|
又到了CA雜志發(fā)布年度癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)候，美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）在CA：A CancerJournal for Clinicians雜志發(fā)布2020年度癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),。 報(bào)告顯示,，美國癌癥死亡率從1991年到2017年下降29%，2016年到2017年下降2.2%,，出現(xiàn)最大年度降幅,。
肺癌死亡率的降低驅(qū)動(dòng)了這一下降，肺癌死亡率在男性2008年到2013年每年下降3%,，2013年到2017年每年下降5%,，女性每年下降2%到接近4%。不過肺癌依然是癌癥死亡之首,。
癌癥死亡率在過去26年一直保持下降趨勢,，總體癌癥死亡率從2008年到2017年每年平均下降1.5%，意味著從1991年至今避免了290萬例癌癥死亡,。
預(yù)計(jì)2020年將有1806590例癌癥新發(fā)病例和606520例癌癥死亡病例,，意味著差不多每天有4950名新發(fā)癌癥病人，有1600人死于腫瘤,。
這一26年總體癌癥死亡率的降低得益于4種常見腫瘤死亡率的下降,，包括肺癌、結(jié)直腸癌,、乳腺癌和前列腺癌,。得益于戒煙、肺癌早診和治療領(lǐng)域的進(jìn)步,，肺癌死亡率的降低出現(xiàn)較快進(jìn)展,，相比之下，結(jié)直腸癌,、乳腺癌和前列腺癌方面的進(jìn)展較慢,。這四種腫瘤占了癌癥死亡的大部分，約1/4的所有癌癥死亡是肺癌導(dǎo)致,，比乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌病例加起來還多,。
男性肺癌死亡率從1990年到2017年降低了51%,，女性從2002年到2017年降低了26%。從2013年到2017年,，新發(fā)肺癌病例男性每年降低5%,，女性每年降低4%。這一發(fā)病率的男女差異主要是吸煙趨勢導(dǎo)致,，女性比男性大規(guī)模吸煙開始晚很多年,，戒煙推行得也慢,。不過吸煙模式不能解釋上世紀(jì)60年代女性肺癌高發(fā)病率。
女性乳腺癌死亡率從1989年到2017年下降40%,，男性前列腺癌死亡率從1993年到2017年下降52%,，男性結(jié)直腸癌死亡率從1980年到2017年下降53%，女性從1969年到2017年下降57%,。得益于治療上的進(jìn)步,，死亡率下降最顯著的當(dāng)屬黑色素瘤，很大一部分是免疫療法的功勞,，F(xiàn)DA于2011年批準(zhǔn)伊匹單抗（Yervoy,，ipilimumab）和維羅非尼（Zelboraf ，vemurafenib）,。從2013年到2017年20~64歲黑色素瘤患者死亡率每年下降7%,，50~64歲人群每年下降1%，≥65歲人群每年下降5%~6%,。65歲以上人群進(jìn)展尤為顯著,，這是因?yàn)?013年發(fā)病率出現(xiàn)過攀升。
肺癌死亡率也出現(xiàn)了加速下降,，也是一定程度上得益于免疫療法在內(nèi)的治療上的進(jìn)步,。
靶向治療和其他療法的進(jìn)步帶來了某些類型白血病和淋巴瘤死亡率的下降，慢性髓性白血病患者的5年生存率從上世紀(jì)70年代中的22%升到2009~2015年診斷病例的70%,，多數(shù)接受酪氨酸激酶抑制劑治療的病人已經(jīng)有接近正常的壽命,。今年的報(bào)告中特別深入闡述了青少年和年輕腫瘤，2020年預(yù)計(jì)將有89500例新發(fā)15~39歲青少年和年輕腫瘤病例和9270例死亡率病例,。由于發(fā)病率相對較低,、無醫(yī)保率高和侵襲性腫瘤發(fā)病率高等特點(diǎn)，青少年和年輕腫瘤發(fā)現(xiàn)通常較晚,，治療后有較高的長期和遠(yuǎn)期副作用,，包括不育、性功能異常,、心臟問題和再發(fā)腫瘤等,。15~19歲青少年有獨(dú)特的癌癥譜，既有急性淋巴細(xì)胞白血病等兒童腫瘤,，又有甲狀腺癌和黑色素瘤等成人腫瘤,，淋巴瘤發(fā)病率也較高。霍奇金淋巴瘤在青少年中占癌癥病例的13%,，20~29歲人群中占9%,，30~39歲人群中僅占3%。2020年青少年和年輕腫瘤中，20~29歲人群最常見的腫瘤類型是甲狀腺癌,、睪丸癌,、黑色素瘤，30~39歲人群最常見的是乳腺癌,、甲狀腺癌和黑色素瘤,。白血病是15~29歲人群中最常見的癌癥死亡原因，30~39歲人群中男性和女性最常見的分別是腦瘤和乳腺癌,。盡管有HPV疫苗和宮頸癌早篩,，宮頸癌仍然是20~39歲女性中第二大癌癥死因。2007年到2016年最顯著的甲狀腺癌發(fā)病率的升高就出現(xiàn)在青少年,，男性每年攀升4.9%,，女性每年4.1%。20~39歲人群中,，有結(jié)直腸癌（3%~6%每年）,、子宮內(nèi)膜癌（3%）、腎癌（3%）,、乳腺癌（0.2%~2%）發(fā)病率的升高,，較多出現(xiàn)在20歲的年齡段。
男性總體腫瘤發(fā)病率在2007~2014年出現(xiàn)驟降后到2016年趨于穩(wěn)定,，主要由于結(jié)直腸癌發(fā)病率下降的趨緩和前列腺癌發(fā)病率的穩(wěn)定,。由于美國預(yù)防服務(wù)工作組不推薦PSA常規(guī)篩查，前列腺癌發(fā)病率從2007年到2014年出現(xiàn)了急劇下降,。女性新發(fā)腫瘤病例在過去幾十年一直保持沒怎么變,，肺癌病例出現(xiàn)持續(xù)減少，結(jié)直腸癌病例減少放緩,，其他類型腫瘤發(fā)病率有所攀升或保持不變,。乳腺癌發(fā)病率有輕微攀升，從2004年以來每年升高0.3%,，可能部分由于肥胖率的升高和生育率的下降,。新發(fā)病例率持續(xù)攀升的還有腎癌、胰腺癌,、肝癌,、口咽癌、黑色素瘤,。肝癌攀升最快,，從2007年到2016年每年升高2%~3%，盡管近年來攀升速度有所放緩,。所有腫瘤類型病人5年生存率在2009~2015年診斷人群中為67%，白人68%,，黑人62%,。所有常見類型腫瘤生存率從上世紀(jì)70年代中期以來都有所改善,，除了宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。（編譯 韓娜）
|
