安眠藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項

wcjwxwt 2019-05-03

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作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院謝錦輝

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院陳楚雄

隨著當今社會的快速發(fā)展，人們來自工作,、家庭,、人際關(guān)系之間的壓力越來越大，或多或少都會出現(xiàn)失眠等癥狀,，主要表現(xiàn)為入睡困難,、過早覺醒和睡眠中斷，為了得到更好的睡眠質(zhì)量,，很多人都會傾向選擇安眠藥使自己更易入睡,。

安眠藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項

但是！安眠藥不是你想吃就可以隨便吃,，它長期使用是很容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性的,。通俗來說就是一旦睡不著就很想吃安眠藥，開始的時候吃一粒就能輕易入睡,，時間長了,，身體就產(chǎn)生耐受了,，必須加倍劑量才能達到相同的效果，結(jié)果就是藥越吃越多,，睡眠質(zhì)量又保證不了,，到了第二天精神狀態(tài)差，老是想睡覺,，一些重要的東西又想不起來,。我們今天就為大家講講安眠藥也就是我們說的鎮(zhèn)靜催眠類藥物有哪些特點及不良反應(yīng)。

安眠藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項

臨床鎮(zhèn)靜催眠藥主要有以下兩類：

一,、苯二氮?類

苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜催眠,、抗焦慮作用，如大家都熟悉的地西泮（安定）,，艾司唑侖（舒樂安定）,、阿普唑侖（佳安定）、氯硝西泮（氯硝安定）等,，這類藥物的特點是起效快,，療效肯定，具有鎮(zhèn)靜,、抗焦慮,、肌松和抗驚厥作用，對焦慮性失眠患者的療效較好,，也是某些軀體疾病和重性精神疾病患者改善失眠,、焦慮,、激越等癥狀的重要輔助用藥?其中阿普唑侖抗焦慮作用最好,，適合用于焦慮性失眠患者；艾司唑侖口服吸收快,，主要用于入睡困難和覺醒的失眠者,；地西泮半衰期長，效價低,，主要用于抗焦慮和治療癲癇持續(xù)狀態(tài),；氯硝西泮為脂溶性，易通過血腦屏障,，生效較快,，作用時間長，主要用于控制各型癲癇,、抗驚厥以及治療恐慌癥,。

安眠藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項

這類藥物的可能不良反應(yīng)主要是藥物依賴性、停藥后的反跳現(xiàn)象,、頭暈,、乏力,、嗜睡、跌倒,、認知損害等,，大劑量時偶有共濟失調(diào)即運動協(xié)調(diào)不良，平衡障礙等,。注意苯二氮卓類藥物與酒精合并使用有發(fā)生中樞神經(jīng)抑制增加的風(fēng)險,。苯二氮卓類藥物禁用于妊娠或泌乳期的婦女、青光眼,、嚴重肝腎功能損害者,、重癥肌無力、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者以及重度通氣功能缺損者,。

這類藥物短期使用耐受性好及相對安全,，但長期使用有依賴性，耐受性增加及有效性降低,，連續(xù)使用三周后即有可能發(fā)生撤藥綜合征,。因此，如需使用,，應(yīng)以短程為宜,，如需要長期藥物治療的患者，在使用過程要注意治療后的療效和不良反應(yīng)?在制定長期治療計劃時,，要考慮到能替代苯二氮卓類藥物的可能方案(包括非藥物治療手段)及苯二氮卓類藥物的撤藥計劃,，對于苯二氮卓類藥物依賴一旦形成者，應(yīng)該實施嚴格的計劃撤藥方案,。

二,、非苯二氮?類

非苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜作用快、維持時間短,、幾乎無抗焦慮作用,，此類藥物如唑吡坦（思諾思）、右佐匹克隆,、佐匹克隆,、扎來普隆等，適合于入睡困難及睡眠維持困難者,。此類藥物與苯二氮?類藥物相比具有依賴性,、停藥后的反跳現(xiàn)象及反彈性失眠現(xiàn)象均少的優(yōu)點，但抗焦慮作用弱,，如焦慮性失眠宜選擇具有抗焦慮作用的苯二氮?類藥物,。其常見不良反應(yīng)為頭暈、口干,、遺忘,、味覺異常,、共濟失調(diào)、精神紊亂,，酒醉感,、嗜睡，以老年人居多,，老年人服用宜選擇小劑量,，以避免晚上跌倒。

安眠藥的不良反應(yīng)及用藥注意事項