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大家好,，我的名字叫做氨氯地平,，來自1，4-二氫吡啶類鈣通道阻滯劑家族,。氨氯地平分子中的1,，4-二氫吡啶環(huán)的2位甲基被2-氨基乙氧基甲基取代，3,，5位羧酸酯的結(jié)構(gòu)不同,，因而4位碳原子具有手性，可產(chǎn)生兩個光學(xué)異構(gòu)體,，臨床用外消旋體和左旋體,。1. CCB通過阻滯細胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca2+進入血管平滑肌細胞內(nèi),，從而松弛血管平滑肌,，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量,，改善心肌供血,，保護缺血心肌細胞，發(fā)揮抗心絞痛作用。2. CCB松弛血管平滑肌,，使血壓降低,，與ACEI、ARB,、β受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑一起作為抗高血壓的一線藥,。4. CCB對冠狀動脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效（首選）,，也可用于穩(wěn)定性和不穩(wěn)定型心絞痛,。5. 硝苯地平作為一代二氫吡啶類藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負性肌力作用更大,，可以用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣為主的心絞痛,。6. 氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平，活性是其2倍,。7. 尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛,、腦血管痙攣,。不良反應(yīng)多數(shù)是由于過度的擴血管作用引起的反射性交感神經(jīng)興奮所致，不良反應(yīng)有心功能不全,、低血壓,、面部潮紅、頭痛,、下肢及踝部水腫,、牙齦增生等。1. 選擇長效或緩釋制劑平穩(wěn)地控制血壓,。①CCB與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動過速的發(fā)生。②聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長效硝酸酯類是抗心絞痛的首選,，可以提高療效,。
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