管飼病人家庭喂養(yǎng) 在臨床上經(jīng)常遇到帶鼻胃管管飼入院或者出院后繼續(xù)管飼喂養(yǎng)的病人,飲食回顧我們發(fā)現(xiàn)很多家屬在家為病人天天管飼五谷糊,,更有甚者只管飼米油或者牛奶,。讓家屬感到困惑的是五谷糊糊由好多種雜糧以及核桃黑芝麻打碎在一起,應(yīng)該非常有營養(yǎng),,但為什么病人還是營養(yǎng)不良,?到底喂什么才可以,? 首先,我們的食物分以下幾大類:谷薯類,、蔬果類,、肉禽蛋奶水產(chǎn)品等動(dòng)物性食物、大豆及堅(jiān)果,、油和鹽,。患者家屬所描述的五谷糊,,僅僅是谷類加點(diǎn)堅(jiān)果,,這樣說好多家屬還是不明白,我們經(jīng)常這樣解釋:您吃飯每頓就只吃主食和一點(diǎn)堅(jiān)果,,一頓兩頓沒問題,,天天這樣吃營養(yǎng)夠嗎?患者家屬這才恍然大悟,。 經(jīng)常遇到的問題還有,,一些家屬自己買一些所謂的營養(yǎng)品,誤拿蛋白粉等非全營養(yǎng)制劑當(dāng)全營養(yǎng)粉來用,;還有一些家屬把醫(yī)生給開的全營養(yǎng)粉當(dāng)藥吃每天只喂一次,,造成管飼量不夠。 管飼患者在院期間,,根據(jù)患者情況一般首選全營養(yǎng)配方的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,。有些人會(huì)說:你們營養(yǎng)醫(yī)生又來推銷保健品了!可以很負(fù)責(zé)的告訴大家,,現(xiàn)在說的不是保健是救命,一個(gè)病人要是完全靠管飼營養(yǎng),,管飼進(jìn)去的食物是不是用來救命的,?普通食物也可以救命啊,為什么要首選腸內(nèi)營養(yǎng)制劑呢,?那我們就來說一下全營養(yǎng)配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑到底有什么優(yōu)勢(shì),。 全營養(yǎng)配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑顧名思義首先必須是全營養(yǎng)的,什么是全營養(yǎng)呢,?即提供人體日常所需蛋白質(zhì),、脂肪、碳水化合物,、維生素,、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素,可作為長期單一營養(yǎng)來源滿足目標(biāo)人群營養(yǎng)需求的一類配方食品,。也就是說,,只要足量喂養(yǎng),,可滿足管飼病人的日常營養(yǎng)需求。它除營養(yǎng)全面外,,還有一個(gè)特點(diǎn)是能量密度高,,適合管飼,不易堵管,,能夠配到能量密度1Kcal/ml,,甚至可以根據(jù)需要配到更高的能量密度。我們普通的食物勻漿一般能量密度在0.5-0.6Kcal/ml,,也許有人會(huì)說多放點(diǎn)固體食物,,能量密度不就高了,做過食物勻漿的人都知道食物勻漿太稠根本無法通過鼻胃管,。也就是說同樣管飼200ml,,全營養(yǎng)配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑能達(dá)到200Kcal,甚至更高,,營養(yǎng)也更全面,;而普通食物勻漿只能達(dá)到120Kcal左右。這就是為什么首選全營養(yǎng)配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的原因,。全營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑種類非常多,,具體應(yīng)該用哪種,還是要根據(jù)病人具體情況咨詢專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)生,。 全營養(yǎng)配方腸內(nèi)營養(yǎng)制劑當(dāng)然好,,可是對(duì)于有些病情比較穩(wěn)定且需要長期管飼的患者,如果經(jīng)濟(jì)條件受限,,更接受腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配合普通食物勻漿或者完全靠普通食物勻漿,。那么我們就來科普一下制作食物勻漿的食物選擇以及管飼劑量和頻率。 既然病人管飼是唯一的營養(yǎng)來源,,那么食物勻漿必須營養(yǎng)全面,,即包括我們?nèi)粘o嬍车乃惺澄锓N類,谷薯類可以選擇全谷物和雜豆粥,,蔬果類可正常炒制切碎備用,,動(dòng)物性食物可選擇易攪碎的雞蛋、魚蝦,、動(dòng)物肝臟等,,加入適量植物油,可以用牛奶代替普通湯水,,攪拌機(jī)攪碎,。建議每餐都新鮮制作,根據(jù)病人實(shí)際情況,一日5-9餐,,每餐100-300ml,,可配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉強(qiáng)化能量密度,或根據(jù)動(dòng)物性食物每日攝入量及患者生化指標(biāo)配合部分蛋白質(zhì)粉,。 一句話總結(jié),,通過鼻胃管管飼的食物,既要營養(yǎng)全面,,又要能量足夠,,才能保證長期管飼的病人營養(yǎng)狀況良好。 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院營養(yǎng)科 營養(yǎng)醫(yī)師 豐佃娟 來源:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院營養(yǎng)科 |
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