韋文貴老中醫(yī)治療青光眼有其獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)和用藥規(guī)律?，F(xiàn)將其治療青光眼的十三首方介紹和分析如下：

防風(fēng)、荊芥穗,、蘇葉,、甘草各5g，蟬蛻,、木瓜各3g,。

主治急性充血性青光眼或慢性單純性青光眼眼壓明顯增高，兼見(jiàn)全身風(fēng)寒外感癥狀明顯者,。

淡豆豉,、桑葉、茯苓各10g,，防風(fēng),、浙貝母各5g，荊芥,、甘草各3g,，杏仁9g，金沸草(包),、元參各6g,，地栗5個(gè),。

主治慢性單純性青光眼，兼見(jiàn)全身濕熱癥狀明顯者,。

蔓荊子,、桑葉各10g，木瓜,、川芎,、蟬蛻、細(xì)辛各3g,，荊芥,、防風(fēng)、蘇葉各5g,，藁本,、白芷各6g，升麻1g,，鉤藤12g,。

主治同偏正頭風(fēng)方，兼見(jiàn)風(fēng)熱表證者,。

生地15g,，龍膽草、連翹,、桑葉,、菊花、焦梔子,、密蒙花各6g,，夏枯草5g，黃芩3g,，草決明10g,。

主治急性充血性青光眼里熱盛者。

藿香,、佩蘭,、滑石,、白蒺藜各9g,，木賊草6g，陳皮,、黃芩,、菊花各5g，生熟苡仁各12g,。

主治慢性單純性青光眼,，暑天用之尤宜,。

柴胡、黃芩各5g,，姜半夏,、淡豆豉各10g，川樸6g,。主治急性充血性青光眼或慢性單純性青光眼眼壓明顯增高,，惡心嘔吐癥狀明顯者。

石決明24g,，白蒺藜,、白術(shù)各10g，決明子15g,，防風(fēng),、羌活、蟬蛻,、密蒙花,、白芷各6g，細(xì)辛3g,，生地20g,。

主治慢性單純性青光眼，眼壓在35mmHg以下者,。

防風(fēng),、羌活、川芎,、菊花各5g,，細(xì)辛、蟬蛻各3g,，石決明24g,，生地15g，石斛,、密蒙花各9g,，僵蠶6g。

主治慢性單純性青光眼,。

炙鱉甲,、炙龜板(鹽水炒)、沙苑蒺藜,、制女貞各10g,。

主治慢性單純性青光眼，頭痛較甚者,。

生地,、制首烏各15g,，女貞子9g，明天麻,、鉤藤,、川芎各5g，潼蒺藜,、蔓荊子各10g,，冬蟲(chóng)夏草、僵蠶各6g,，決明子,、神曲各12g。

主治慢性單純性青光眼,，兼血壓高,，頭暈、頭痛明顯者,。

制首烏12g,，制女貞、當(dāng)歸,、茺蔚子,、天麥冬、蔓荊子各9g,，桑葉6g,，龜板15g，天麻,、藁本,、荊芥、山萸肉各5g,，熟地24g,，菊花、杜仲各5g,。

主治慢性單純性青光眼,，兼有陰虛內(nèi)熱，視力減退者,。

犀角(水牛角代,，下同)、川芎各100g,，當(dāng)歸,、熟地,、菊花,、山藥,、遠(yuǎn)志、白蒺藜,、白芍,、茺蔚子、菟絲子,、石菖蒲,、黃柏、青葙子,、巴戟天,、蟬衣、知母各60g,，石決明,、女貞子各240g，杞子200g,，五味子,、肉蓯蓉、青鹽各30g,，研細(xì),，蜜丸，每丸重10g,，辰砂為衣,，每日服2次，每服1丸,。

主治慢性單純性青光眼,，視功能?chē)?yán)重受損者。

生熟地各500g,，枳殼,、石斛、防風(fēng),、杏仁,、牛膝、川芎,、夜明砂,、青葙子、女貞子各250g,，石決明,、茯苓各300g，研細(xì)末，煉蜜為丸,，辰砂為衣,，日服3次，每次6g,，可長(zhǎng)期服用,。

主治慢性單純性青光眼兼肝腎陰虛者。

青光眼是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高,，對(duì)視功能危害較大的一種常見(jiàn)眼病,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于五風(fēng)內(nèi)障、瞳神散大,、雷頭風(fēng),、偏頭風(fēng)等范圍。

其發(fā)病原因：一是外感風(fēng)邪,，閉塞玄府,，體內(nèi)郁火不能外發(fā)，上攻于頭目而成;二是內(nèi)傷臟腑,，肝腎精氣虧損,，不能上注于目，漸成本病,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將青光眼大致分為急性充血性和慢性單純性?xún)纱箢?lèi)：前者多屬實(shí)證,，后者虛實(shí)互見(jiàn)。

韋氏十三方中用于急性發(fā)作期共六方(即一,、三,、四、六,、七,、八號(hào)方)，從方藥組成分析：疏風(fēng)解表藥如防風(fēng),、荊芥,、蘇葉、蟬衣,、羌活,、藁本、白芷,、細(xì)辛,、升麻、柴胡,、豆豉,、桑葉、菊花等每方均列;平肝藥如天麻、石決明,、白蒺藜等三方中用之;清熱藥如龍膽草,、山梔、夏枯草,、黃連、黃芩,、連翹,、生地、決明子,、密蒙花等則四方中用之,。

而治慢性單純性青光眼共七方(即二、五,、九,、十、十一,、十二,、十三號(hào)方)以補(bǔ)益藥占首位，如鱉甲,、龜板,、生熟地、白芍,、杞子,、石斛、蓯蓉,、菟絲子,、五味子、潼蒺藜,、首烏,、女貞子等，同時(shí)參用平肝清熱,、疏風(fēng)解表之品,。

以上不難分析，不論急性充血性或慢性單純性青光眼眼壓明顯增高期,，韋老以疏風(fēng)清熱為主,，平肝活血為輔。若慢性單純性青光眼,，則側(cè)重補(bǔ)益肝腎以養(yǎng)正,，適當(dāng)照顧治標(biāo)祛邪。

通過(guò)上述十三方的分析，可以看出韋老對(duì)于青光眼的治療首辨緩急虛實(shí),。凡發(fā)病急速,，疼痛明顯者多屬實(shí)證;病程緩慢，疼痛不明顯者多屬虛證,。在正確辨證的前提下,，靈活用藥。除實(shí)證用疏風(fēng)清熱,，平肝活血;虛證用標(biāo)本兼治的大法以外,，還可根據(jù)具體情況，佐以祛痰除濕,，活血行氣,，和胃止嘔之品，以提高療效,。

閉角型青光眼急性發(fā)作,，其臨床表現(xiàn)多伴見(jiàn)頭痛劇烈，目珠脹痛,，痛引頭額眼眶,，眼球堅(jiān)硬如石，抱輪紅赤,，瞳仁散大,，視力下降，兼見(jiàn)惡心嘔吐,，尿黃便干,，舌紅少苔，脈弦勁有力等癥,。

其病因病機(jī),，多由風(fēng)邪閉塞腠理，內(nèi)火郁結(jié)而上攻,?！盎鹩舭l(fā)之”，張景岳謂：“因其勢(shì)而解之,、散之,、升之、揚(yáng)之,，如開(kāi)其窗,，如揭其被，皆謂之發(fā)”,。疏風(fēng)解表使腠理開(kāi),，郁火泄,，病情得以緩解。復(fù)加清肝瀉熱藥表里同治,，其效益著,。

如不注意疏風(fēng)，全用大劑苦寒直折,，則火邪被抑,，內(nèi)郁更盛，《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡·論眼目》說(shuō)：“火邪既客于目,，從內(nèi)出外,，若外用寒涼以阻之，則火內(nèi)郁,，不得散矣,?！笔侵f老治眼病的用藥法則,，多從古人醫(yī)理結(jié)合其本人臨床實(shí)踐錘煉而得，確有獨(dú)到之處,。

至于慢性單純性青光眼,，眼疲勞較明顯，常因久視失眠或勞累過(guò)度所致,，此外有頭昏痛,，眼脹不適，視力下降,，視野逐漸縮小,，瞳仁散大，并伴有耳鳴,、腰膝疲軟等全身癥狀,。病由臟腑內(nèi)傷，精血耗損,，不能上注于目,，正虛則邪湊，風(fēng)亦客之,，故發(fā)為本病,。

《審視瑤函·青風(fēng)障癥》說(shuō)：“此癥專(zhuān)言視瞳神內(nèi)有氣色昏矇，如青籠淡煙也,，然自視尚見(jiàn),，但比平時(shí)光華則昏矇日進(jìn)，急宜治之……陰虛血少之人及竭勞心思,，憂(yōu)郁忿恚,，用意太過(guò)者,，每有此患?！薄读_氏會(huì)約醫(yī)鏡·論眼目》也說(shuō)：“昏弱不欲視物,，內(nèi)障見(jiàn)黑花，瞳仁散大,，皆里也,，由血少神勞，腎虛也,，宜養(yǎng)血,，補(bǔ)水，安腎以調(diào)之,?！比籼擄L(fēng)內(nèi)動(dòng)，宜平肝熄風(fēng);風(fēng)熱外擾,，宜疏風(fēng)散邪,，治療時(shí)應(yīng)作全面考慮。

本文是從中醫(yī)整體調(diào)理角度對(duì)韋文貴先生所用青光眼十三方進(jìn)行分析和討論,。雖然全文未提及眼壓,，但實(shí)際臨床診療中，眼壓始終是必須考慮的,、不應(yīng)忽視的首要因素,。

進(jìn)一步說(shuō)，在采用中醫(yī)治療過(guò)程中自始至終要關(guān)注眼壓及視功能(包括視力,、視野,、視盤(pán)形態(tài)及盤(pán)周神經(jīng)纖維層厚度變化等)的情況，概括而言,，應(yīng)盡量把眼壓控制在不再使視功能繼續(xù)受損的水平,，即目標(biāo)眼壓或稱(chēng)靶眼壓水平。再依據(jù)患者中醫(yī)四診所見(jiàn)進(jìn)行辨證論治,。