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一年前,，在上海梅賽德斯奔馳文化中心,，多位院士和專家齊聚一堂，見證了明星抗癌藥——吡咯替尼上市的光輝一刻,。 吡咯替尼是國(guó)產(chǎn)抗癌藥,，療效強(qiáng)勁，臨床數(shù)據(jù)碾壓進(jìn)口藥拉帕替尼,，對(duì)于我國(guó)上百萬(wàn)乳腺癌患者來(lái)說(shuō),，這將徹底改變她們的治療方式，帶來(lái)“治愈”曙光,。  當(dāng)時(shí)消息一出來(lái),，大家都在歡呼,，稱吡咯替尼為“大國(guó)重器，實(shí)至名歸”,，然而其中也存在一些聲音,，他們說(shuō)：“要是納入醫(yī)保就更好了。”,、“如果沒有納入醫(yī)保,，只有土豪用得起?！?/p> 這些聲音不在少數(shù),，也的確，當(dāng)時(shí)吡咯替尼在國(guó)內(nèi)的售價(jià)是：160mg*28片：9960元/盒,；80mg*14片：3560元/盒,。 按照每位患者400mg/天計(jì)算，一個(gè)月大概需要2.5萬(wàn)RMB,，但事實(shí)上花費(fèi)更多,。對(duì)很多癌癥患者來(lái)說(shuō)，這是用不起的“救命藥”,。 而現(xiàn)在,，患者們的心愿即將實(shí)現(xiàn)！2019年11月28日,，國(guó)家醫(yī)保局公布2019年醫(yī)保談判目錄品種,，恒瑞醫(yī)藥馬來(lái)酸吡咯替尼片就被納入其中。 納入醫(yī)保后,，患者能省多少錢,？入醫(yī)保后的價(jià)格如下： 規(guī)格160mg*28片：4093.6元； 規(guī)格80mg*14片：1204元,。 河南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任陳小兵介紹說(shuō)：“進(jìn)入醫(yī)保后,，價(jià)格會(huì)降一半左右，降為13520元,，再按50%的報(bào)銷來(lái)算,，患者每28天用藥花費(fèi)6760元，僅為進(jìn)入醫(yī)保前價(jià)格的四分之一,，甚至更低,。”  馬來(lái)酸吡咯替尼是什么來(lái)頭,？馬來(lái)酸吡咯替尼是我國(guó)自主研發(fā)的乳腺癌Her2靶向藥，是不可逆性人表皮生長(zhǎng)因子受2（HER2）,、表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）雙靶點(diǎn)的酪氨酸激酶抑制劑,。 通過與細(xì)胞內(nèi)HER2和EGFR激酶區(qū)的三磷酸腺苷（ATP）結(jié)合位點(diǎn)共價(jià)結(jié)合，馬來(lái)酸吡咯替尼可以起到阻止癌細(xì)胞內(nèi)HER2和EGFR的同質(zhì)和異質(zhì)二聚體形成,，抑制其自身的磷酸化的作用,，最終阻斷下游信號(hào)通路的激活,，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。  在臨床試驗(yàn)中,，馬來(lái)酸吡咯替尼在療效、患者耐受性,、安全性等方面,，整體療效都比曲妥珠單抗、拉帕替尼,、來(lái)那替尼等其他抗癌藥效果要好,。 從療效看，拉帕替尼的客觀緩解率為為57.1%,，中位無(wú)進(jìn)展生存期為7個(gè)月,；馬來(lái)酸吡咯替尼客觀緩解率為78.5%，中位無(wú)進(jìn)展生存期為18.1個(gè)月,。 接著來(lái)看耐受性和安全性,，與拉帕替尼相比，使用馬來(lái)酸吡咯替尼患者的疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)下降了63.7%,，而且患者的耐受性也比較好,。 在 ASCO2019 大會(huì)中，一組關(guān)于吡咯替尼二線治療 Her2+乳腺癌患者的 III 期數(shù)據(jù)顯示：吡咯替尼+卡培他濱組患者（n = 185）」的中位無(wú)進(jìn)展生存期相比「安慰劑+卡培他濱組（n = 94）」顯著延長(zhǎng)（11.1 vs 4.1 個(gè)月）,，客觀反應(yīng)率顯著提高（68.6% vs 16.0%）,。  馬來(lái)酸吡咯替尼被納入醫(yī)保,，對(duì)患者有什么實(shí)際效益,？馬來(lái)酸吡咯替尼成功上市并被納入醫(yī)保這一醫(yī)療舉措，不僅給我國(guó)的乳腺癌患者帶來(lái)了新的治療希望,，還大大地降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 從數(shù)據(jù)上看，全世界每年有150萬(wàn)女性患乳腺疾病,，其中每年有50萬(wàn)女性死于乳腺癌,。2017年，我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的是乳腺癌,，每年新增27.9萬(wàn)病例,，以2%-2.5%的速度增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)到2021年,，我國(guó)的乳腺癌患者將達(dá)到250萬(wàn),。  而美國(guó)的一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：過去的十幾年間,，Ⅱ期乳腺癌女性患者的治療費(fèi)用已從12335美元增加至17396美元,；Ⅲ期乳腺癌女性患者的治療費(fèi)用從18107美元增加至32598美元。 2010年,，美國(guó)用于乳腺癌的治療費(fèi)用約為165億美元,，在所有惡性腫瘤中名列首位。預(yù)計(jì)至2020年,，乳腺癌的治療費(fèi)用將增至205億美元,。 乳腺癌患者群體如此龐大，治療費(fèi)用如此昂貴,，馬來(lái)酸吡咯替尼被納入醫(yī)保,，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是福音,。  隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我國(guó)在腫瘤治療領(lǐng)域已取得了良好的進(jìn)展,，一部分癌癥已被當(dāng)做“慢性病”來(lái)治療和管理,，同時(shí)更多更有效的腫瘤藥也在不斷研發(fā)當(dāng)中。因此,，不管是患了哪一種類型的癌癥,，都需要心懷希望，或許再堅(jiān)持一分鐘,，就能迎來(lái)新的生存希望,！ 吡咯替尼你能用嗎？
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