眾說周知，當(dāng)今醫(yī)生診斷糖尿病,，主要是讓患者抽血化驗(yàn),，看其空腹餐后血糖及糖化血紅蛋白的數(shù)值，有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn),。限于古代的科技水平和醫(yī)療條件,，沒有檢測儀器，那么當(dāng)時(shí)古人又是如何診斷糖尿病的呢,？

從下面經(jīng)典醫(yī)案中可看出端倪。

世界上最早確認(rèn)和治療糖尿病的是中國唐代名醫(yī)王燾,。其父患病,，口渴難忍，飲量大增,，身上多癤瘡,，小便水果味。王燾根據(jù)甄立言《古今錄驗(yàn)方》一書中指出的：消渴病者小便似麩片甜,。于是他親口嘗其父小便,，果然是甜的。他針對其父的消渴病制訂了治療方案,，輔以調(diào)整飲食,，使其父病情得到控制,。他把這些經(jīng)驗(yàn)寫進(jìn)了《外臺(tái)秘要》一書。

可見,，古代診斷糖尿病,，有兩個(gè)依據(jù)：一是糖尿病的典型癥狀，二是尿是甜的,。

（編者注：在古代,，為了明確患者的診斷及預(yù)后,，親嘗患者的大小便是常有的事,。有時(shí)系醫(yī)生為之，有時(shí)系臣屬為之,，有時(shí)則系子女為之,。）

到底是哪位醫(yī)家首先發(fā)現(xiàn)尿甜現(xiàn)象的呢？,？,？

據(jù)考證，對于糖尿病患者尿甜現(xiàn)象記載最早的醫(yī)生就是前面所提到的,，公元600年中國隋唐時(shí)代的甄立言,，最早的醫(yī)書是他的《古今錄驗(yàn)方》。甄立言在《古今錄驗(yàn)方》載：“渴而飲水多,，小便數(shù)……甜者,，皆是消渴病也”。以后英國醫(yī)生托馬斯·威廉也提到患者的小便“其味如糖似蜜”,。

此后,，歷代之言消渴患者尿甜者，大都溯源于隋唐,。如宋朝諸瑞章《衛(wèi)生寶鑒》記載：“夫消渴者,，日夜飲水百盞尚恐不足……小便頻數(shù)，其色如濃油,，上有浮膜,，味甘如蜜，淹浸,，諸蟲聚食,，是惡候也，引名消渴,。愚醫(yī)不識(shí)醫(yī)理,，呼為勞疾或下冷?！泵鞒拗镀諠?jì)方》對糖尿病的診斷也有類似的記載,。

不僅是診斷,，古代醫(yī)家在長期與糖尿病做斗爭的實(shí)踐中，積累了十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，提出藥物,、飲食、運(yùn)動(dòng),、精神,、針灸等許多行之有效的方法，至今仍有重要的臨床價(jià)值,。

1.飲食療法

中國最早提出飲食療法,。公元650年唐代醫(yī)家孫思邈明確指出糖尿病患者要忌面、米及水果等,。他也是世界糖尿病飲食療法的鼻祖,，《千金要方》指出：“安身之本，必須于食……不知食宜者,，不足以全生”“食既排邪而安臟腑,，悅神爽志，以資氣血……安疾之本,，必資于食,；救疾之速，必憑于藥”,。并認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)當(dāng)懂得怎樣使患者去調(diào)養(yǎng)飲食：“夫醫(yī)者,，當(dāng)需先曉病源，知其所犯,，以食治之,，食療不愈，然后命藥”,。

2.運(yùn)動(dòng)療法

公元610年隋朝太醫(yī)博士巢元方在《諸病源候論》一書中提出糖尿病患者應(yīng)參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，指出消渴患者應(yīng)該進(jìn)行導(dǎo)引,，導(dǎo)引后應(yīng)“先行一百二十步,，多者千步，然后食之”,。

唐代名醫(yī)王燾也指出糖尿病患者應(yīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：“養(yǎng)性之道,，不欲飽食便臥，終日久坐……人欲小勞,，但莫久勞疲極也,，也不可強(qiáng)所不能堪耳”；又說糖尿病患者“不得每夜食,，食必即需行步,，食稍暢而坐臥”,。

3.精神療法

七情六欲過度是導(dǎo)致疾病的重要因素,，調(diào)養(yǎng)情志在治療中是不可忽視的重要環(huán)節(jié),，故《景岳全書》說糖尿病患者：“初覺燥渴，便當(dāng)清心寡欲,，薄滋味,，減思慮，不治可瘳,；若一毫不謹(jǐn),，縱有名醫(yī)良劑，則必不能有生矣”,。明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》也記載：“不減滋味,，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒,，則病愈而可復(fù)作；能從此三者,，消渴也不足憂矣”,。

4.教育療法

孫思邈還強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的教育問題,，其曰：“消渴患者,，治之愈否，屬在患,，倘能如方節(jié)慎,，旬日可瘳，不自愛惜,，死不旋踵,。”又云：“凡醫(yī)治病……須使有病者知之為要,?！保慷乙尰颊摺凹壹易詫W(xué),，人人自曉”,。這些思想和措施即使今天看來也是相當(dāng)科學(xué)的。

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