該研究由美國(guó)圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院研究人員聯(lián)合進(jìn)行,，對(duì)質(zhì)子治療與X線放療的效果和副作用情況進(jìn)行了對(duì)比。

有1483名非轉(zhuǎn)移性,、局部晚期癌癥患者參與了該項(xiàng)研究,。這些患者都接受了同步放化療，其中391名患者接受了質(zhì)子治療,，1092名患者接受X射線放療,。

結(jié)果顯示，質(zhì)子治療組一年的總體生存率為83%,，而X射線放療組為81%,，并無明顯差異。

但兩種療法的副作用差異十分明顯：在90天內(nèi),，質(zhì)子治療組中有45名患者（11.5%）出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用癥狀,，而X射線放療組有301名患者（27.6%）在同一時(shí)期出現(xiàn)了嚴(yán)重副作用癥狀。

這種差異還是在質(zhì)子治療組患者平均年齡更大且存在更多醫(yī)療問題情況下出現(xiàn)的,。研究人員稱，剔除這些差異因素影響,，接受質(zhì)子治療的患者在90天內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用癥狀的風(fēng)險(xiǎn)要比接受X射線放療的患者低67%（2/3）,。

質(zhì)子治療與X線放療優(yōu)勢(shì)對(duì)比

質(zhì)子治療和X線放療這兩種放射療法均已獲得美國(guó)食品藥品管理局的批準(zhǔn),，用于癌癥治療。X射線束由光子組成,，可以直接穿過人體,，其會(huì)在穿過健康組織時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。而質(zhì)子線則是相對(duì)更重的帶正電粒子,，其會(huì)在擊中腫瘤靶標(biāo)后停止,，從而降低對(duì)健康組織造成損害的機(jī)率。

同步放化療是局部晚期癌癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,。但是,，這種治療選擇可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用，例如口腔粘膜炎,、食道炎,、惡心嘔吐、體重明顯減輕和放射性肺損傷,，均可能導(dǎo)致治療帶來的副作用,，嚴(yán)重的需要住院治療。反過來,，這些副作用又會(huì)降低治療效果,，并影響患者生活質(zhì)量。

質(zhì)子治療主要用于癌癥,，包括頭頸癌,、肺癌、肝癌,、乳癌以及腦腫瘤等各式實(shí)體癌癥,，其治療上的優(yōu)勢(shì)是透過其物理特性，將放射線能量可以精準(zhǔn)控制在腫瘤的位置,，讓腫瘤后方及周圍的正常器官組織避免受到過多放射劑量的傷害,，這能讓其他正常器官產(chǎn)生較少的副作用。

老人,、兒童腫瘤尤為適用質(zhì)子治療

尤其是針對(duì)兒童腦腫瘤的病人,，因?yàn)楹⒆舆€在發(fā)育階段，最擔(dān)心放療帶來的副作用及并發(fā)癥,，而質(zhì)子治療的特異性,，可以盡量地減少這些問題的產(chǎn)生。

另外,，老年癌癥患者身體基礎(chǔ)差,，放療更容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，而質(zhì)子治療為其獲取可耐受的治療手段提供了更好的選項(xiàng),。

87歲高齡的李先生,，2015年6月診斷出食管上段鱗癌，PET/CT顯示,，食管旁有淋巴轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,，癌癥分期為T3T1M0。

身體狀況雖然不錯(cuò),，但考慮到年事已高,，所以不采取手術(shù)和化療。經(jīng)過一系列的咨詢與專家會(huì)診,，最終選擇了質(zhì)子治療,。

2015年9月，開始在德國(guó)尼黑質(zhì)子治療中心治療,，食管腫瘤和周邊的淋巴轉(zhuǎn)移施予25x2.3Gy(RBE),一周五次,，總劑量57.5Gy(RBE)；

腫瘤安全距離內(nèi)以及鎖骨周圍的淋巴區(qū)域施予25x2.0Gy(RBE),，一周五次,，周六日休息，總劑量50.0Gy(RBE),；

治療前,，CT檢查結(jié)果，食管因腫瘤堵塞明顯變得狹窄

整個(gè)質(zhì)子治療過程都很順利,，李先生沒有任何嚴(yán)重不良反應(yīng),。僅僅在治療的最后一周，聲音沙啞,，痰分泌有點(diǎn)增多,，吞咽困難的現(xiàn)象沒有改變，但仍能夠進(jìn)食,，不需要裝胃管,，治療的五個(gè)星期內(nèi)體重減輕了四公斤。

治療完成后11個(gè)月CT結(jié)果,，無腫瘤殘存及復(fù)發(fā)病灶

治療完一年后做食管鏡檢查,，未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘存或復(fù)發(fā)可能，食管上段雖然因?yàn)榉暖煹年P(guān)系比較狹窄但仍有通過空間,，使用探條擴(kuò)張,，改善生活質(zhì)量。最近一次隨訪是2019年12月末,，老先生狀況良好,。

5歲的Hudson Brown就像很多與他同齡的孩子一樣：對(duì)樂高玩具、T型球,、家庭和他最喜歡的玩具變形金剛機(jī)器人Bumblebee都充滿激情,。

然而，噩耗從天而降,，他在今年1月份被診斷出患有腦瘤。醫(yī)生建議Hudson進(jìn)行CT和MRI檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大腫瘤,。第二天，外科醫(yī)生切除了大部分腫瘤,，活檢證實(shí)癌癥為髓母細(xì)胞瘤,。接下來的九天，Hudson住在一家兒科重癥監(jiān)護(hù)病房,。

他的兒科腫瘤醫(yī)生建議Hudson到博蒙特醫(yī)院尋求質(zhì)子治療,，來摧毀他的癌細(xì)胞。Hudson從星期一到星期五進(jìn)行質(zhì)子治療,，每天一次,，共30次，為期六周,。Hudson在博蒙特完成質(zhì)子治療,，之后再配合完成幾個(gè)療程化療。醫(yī)生對(duì)質(zhì)子和化療聯(lián)合的方法相當(dāng)有信心,，Hudson會(huì)有很好的預(yù)后,。

Hudson的髓母細(xì)胞瘤需要完成全腦全脊髓的照射，通過使用質(zhì)子束照射大腦和脊柱,，因?yàn)橘|(zhì)子線照射腫瘤后劑量全部釋放,，沒有外散劑量，所以沒有有害的輻射傳遞到他的嘴,、脖子,、胸部、腹部或骨盆,，保護(hù)心臟這樣的重要器官,。質(zhì)子療法可以限制和減少對(duì)健康組織和器官的輻射劑量，同時(shí)為癌癥病灶提供治愈劑量,，這樣可以降低兒童遭受有害的長(zhǎng)期副作用的風(fēng)險(xiǎn),。

質(zhì)子治療免費(fèi)會(huì)診申請(qǐng)

目前，國(guó)際上雖然大多數(shù)國(guó)家都引進(jìn)了質(zhì)子治療技術(shù),，但是應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和治療案例最多的國(guó)家是美國(guó),、德國(guó)和日本。中國(guó)是從2004年開始,，山東淄博第一臺(tái)質(zhì)子治療設(shè)備投入使用,，已經(jīng)有15年的治療經(jīng)驗(yàn),。

目前，國(guó)內(nèi)有5家質(zhì)子中心可以進(jìn)行腫瘤患者的質(zhì)子治療,，分別是淄博萬杰質(zhì)子治療中心,、上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院、臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚質(zhì)子治療中心和高雄長(zhǎng)庚質(zhì)子中心,，河北一洲國(guó)際質(zhì)子腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心設(shè)備已完成測(cè)試,，2019年上半年開始接收患者（通過全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)可以預(yù)約國(guó)內(nèi)、外質(zhì)子治療,，免,、費(fèi)評(píng)估400一626-9916）。

會(huì)診名額：  5名

會(huì)診時(shí)間：  2020年1月15日-1月31日

會(huì)診形式：  遠(yuǎn)程視頻會(huì)診

本期專家：  喬綱,、曲寶林,、蔡博寧

https://english./lifestyle/health/2019/12/29/risk-side-effects-cancer-lowered-proton-therapy.html

https://www./health-wellness/news/5-year-old-proton-therapy-patient-shows-courage-is-more-than-meets-the-eve