說起“淋巴瘤”,，很多人腦海里會冒出這些名字：“國嗓”羅京,、歌手阿桑、影星李鈺……均死于惡性淋巴瘤,。 惡性淋巴瘤到底是一種什么樣的疾?。克脑缙诒憩F(xiàn)有哪些,？如何預防淋巴瘤? 淋巴瘤是一類原發(fā)于淋巴結或者其他淋巴組織器官的惡性腫瘤,。 數(shù)據(jù)表明：淋巴瘤每年的發(fā)病率約為6.68/10萬，全球范圍內每9分鐘就會增加一位淋巴瘤患者,，淋巴瘤已躋身我國惡性腫瘤前十名,，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里名列前茅，每年大約2萬人死于淋巴瘤,。 由于淋巴瘤臨床表現(xiàn)隱匿,，癥狀多樣，不同亞型的淋巴瘤治療方案各有差異,，同一亞型的淋巴瘤異質性非常大,，對于病理診斷而言是最復雜、繁瑣的幾種腫瘤之一,。 今天,，云南省第一人民醫(yī)院血液內科主任醫(yī)師史克倩教授就來為大家揭密“最會偽裝的病”——淋巴瘤。
云南省第一人民醫(yī)院 血液內科主任醫(yī)師 出診時間：周二下午 周五上午 淋巴系統(tǒng),，是人體最重要的免疫屏障,。它遍布全身各處，由淋巴管（分為毛細淋巴管,、淋巴管,、淋巴干與淋巴導管），淋巴組織（分為彌散淋巴組織與淋巴小結）,，淋巴器官（如胸腺,、骨髓、脾,、扁桃體等）構成,。一方面，淋巴系統(tǒng)引流淋巴液,，清除機體內的異物,、細菌等，另一方面淋巴系統(tǒng)是身體防御的前哨,，分散于身體各部分淋巴結似一濾過裝置,，可有效阻止經淋巴管進入的微生物，一旦出現(xiàn)問題,，我們的免疫調控就會出現(xiàn)問題,。對于一部分的腫瘤來講，它的發(fā)生和免疫功能密切相關,，如果機體免疫監(jiān)視的功能減低或者是沒有了,，腫瘤就會發(fā)生。在正常情況下“異常細胞”在人體內多少會有出現(xiàn),，在正常的免疫下它會被清除掉,，但當機體免疫功能下降的時候，它就會發(fā)生免疫逃逸,，最終導致腫瘤的發(fā)生,。以前，醫(yī)院一年收不到幾個新發(fā)的淋巴瘤患者,，主要是因為淋巴瘤的診斷和分類及其繁瑣,、復雜，很多患者在起病的初期并沒有意識到自己是淋巴瘤,，尤其在云南這樣的省份,，受限于交通，許多患者并不會第一時間來到可以診斷,、治療淋巴瘤的省級中心進行全面的篩查,；而現(xiàn)在,，隨著科技的發(fā)展及診斷的進步，人們的就診意識也是逐步提高,，對就診條件的要求也越來越高,，并且不良的生活習慣、居住環(huán)境,、飲食習慣等或多或少都會影響著人們的健康,，所以淋巴瘤的診斷率、發(fā)病率越來越高,。
最常見的病毒感染如EB病毒感染,，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)淋巴瘤、鼻炎癌等的發(fā)生與該病毒的感染有關,，這些病毒感染在不知不覺當中就引起疾病發(fā)生,。此外HIV,、幽門螺桿菌等感染也和淋巴瘤的發(fā)生有關,。正常體內的異常細胞在免疫異常或低下的情況下會發(fā)生免疫逃逸,，促進了異常細胞的惡性增殖,，形成腫瘤。特定的基因在多重因素的作用下出現(xiàn)突變和易位,，會導致淋巴瘤的發(fā)生。大氣的污染,，居住的環(huán)境,，從事的職業(yè)，如或多或少會接觸苯,、甲醛等致癌的物資,，導致腫瘤發(fā)生。另外接觸高劑量的射線和淋巴瘤的發(fā)生有關,。最典型的就是核事故以后,。如前蘇聯(lián)的切爾諾貝利核電站、日本的福島核泄漏事故發(fā)生后,，周圍的淋巴瘤等血液病發(fā)病率比較高,，就是跟核輻射有關系。現(xiàn)在好多年輕人飲食不規(guī)律,，愛吃燒烤,、腌制品等刺激食品，還有不注意吃了霉變食品,，都容易導致腫瘤的發(fā)生,。及時治療炎癥。當我們有感染的時候,，要及時的治療,，特別是病毒感染。學會自我減壓,。平時保持積極樂觀向上的心態(tài)和愉悅的心情,。不要熬夜，注意勞逸結合,。避免接觸有害物質,。比如房子裝修以后，要重視通風,、換氣等,。合理配置飲食。平衡膳食,，盡量少吃燒烤,、腌制、刺激性的食物,，不吃霉變的食物,。定期體檢，遵從體檢醫(yī)囑,，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題,。淋巴瘤早期基本沒有什么癥狀，大部分患者都是以無痛性的淋巴結腫大為首發(fā)癥狀,，比如淺表的頸部,、腋下和腹股溝淋巴結等等，還有體內深部的縱膈淋巴結和腹腔淋巴結等等,。淋巴結可以從黃豆到雞蛋大小,，質韌、均勻而飽滿,，亦可伴有肝,、脾腫大，晚期可以出現(xiàn)衰竭和惡病質,。除了這些局部表現(xiàn)以外,，有的病人可能會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、盜汗,、消瘦,、皮膚和瘙癢等癥狀。很多病人早期沒有癥狀,，往往都是在偶然的情況下無意當中摸到這有身體上長個包塊,，這種情況就要到醫(yī)院來看一下,。如果你去體檢，醫(yī)生也會給你做淋巴結檢查,，如果摸到淋巴結腫大,，并且是無痛性的淋巴結要小心。有的人說,，“唉喲,！我是有痛的?！?/section>如果是伴疼痛的淋巴結,，往往這種是炎癥的情況比較多。但是,，不是所有的淋巴瘤的淋巴結都不會痛,，如果短時期內長的很大，生長速度比較快,，這種也會出現(xiàn)疼痛,。如果真的發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大了,，而且醫(yī)生也覺得你的淋巴結很可疑,，這就要做進一步的檢查。正常情況下淋巴結在頸部,、頜下,、頦下、鎖骨上,、鎖骨下,、腋窩、腹股溝,，這些部位就有淋巴結分布,。 比較瘦的人有可能摸得到淋巴結，比較胖的人不一定摸得著淋巴結,。 “唉呀,，我這個淋巴結是不是腫瘤啊,？” 這個淋巴結長大了,，是正常還是不正常，那就是要看大小,、部位,、疼痛等這些情況了,。 有多長時間了？短時間內長大的,？還是很長時間都沒有變化,？ 如果是在短時期內的進行性腫大的淋巴結，就要特別小心,。 如果是無痛性的,，就更要小心。 頸部長了一個大包塊,，除了淋巴瘤,，有時鼻炎癌、胃癌,、婦科腫瘤也會跑到淋巴結,。 其實,，淋巴瘤除了指甲和頭發(fā)不長,，任何地方都可以長，就跟我們的血液循環(huán)一樣,，只要是淋巴系統(tǒng)能夠走得到的地方,，都有可能會發(fā)生淋巴瘤。它長在淺表時,，我們能摸得到淋巴結或者包塊,，如果是長得胸腔、腹腔,、腦袋里邊,，我們就摸不到。必須要靠CT,、PET-CT,、B超、核磁共振等檢查來幫助診斷,。要確診淋巴瘤,，就一定要做病理檢驗。這是診斷淋巴瘤的“金標準”,。提起淋巴瘤,，很多人都談癌色變，認為這一種令人恐懼的絕癥,。
但是,，現(xiàn)在淋巴瘤在腫瘤的治療當中，療效還是比較好的,，大概有70%左右的患者,，通過治療可以控制,，而且可以長期生存，甚至有的患者可以治愈,。淋巴瘤按國際分類有可多達80多種亞型,，其中兩大類型，一個是霍奇金性淋巴瘤,，一個是非霍奇金性淋巴瘤,。霍奇金性淋巴瘤預后相對較好，部分患者可以通過化療取得治愈,。非霍奇金性淋巴瘤的亞型非常多,，其中有的惡性程度比較高，但如果能夠準確的診斷并按規(guī)律進行治療,，還是有一部分患者仍然有治愈的希望,。如果患者在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行規(guī)范的、合理的個體治療就有可能獲得好的效果,，而且可以減少腫瘤復發(fā)的機會,。九十年代末，淋巴瘤除了常規(guī)的化療,，還開始有了靶向治療的藥物,，從那時到現(xiàn)在，許多新藥也在不斷的研發(fā)上市,，越來越多的患者獲得了治療后長期存活甚至治癒療效,。很多患者剛開始很悲觀，經過幾個療程的化療下來,，腫塊消退了,，覺得身體狀態(tài)恢復了就會說：“醫(yī)生,，我的病是不是搞錯了,？”其實我想告訴大家的是，并不是搞錯了,，而是淋巴瘤當中的相當一部分患者通過合理的方案治療及隨訪,，是真的可以實現(xiàn)治愈的！現(xiàn)在,，對淋巴瘤的治療,，國內外指南都是寫的清楚明白的，也就是說,，患者不管在哪里,，所用的治療方案都是標準的，全球都遵循統(tǒng)一的治療原則,；對于治療手段來說,，除了常規(guī)化療,、靶向治療以外，對分期比較晚的患者,，還可以進行造血干細胞移植,，來達到長期生存的目的。在不久的將來新的治療手段也會不斷的出現(xiàn)幫助患者戰(zhàn)勝疾病,。云南省第一人民醫(yī)院血液內科
史克倩主任醫(yī)師
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