對于不懂中醫(yī)的人來講,，中醫(yī)調(diào)經(jīng)是一個神秘的存在,，不知在搞什么,，有時都不知何時用藥好，就算是中醫(yī)從業(yè)者,，也是眾說紛紜,，有些主張經(jīng)前用藥，有些主張月經(jīng)期用藥,，還有根據(jù)不同時期治法不同,，五花八門，不一而足,，沒有標(biāo)準(zhǔn),。

      我們先從最簡單的道理來理順一下，西醫(yī)講月經(jīng)就是子宮內(nèi)膜的規(guī)律性生理性剝脫出血,，一般是以一個月為周期,。這個過程就類似于月亮的圓缺，也是一個月為周期,，中醫(yī)講的“天人相應(yīng)”就是這個意思,。所謂“月滿則虧，水滿則溢”,，所以經(jīng)前就是一個接近滿的狀態(tài)了,，治療是以“疏泄”為主，幫助疏導(dǎo),、排出月經(jīng),，不然堵在那里排不出來，就出現(xiàn)各種問題了,。那月經(jīng)后則是要重新蓄積,，為下一次來月經(jīng)做準(zhǔn)備，備足糧草才能在下一個周期正常的排出月經(jīng),，所以經(jīng)后是以“養(yǎng)血”為主,，一點(diǎn)一點(diǎn)蓄積起來重新充滿，下一次才能正常的疏泄出來,。

      按照中醫(yī)理論,，女子以肝為先天，肝的主要生理功能有兩個：第一,，肝主藏血,；第二，肝主疏泄,。這兩個功能對于月經(jīng)都是非常重要的,，經(jīng)前要肝的疏泄功能正常，月經(jīng)才能按期來潮，如果疏泄太過,，則出現(xiàn)月經(jīng)提前,；如果疏泄不及或肝氣郁結(jié)，則可能月經(jīng)推后,。

      經(jīng)后則要養(yǎng)血,，把其他臟器多余的不需要的血通通歸到肝里面藏起來，有了這些貯藏的血,，到時才能按期輸出,。如果這個功能出現(xiàn)問題的話，一個是本身血就不夠,，氣血虧虛,，糧草不足，維持臟器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)還嫌不夠,，自然就沒有多余的血藏在肝,，體現(xiàn)在月經(jīng)上則容易出現(xiàn)月經(jīng)推遲、經(jīng)量少的問題,。

       還有一種情況,，就是總體的血是不虛的，但是回不到肝臟來收藏,，因為一些通路有堵塞,，那治療的重點(diǎn)就把這些通路給疏通一下就好了。婦科很常用的一個藥白芍,，中藥書上寫是養(yǎng)血柔肝作用,，其實呢，白芍就是能把血收回肝臟的藥,，我們知道芍藥甘草湯（白芍,、炙甘草兩味藥組成）治療各種腹痛效果都很好，特別是治腹部絞痛最拿手,，通俗來理解,，出現(xiàn)痛證可能就是有一些不正常的氣血絞結(jié)糾纏在一起了，沒有走正常通道或交通堵塞了之類的原因,，用白芍就把這些多余的在其他地方糾纏的血強(qiáng)行往回拉,，拉回到肝臟去，拉走了之后原來的腹部平滑肌痙攣痛就好了,，松開了就不痛了,，道路通了,，障礙清走了,，問題就解決了。

       按照《傅青主女科》的理論觀點(diǎn)，月經(jīng)提前多數(shù)是血熱,，月經(jīng)退后多數(shù)是血虛,。中醫(yī)基礎(chǔ)理論講“熱迫血妄行”，很簡單,，就是血液經(jīng)過加溫之后就跑得快了,，所以月經(jīng)提前來了，治療就是把這個熱瀉一瀉就好了,。月經(jīng)推后就是前文講的,，血虛了，沒血可藏,，自然也就不能按時來月經(jīng)了,。

       結(jié)合以上講的這些理論，介紹幾個好用的調(diào)經(jīng)的方子,。第一個就是逍遙散了,。曾經(jīng)有一個段子，說某個老中醫(yī)一天到晚只會開兩個方,，一個逍遙散,，一個平胃散，竟然也包治百病,，門庭若市,，奉為一代神醫(yī)。這個不管是不是真事,，都說明逍遙散是一個適應(yīng)癥很廣的好方,，治療婦科病也不在話下。

       逍遙散

     【出處】《太平惠民和劑局方 卷九》

     【現(xiàn)代參考處方】當(dāng)歸10克,、茯苓10克,、白芍10克、白術(shù)10克,、柴胡10克,、炙甘草5克、干姜（或炮姜）10克,、薄荷5克（后下）,。

4碗水，煮1小時,，薄荷最后5分鐘放入,，煮成2碗，分2次喝,。

     【原方主治】血虛勞倦,，五心煩熱,，肢體疼痛，頭目昏重,，心忡頰赤,，口燥咽干，發(fā)熱盜汗,，減食嗜臥,，及血熱相搏，月水不調(diào),，臍腹脹痛,，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛,，榮衛(wèi)不和,，痰嗽潮熱，肌體羸瘦,，漸成骨蒸,。

      【功效】疏肝養(yǎng)血兼理脾，教科書概況為肝郁脾虛,。

      【方解】白芍,、柴胡疏肝理氣，茯苓,、白術(shù),、炙甘草、干姜調(diào)理中焦脾胃,，當(dāng)歸養(yǎng)血兼活血,，薄荷是走表的，入肝,、肺,，能疏散熱邪，就是把郁積在肝內(nèi)的邪氣往外發(fā)散一些,。

      經(jīng)云：“見肝之病,，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”,，這個方就很好的體現(xiàn)了這一點(diǎn),，在實脾的基礎(chǔ)上來疏肝，再用點(diǎn)薄荷把邪氣就地發(fā)散出去,，不再往下傳,。

     【加減】對于熱象比較明顯的，加入丹皮,、梔子（可以各用10g）效果更佳,。

       這個方子對于月經(jīng)不調(diào)要怎么運(yùn)用呢,？不管是月經(jīng)提前還是推后都可以運(yùn)用，月經(jīng)提前可能是疏泄太過,，把肝氣理順就好了,。月經(jīng)推后后可能有肝氣郁結(jié),，堵住了,，把它疏導(dǎo)開來月經(jīng)就來了。所以都切合逍遙散的病機(jī),。從癥狀上來抓的話,，可以有經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)前煩躁易怒,，兩脅肋部脹痛這些肝氣郁結(jié)的表現(xiàn),，加上胃口差，倦怠乏力這些脾虛的表現(xiàn),，把脈是偏弦脈,。如果有心煩失眠、燥熱感明顯的話,，加上丹皮,、梔子更好。痛經(jīng)有上述表現(xiàn)的也是用這個方,。

        第二個方介紹四物湯,，如果說逍遙散主要是健脾疏肝調(diào)氣，把氣機(jī)理順,，那四物湯則主要是調(diào)血,，來順血的，氣血都順了,，貯備也充足了,，月經(jīng)自然沒問題了。

      四物湯

     【出處】《太平惠民和劑局方 卷九》

     【現(xiàn)代參考處方】當(dāng)歸10克,、川芎10克,、赤芍10克、熟地10克,，3碗水,，煮1小時，煮成2碗,，分2次喝,。

    【原方主治】調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血,。治沖任虛損,，月水不調(diào),，臍腹?痛，崩中漏下,，血癥塊硬,，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷,，將理失宣,，胎動不安，血下不止,，及產(chǎn)后乘虛風(fēng)寒內(nèi)搏,，惡露不下，結(jié)生瘕聚,，少腹堅痛,，時作寒熱。

     【功用】補(bǔ)血調(diào)血,。

     【方解】看上面的主治就知道,，四物湯對于女人的月經(jīng)、懷孕,、產(chǎn)后都是可以應(yīng)用的,，因為這些都跟血有關(guān)，這就是一個養(yǎng)血調(diào)血的基礎(chǔ)方,。熟地滋養(yǎng)陰血,，當(dāng)歸補(bǔ)血兼活血，川芎活血行氣,，赤芍清熱活血止痛,。

     【加減】加上桃仁10g，紅花10g,，成為桃紅四物湯,，增強(qiáng)活血化瘀之力。

      稍微有點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)的小伙伴可能就知道,，四君子湯被認(rèn)為是補(bǔ)氣的,，四物湯被認(rèn)為是補(bǔ)血的方劑，但事實上四物湯補(bǔ)血是不太補(bǔ)的,，是以活血順血為主,，讓血走得比較順，用下去不會呆膩,，真正補(bǔ)的話,，可能還需要加些其它的藥，加些補(bǔ)氣健脾來生血的藥,，或者加上血肉有情之品,，直接補(bǔ)充陰血,，比如用歸脾湯、膠艾湯等,。

       四物湯用于調(diào)經(jīng)偏向于月經(jīng)后期的情況多見,，后期主要是血虛和血瘀的問題，血少了,，或者有瘀血阻滯,，走得慢了，導(dǎo)致月經(jīng)后期,。跟瘀血有關(guān)的,，現(xiàn)在很多子宮肌瘤（形成癥瘕積聚）,、來月經(jīng)有血塊的,、痛經(jīng)的情況都有這個病機(jī)在里面，用桃紅四物湯更好,?；蛘呤窃陆?jīng)量少色淡、面色白口唇白,，疲勞乏力這些偏血虛的情況,，也可以運(yùn)用，或者做些加減使用,。

      會靈活運(yùn)用逍遙散和四物湯,，基本很多與月經(jīng)相關(guān)的疾病都可以治療個七七八八了，聽起來是不是太簡單的感覺,？

     下面再進(jìn)階一下,，學(xué)習(xí)一下婦科巨著《傅青主女科》里面的一些方子。《傅青主女科》針對月經(jīng)提前和月經(jīng)推后都有列出方子,，基本套上去用就可以了,，翻書治病也是非常簡單。

      月經(jīng)先期有兩個方,，一個清經(jīng)散,，一個兩地湯。其總的病機(jī)是血熱,，又分為兩種情況,，火太旺則血熱，水太旺則血多,，……故先期而來多者,，火熱而水有余也；先期而來少者,，火熱而水不足也,。所以,，用清經(jīng)散少清其熱，不必泄其水,。用兩地湯就專補(bǔ)水,，不必瀉火，這個是虛火,，水補(bǔ)足了火自然就滅了,。

      清經(jīng)散

    【現(xiàn)代參考處方】丹皮10克、地骨皮15克,、赤芍10克,、熟地10克、青蒿6克,、茯苓5克,、鹽炒黃柏2克，4碗水,，煮1小時,，煮成2碗，分2次喝,。

     【功效】此方雖是清火之品,，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄,，損而益也,。就是泄火的同時不能把水也泄了，必須水要足火才不會再燒起來,，標(biāo)本兼治,。

       月經(jīng)期還是以虛為主的一個狀態(tài)，又有一個與外界相通的通道,，外面的邪氣也容易進(jìn)來,，所以治療還是時時注意不能傷正氣，此方也是在藥物劑量方面很有考慮,，做到瀉火不傷正,，火泄水不虧。

      【適應(yīng)癥】月經(jīng)先期,，但經(jīng)量跟平時差不多,，沒有太多的那種。還有其他一些熱證的表現(xiàn),，比如經(jīng)期容易長痘,、心煩失眠、煩躁易怒這些情況。

       兩地湯

      【現(xiàn)代參考處方】生地（酒炒）30克,、元參30克,、白芍（酒炒）15克、麥冬15克,、地骨皮10克,、阿膠10克（烊化），5碗水,，煮1小時,，阿膠單獨(dú)烊化，最后與藥汁兌到一起,，最終合成2碗,，分2次喝。

     【方解】地骨皮,、生地,，能清骨中之熱，骨中之熱由于腎經(jīng)之熱,，清其骨髓則腎氣自清,，而又不損傷胃氣,，此治之巧也,。上方所用諸藥，純是補(bǔ)水之味,，水盛而火自平理也,。

      這里講的補(bǔ)水是滋腎水，部位在下焦,，“治下焦如權(quán),，非重不沉”，就藥物輕的是往上走,，藥物重的才能沉到下面去,，所以這些方子藥物用量都是偏大一些，經(jīng)常是一兩以上（古代劑量）,。

     【適應(yīng)癥】月經(jīng)先期,，但量很少，有時只有點(diǎn)滴而出,。有些經(jīng)期低熱,，檢查沒有明確異常的，也可以考慮這個方子,。

      月經(jīng)后期書中就只列出一個方,，溫經(jīng)攝血湯。

     【現(xiàn)代參考處方】熟地30克、白芍（酒炒）30克,、川芎（酒洗）15克,、白術(shù)（土炒）15克、柴胡3克,、五味子3克,、肉桂5克（后下）、續(xù)斷5克,，4碗水,，煮1小時，煮成2碗,，分兩次喝,。

     【書中方解】此方大補(bǔ)肝腎脾之精與血，加肉桂以祛其寒,，柴胡以解其郁,，是補(bǔ)中有散，而散不耗氣,，補(bǔ)中有泄,，而泄不損陰，所以補(bǔ)之有益,，而溫之收功,。

     【加減】若元?dú)獠蛔阏撸杉尤藚?-10克,。

      這個方子幾乎都不太需要辨證,，月經(jīng)推遲的基本都可以用上去，是以補(bǔ)肝脾腎為主的,，同時佐一些利于推動血行的藥,，幾個藥都寫到要用酒來炮制，也是為了讓其補(bǔ)而不滯,，藥力運(yùn)行不被阻擋,。中醫(yī)理論講與月經(jīng)聯(lián)系最緊密的就是肝脾腎三臟，肝藏血,，脾統(tǒng)血,，脾又是后天之本，氣血生化之源,，腎為先天之本,，跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講的一些激素的調(diào)節(jié)相關(guān)。西醫(yī)調(diào)經(jīng)基本就是通過口服激素建立人工周期,，做的就是這個文章,，但這個激素是通過藥物補(bǔ)充的，不是你本身正常分泌的，所以停藥之后有些人月經(jīng)還是恢復(fù)原來的不正常狀態(tài),，并不解決問題,。