印度霍米巴巴國(guó)家研究所（HBNI）放射腫瘤科的Gupta M 等開展前瞻性研究評(píng)估治療前18F-FDG PET/CT檢測(cè)對(duì)PCNSL患者的診斷價(jià)值,，以及在局限性PCNSL患者中識(shí)別隱匿性身體其它部位淋巴瘤的效能，結(jié)果發(fā)表在2019年11月的《CNS Oncology》在線上,。

——摘自文章章節(jié)

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,，PCNSL）占所有原發(fā)性腦腫瘤的比例小于2%，占所有非霍奇金淋巴瘤的2-3%,。由于PCNSL的神經(jīng)放射學(xué)成像特征與其它腦部常見病變,，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）、腦轉(zhuǎn)移瘤和炎性或感染性病變等有許多相似之處,，無法進(jìn)行明確的區(qū)分,。PCNSL局限于腦、軟腦膜,、脊髓或眼睛,，而無任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）外的受累征象。如在初步診斷時(shí),，發(fā)現(xiàn)CNS外淋巴瘤,，則認(rèn)為全身性淋巴瘤繼發(fā)CNS淋巴瘤。有報(bào)道指出,，全身放射影像學(xué)檢測(cè)時(shí),，4%-13%的CNS淋巴瘤患者并發(fā)腦外病灶,。目前，國(guó)際原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤協(xié)作組（International Primary CNS Lymphoma Collaborative Group）建議對(duì)PCNSL患者進(jìn)行胸部,、腹部和骨盆的CT掃描以及男性的睪丸超聲檢查,，篩查可能受累的身體任何部位。存在全身淋巴瘤病灶的疑似PCNSL患者,，預(yù)后不良,。氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描/計(jì)算機(jī)斷層掃描（flouro-deoxy-glucose positron emission tomography/computed tomography，18F-FDG PET/CT）是目前在臨床腫瘤診斷,、分期,、預(yù)后和療效監(jiān)測(cè)時(shí)，使用最廣泛的功能成像模式,。印度霍米巴巴國(guó)家研究所（HBNI）放射腫瘤科的Gupta M 等開展前瞻性研究評(píng)估治療前18F-FDG PET/CT檢測(cè)對(duì)PCNSL患者的診斷價(jià)值,，以及在局限性PCNSL患者中識(shí)別隱匿性身體其它部位淋巴瘤的效能，結(jié)果發(fā)表在2019年11月的《CNS Oncology》在線上,。

研究者對(duì)可疑或經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為PCNSL的患者,，在治療前進(jìn)行全身18F-FDG PET/CT的基線檢查。采用包括活檢或細(xì)胞學(xué)檢查的病理學(xué)診斷為參考標(biāo)準(zhǔn),，評(píng)估基線FDG PET/CT的診斷效能,。中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的非生理性FDG攝取增加均可通過細(xì)胞學(xué)或活檢明確是否存在全身性病變。治療前的基線FDG PET/CT用于確定經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為CNS淋巴瘤患者的全身并發(fā)的發(fā)生率和模式,。研究者比較CNS淋巴瘤與腦內(nèi)其它組織病變的最大標(biāo)準(zhǔn)化FDG攝取值（maximum standardized uptake value,，SUVmax）和腫瘤/正常組織（tumor/normal tissue, T/N）比值，發(fā)現(xiàn)CNS淋巴瘤SUVmax明顯高于腦內(nèi)其它組織病變（27.5比18.2,， p=0.001）和平均腫瘤/正常組織比值（2.34比1.53,，p＜0.001）。SUVmax和T/N比值的最佳臨界值分別為18.8和1.66,。受試者工作特征曲線下的SUVmax臨界值（18.8）和T/N比值（1.66）面積顯示,，準(zhǔn)確度分別為75%（95% CI，65–90%）和83%（95% CI,，72–94%）,。

研究發(fā)現(xiàn)，在50例經(jīng)活檢組織學(xué)診斷的CNS淋巴瘤患者中,，5例（10%）在CNS外存在病理性FDG攝取增加,，揭示有全身性淋巴瘤病變；因此,，可以認(rèn)為CNS淋巴瘤患者中,，檢出全身性淋巴瘤病灶的發(fā)病率為10%（95% CI，3.3–21.8%）,。

該研究結(jié)果表明,，PCNSL的FDG攝取顯著高于腦內(nèi)相似的病灶。治療前全身18F-FDG PET/CT檢測(cè)為疑似PCNSL患者的診斷和分期提供有價(jià)值的補(bǔ)充信息,，可用于診斷和指導(dǎo)治療決策,，尤其是不適合進(jìn)行活檢、而腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查和流式細(xì)胞術(shù)檢查為陰性的深部病變患者,。同時(shí),，全身FDG PET/CT檢測(cè)可在小部分表現(xiàn)為局限于CNS淋巴瘤患者中識(shí)別全身性淋巴瘤的隱匿性病灶，有助于診斷,、治療和預(yù)后改善,。