,，多囊腎就相當(dāng)于蘿卜旁邊長滿了大大小小的樹苗,；復(fù)雜性腎囊腫相當(dāng)于蘿卜旁長了一顆有毒的罌粟。