失眠的表現(xiàn)有入睡困難,、睡眠維持障礙、早醒,、總睡眠時(shí)間減少等,，失眠的表現(xiàn)不同，藥物選擇自然不同,，比如入睡困難的失眠患者,，宜選擇超短效或短效的安眠藥，如唑吡坦,、佐匹克隆,、扎來(lái)普隆等，這些藥物催眠作用強(qiáng)，半衰期短,，藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)低,，無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)，是目前臨床上治療入睡困難的首選安眠藥,，而睡眠維持障礙的患者宜選擇中長(zhǎng)效的安眠藥,，如艾司唑侖、地西泮,、阿普唑侖,、勞拉西泮等，這些藥物可縮短睡眠潛伏期,，增加總睡眠時(shí)間，但長(zhǎng)期服用容易成癮,，突然停藥可出現(xiàn)一過(guò)性反跳性失眠,。 臨床上還有一些失眠繼發(fā)于某些疾病，稱(chēng)為繼發(fā)性失眠,，如抑郁癥,、焦慮癥、高血壓,、前列腺增生,、慢阻肺患者都可產(chǎn)生不同程度的失眠，這時(shí)需要查明病因,，并對(duì)因治療,，失眠問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。

舒樂(lè)安定即艾司唑侖片，是一種苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥,，主要通過(guò)激動(dòng)苯二氮卓受體,，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制而發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，可縮短睡眠潛伏期,，增加總睡眠時(shí)間,，同時(shí)還具有抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用,，在臨床上主要用于治療失眠癥,，尤其適用于焦慮性失眠的患者，也可用緩解緊張和恐懼情緒,，治療癲癇和驚厥,。舒樂(lè)安定的使用原則主要有：

1.服用最小有效劑量,，入睡困難的患者,，應(yīng)在睡前5-10分鐘服藥，上床后30分鐘仍無(wú)法入睡可立即服藥,，夜間醒來(lái)無(wú)法入睡時(shí),，如果距平時(shí)起床時(shí)間多于5小時(shí)，可服用短效安眠藥,。

2.每周選擇2-4個(gè)晚上間斷服藥,，不要連續(xù)用藥。

3.舒樂(lè)安定的治療療程沒(méi)有明確規(guī)定,，應(yīng)根據(jù)患者情況制定個(gè)體化用藥方案,，一般使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4周，超過(guò)4周應(yīng)重新進(jìn)行評(píng)估,。

4.舒樂(lè)安定長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性,，久服后突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀，表現(xiàn)為失眠,、焦慮,、頭痛、震顫,、出汗,、心動(dòng)過(guò)速、驚厥等,，為避免出現(xiàn)戒斷癥狀,，長(zhǎng)期服用艾司唑侖片的患者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，停藥方案為：每周的日用劑量比上周的日用劑量減少 0.25mg（四分之一片）,，每周減量1次,，當(dāng)日用劑量減至每日0.25mg（四分之一片）時(shí)，患者可按該劑量繼續(xù)用藥1周,，然后停藥,。

總之,，臨床上應(yīng)根據(jù)失眠類(lèi)型選擇舒樂(lè)安定，舒樂(lè)安定的治療應(yīng)遵循按需,、間斷,、足量給藥的原則，長(zhǎng)期連續(xù)服用可引起藥物成癮性和耐受性,，應(yīng)逐漸減量停藥,，一般連續(xù)用藥不應(yīng)超過(guò)4周,，超過(guò)4周應(yīng)重新評(píng)估。