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什么是心臟預(yù)激綜合征大家知道嗎,，我們的心臟是我們身體中非常重要的一個(gè)器官,，不能讓我們是心臟出現(xiàn)問(wèn)題，那么大家知道心臟預(yù)激癥是什么嗎,，心臟預(yù)激綜合征治療是怎么樣的呢,，下面就讓我們了解一下吧。 預(yù)激也就是我們心臟房室之間傳導(dǎo)的時(shí)候出現(xiàn)的一種異常的情況,，心室提早出現(xiàn)興奮,，就會(huì)導(dǎo)致心室提前激動(dòng)，這就被稱(chēng)之為預(yù)激了,。 預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常,，診斷主要靠心電圖。 檢查 各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下,。 1.房室旁道 (1)心電圖檢查的時(shí)候會(huì)有PR縮短到0.12秒一下的情況出現(xiàn),，大多數(shù)的情況是0.10秒。 (2)QRS時(shí)限延長(zhǎng)達(dá)0.11秒以上; (3)QRS波群起始部粗鈍,，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激; (4)繼發(fā)性ST-T波改變,。 對(duì)于什么描述的心電圖的特點(diǎn)還可以被分為兩種哦,，一種是預(yù)激波紋和QRSB波紋在v1上的，還有一個(gè)種就是在主波之下的,。 這種分類(lèi)方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,，因而沿用至今,。 2.房結(jié)、房希旁道 PR間期少于0.12秒,，大多在0.10秒;QRS波群正常,，無(wú)預(yù)激波,。這種心電圖表現(xiàn)又稱(chēng)為短PR、正常QRS綜合征或L,、G,、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。 3.結(jié)室,、束室連接 PR間期正常,，QRS波群增寬，有預(yù)激波,。預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過(guò)速,。 并發(fā)房撲或房顫時(shí),，QRS保持預(yù)激特征的不少見(jiàn)，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過(guò)200次/min,，甚至可達(dá)300次/min,。房撲時(shí)可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波,。 房顫時(shí)心室律不規(guī)則,，長(zhǎng)間歇之后可見(jiàn)到個(gè)別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長(zhǎng)，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后,，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致),，并可能辨認(rèn)房顫波。心室率極快時(shí),，還可伴有頻率依賴(lài)性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變,。 心臟預(yù)激綜合征治療 1.藥物治療方法  在決定對(duì)預(yù)激綜合征是否采用藥物治療前，應(yīng)首先對(duì)預(yù)激綜合征患者進(jìn)行全面而詳細(xì)的評(píng)估,，其評(píng)估內(nèi)容及步驟如下,。 (1)患者起病年齡 記錄患者起病年齡及發(fā)作次數(shù)，特別注意發(fā)作時(shí)的癥狀,。 (2)發(fā)作次數(shù) 發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的演變趨勢(shì),。 (3)藥物 發(fā)作時(shí)及非發(fā)作期間曾用過(guò)的有效或無(wú)效藥物。 (4)全面體檢 明確心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài),。 (5)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 若在運(yùn)動(dòng)中δ波突然消失者,，提示今后發(fā)生心室顫動(dòng)及猝死的機(jī)會(huì)較少。如果運(yùn)動(dòng)中δ波持續(xù)存在者,，應(yīng)行心內(nèi)電生理檢查,。  另外,，對(duì)于有預(yù)激綜合征但無(wú)癥狀及心動(dòng)過(guò)速史者,，若從事較危險(xiǎn)的職業(yè)如飛行員、運(yùn)動(dòng)員等,，也應(yīng)行心內(nèi)電生理檢查,。如果發(fā)作次數(shù)較少，發(fā)作時(shí)心率在100～200次/分,，但癥狀不多且短期內(nèi)自行緩解者,，也可暫時(shí)不給予藥物治療和心內(nèi)電生理檢查，但需密切隨訪(fǎng),。 2.發(fā)作間歇期的治療 對(duì)于預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速者,，如發(fā)作次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短,、癥狀不明顯且能自行轉(zhuǎn)復(fù)的間歇期患者,，可以不必治療，但應(yīng)避免過(guò)勞及其他誘發(fā)因素,。 如有房性期前收縮和室性期前收縮出現(xiàn)時(shí),，應(yīng)服用普羅帕酮(心律平)、美西律(慢心律)等予以糾正,，可減少心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作次數(shù),。 對(duì)于預(yù)激綜合征合并心動(dòng)過(guò)速者，如發(fā)作次數(shù)頻繁的間歇期患者,，應(yīng)長(zhǎng)期服用上述治療有效的藥物維持量預(yù)防復(fù)發(fā),，也可通過(guò)心臟電生理檢查誘發(fā)心律失常的方法來(lái)篩選有效的預(yù)防藥物。 此外,，對(duì)發(fā)作頻繁的患者,，可在間歇期采用根治的方法。目前大多采用射頻消融術(shù),，成功率可達(dá)95%以上,。 3.同步直流心臟電復(fù)律 電復(fù)律(功率100～200J)對(duì)終止房室折返性心動(dòng)過(guò)速和預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)都有效，當(dāng)后者由于預(yù)激使心電圖中QRS波群寬大畸形,，因而與室性心動(dòng)過(guò)速難以鑒別,，以致選用藥物發(fā)生困難時(shí)，以及由快速心律失常導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙時(shí)尤為適用,。電復(fù)律后仍需用藥物來(lái)維持。 4.外科治療 在導(dǎo)管射頻消融術(shù)未開(kāi)展前,，對(duì)預(yù)激綜合征采取外科治療,，而且通過(guò)切斷或用無(wú)水酒精注射或局部冷凍旁路，取得了較好的療效,，治愈率為80%,。 但是由于外科手術(shù)法創(chuàng)傷大,，難以廣泛應(yīng)用，已被導(dǎo)管射頻消融術(shù)所取代,。外科治療僅用在某些特殊情況下,，例如伴有預(yù)激綜合征的先天性心臟病或后天性心臟病需要手術(shù)者，此時(shí)可考慮同時(shí)行外科手術(shù)法治療預(yù)激綜合征,。 5.導(dǎo)管射頻消融治療 自1987年以來(lái),，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融(RFCA)治療預(yù)激綜合征合并快速性心律失常已取得了極大的成功。 6.植入式心臟復(fù)律除顫器 當(dāng)藥物治療無(wú)效或?qū)Ч苌漕l消融失敗時(shí),，可考慮應(yīng)用植入式心臟復(fù)律除顫器,。 結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于心臟預(yù)激綜合癥也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,，對(duì)于心臟預(yù)激綜合癥的治療也是知道怎么辦了吧,，我們?cè)谏钪幸欢ㄒＷo(hù)好我們的心臟，不要讓心臟受到外在的損傷,。 （2015-11-26 來(lái)源：民福康健康） |
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