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得了癌癥要不要放療？相信很多人因為對放療頗為陌生或者輕信一些謠言而寧死不做放療,。其實放療并沒有我們想象中恐怖,。放療與手術化療一樣，同為治療癌癥的重要手段之一,。所以,，360腫瘤醫(yī)院特邀陳冬平教授做了一場關于放化療的直播，讓陳院長為大家科普放療的真實面目以及做放療的一些注意事項,。 訪談嘉賓：陳冬平廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長,、放療科主任醫(yī)師、碩士生導師 手機下載360腫瘤醫(yī)院APP
主持人：腫瘤中的放療,，它是一種怎樣的治療方法？ 陳院長：說到放療,，它涉及的面比較廣,，比如說大家生活當中聽說過的原子彈，或者是叫做核輻射等等,，這些因素都可以應用到放療中,。放療，顧名思義,，就是放射治療的簡稱,，是利用放射線的物理和生物的原理，對疾病進行治療的一種方法,。它是現(xiàn)代腫瘤治療當中的“三劍客”之一,，是很重要的一個治療方法，它主要分為近距離治療和遠距離治療,。臨床上應用比較多的是遠距離的放射治療,，也就是依賴于物理設備產(chǎn)生射線對病人進行治療的一種方法。 主持人：那么，在放射治療的時候,，會用到一些射線,。不同的射線會針對不同的人治療不同的疾病嗎？ 陳院長：現(xiàn)在,，臨床上用的最廣泛的是光子線,，比如說X射線，它是用直線加速器產(chǎn)生的光子線,。像大家可能聽過的伽馬刀,，它是利用的伽馬射線。那近幾年,，技術上和臨床上比較認同的一種治療方法叫質(zhì)子治療,，也是未來治療的一種手段。在近距離治療當中,，我們有β射線等治療手段,。所以，不用的射線針對不同的適應癥,，適合不同的病人,。 主持人：那么，在放療之前,，有哪些需要注意的事項呢,？ 陳院長：其實，對于放療的病人,，放療前的要求并不是太高,，只要病人能夠配合治療，身體狀況不要太差,，在治療的當天不能發(fā)高燒等,，基本上能夠生活自理的絕大多數(shù)都是可以放療的。但是,，有個前提,，你必須要經(jīng)過專科醫(yī)生的判斷,，以醫(yī)生的診斷為準,。 主持人：聽說在放療之前不能進食，需要空腹,，這種情況會有嗎,？ 陳院長：放療前空腹，是針對一些特殊部位放療的時候,，我們才會有這種要求,，并不是作為一種常規(guī)的要求,。因為它是一個區(qū)域性的治療，如果我們照射的位置是胃腸道,，進食后的形狀變化影響了我們的放療范圍,。所以，這種情況就要求病人必須空腹,，或者每次只能喝200毫升液體,，使得那個區(qū)域保持一種相對固定的狀態(tài)。 主持人：每次放療會持續(xù)多長時間,？ 陳院長：放療的時間是根據(jù)我們放療的范圍，還有放射區(qū)域的大小來決定,。通常呢,，這個治療的時間是在5分鐘到20分鐘不等，有極個別可能需要半個小時左右,。但是隨著現(xiàn)在放療技術的提升,，絕大多數(shù)的放療基本上都能在15分之鐘之內(nèi)完成。 主持人：那么,，放療多久可以做一次,？ 陳院長：基本上，放療是按療程進行治療的,，常規(guī)治療是一周放療五次,，放療五到七周。當然,，也有一些非常規(guī)的,，那就是根據(jù)病人的情況來決定放療時間。 主持人：如果一周放療五次左右的話,，病人的身體可以承受的住嗎,？ 陳院長：腫瘤專家一般是這么認為的：“不能耐受化療的病人，還有機會做手術,；不能耐受手術的病人,，還有機會做放療?！边@樣來看,，其實放療在“三劍客”中，它屬于比較耐受的一種治療手段,，對患者身體的要求沒有手術和化療那么高,，但是當放療到某一個部位的時候，還是會有疼痛感,，只是它相比手術和化療的風險還是小,。 主持人：那么,，患者在做放療的過程中會不會有疼痛感？ 陳院長：絕大多數(shù)是會有疼痛的,，但是做放療出現(xiàn)疼痛是有原因的,。它不是因為做放療的過程中出現(xiàn)的疼痛，是放療積累到一定的劑量之后,，就會出現(xiàn)黏膜的損傷,，它是由于黏膜的損傷導致的這種疼痛感。 手機下載360腫瘤醫(yī)院APP 主持人：放療的副作用通常會有哪些呢？ 陳院長：放療的副作用是跟我們照射的部位有關系,，我們舉個例子,，比如說照到頭部，那就會產(chǎn)生脫發(fā),；照到口腔,，就會有口腔黏膜的損傷等等。 主持人：放療的副作用越大,，效果會越好嗎,？ 陳院長：放療引起的副作用，其實是因為放射線對正常組織的損傷引起的一種現(xiàn)象,。就是射線積累到一定的劑量后,，它才會出現(xiàn)損傷。有人會說是不是射線對我們組織越敏感,，治療效果會更好一些呢,？其實，在臨床上,，腫瘤的治療并不是消退的越快就越好,。要符合預期的，它的療效是才是最好的,。預期就是,，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況，用專業(yè)知識去判斷腫瘤消退的時間,。所以,，如果治療的速度符合醫(yī)生的預期，通常都是比較合理的,，不是說越快越好,，也不是越慢越好。 主持人：那么,，放療的副作用可以控制或者預防嗎,？ 陳院長：放療的關鍵是在實施放療之前的計劃實施的合理性,，這是很關鍵的。否則,，等照完射線了,，出現(xiàn)副作用再來進行彌補，那就比較麻煩,。所以,，一般我們在治療前，都會嚴格按國家規(guī)定,。 主持人：在放療期間還有放療之后,，飲食方面需要注意哪些呢？ 陳院長：放療飲食,，這是一個非常大的領域,，也是在臨床上很多病人跟我們咨詢的內(nèi)容。其實,，放療它本身，就是一種損傷,。用射線在中醫(yī)認為這相當于一種熱癥,，它既然是熱癥，也有損傷,，有消耗,，所以，這種情況下,，肯定需要增加一些高利用率的能量,。主要就是以碳水化合物為主的，也就是說,，不需要動員太多代謝,，能量就能吸收利用，以易消化,、易吸收的食物為主,。 主持人：我之前聽過一個說法，放療期間,，如果吃的越好,，腫瘤就會長得越快，是這樣嗎,？ 陳院長：放療期間吃的越好,，腫瘤長得越快，這是一個很有爭議觀點,。只能這么說,，對于進食高熱量食物能否加重腫瘤的這個觀點,，目前的主流觀念是不確切的，甚至有一些極端的觀點認為,，用一些高脂飲食代替碳水化合物,，也可以對腫瘤起到效果。我個人認為,，比較極端的觀點,，都不太科學，均衡營養(yǎng)應該是最適合的,。 主持人：那么接下來呢,，我們想要了解關于放療的療程費用等問題。相信這應該是很多想要做放療的患者,，比較關注的一個點,。 陳院長：其實，放療的費用是跟我們選擇的放療設備關系比較大,。如果選擇一些普通的加速器來治療,，費用大概在3萬到8萬之間，那為什么會有這么大的差別呢,？其實是跟放射的區(qū)域和腫瘤生長的復雜程度有關,，如果腫瘤生長的部位靠近邊緣不復雜，不需要避開很重要的器官,，那可能很簡單的就解決了,。那如果這個腫瘤生長在眼睛旁邊，風險就會增大,，那費用就會增加,。如果用更先進的設備，可能就12萬到14萬了,。像我剛才介紹的目前最熱門的那個質(zhì)子治療,，他可能就到30萬左右了，不同的設備有不同的收費標準,。 主持人：使用什么設備,，接受什么價位的治療，患者自己有選擇權嗎,？ 陳院長：我建議,，患者接受專業(yè)醫(yī)生的推薦，也不是說越貴的就越好,，沒有最好只有最適合,。 主持人：現(xiàn)在做放療治療的話，醫(yī)?？梢詧箐N嗎,？ 陳院長：基本上都是都可以報銷,，可能就是目前的這個質(zhì)子治療的業(yè)務，我們目前還沒開展這個項目,，所以我不敢確定,。
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