淋巴瘤是起源于淋巴造血組織的實(shí)體瘤，常以腫塊形式呈現(xiàn),，除了頭發(fā)和指甲外,，它幾乎可以出現(xiàn)在身體的任何部位。比如,，腋窩下,、頸部、腹部等,，作為發(fā)病率第一的淋巴血液系統(tǒng)疾病,，在醫(yī)生眼里，淋巴瘤很善于“偽裝”,。

“淋巴瘤有100多種亞型,，確診時(shí)的病理分型非常重要，稍不留神,，就會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診,。”所以,，浙江省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任楊海燕教授及其團(tuán)隊(duì)練就了一身抽絲剝繭分析病情的本事,。

“淋巴瘤從發(fā)病到確診，很多患者就診過(guò)程都很坎坷,，最近幾個(gè)復(fù)診病例都是如此,。有一個(gè)小伙是兩年前來(lái)就診的，那時(shí)候他出現(xiàn)胸悶咳嗽已一年多,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為霍奇金淋巴瘤,，他前后輾轉(zhuǎn)三家大醫(yī)院，接受兩線治療都無(wú)效,。到我們醫(yī)院后,，我們最終認(rèn)為，患者診斷為霍奇金淋巴瘤的證據(jù)不充分,，最終他確診為灰區(qū)淋巴瘤,，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)更具針對(duì)性的免疫治療及自體造血干細(xì)胞移植后，他的指標(biāo)已完全正常,，達(dá)到了臨床治愈,。還有一個(gè)中年男子，腰酸背痛持續(xù)一年多,，一直以為自己太疲勞,，沒(méi)想到經(jīng)過(guò)積極的體檢和診斷后，竟然發(fā)現(xiàn)這些癥狀都是由淋巴瘤引起的,?！?/p>

楊海燕說(shuō),，淋巴瘤的最初癥狀通常是在頭頸部、腋下,、腹股溝摸到腫塊或者腫大淋巴結(jié),，但無(wú)明顯疼痛感。有的還會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒,、盜汗,。“淋巴瘤善于偽裝,，我們希望越來(lái)越多的人能科學(xué)認(rèn)識(shí)這種腫瘤,，如果自身出現(xiàn)征兆，及時(shí)去專(zhuān)科醫(yī)院就診,。”楊海燕說(shuō),。

作為臨床一線醫(yī)生,，這些年，楊海燕發(fā)現(xiàn)淋巴瘤在發(fā)病人群上有一個(gè)“兩頭化”的新趨勢(shì)：發(fā)病的年輕人和老年人增多,?？剖依飼r(shí)常能接診到80多歲甚至90歲的老人，此外,，還有不少20-40歲之間的青年人,。老年人以惰性淋巴瘤為主，好幾個(gè)病例都是在體檢做B超時(shí),，發(fā)現(xiàn)肚子里有一個(gè)大腫塊,，這才發(fā)現(xiàn)患了淋巴瘤。年紀(jì)較輕的患者,，則以侵襲性淋巴瘤為主,，以胸悶氣急、顏面部腫脹等為首發(fā)癥狀,?！霸谶@個(gè)時(shí)代背景下，很多人的生活不規(guī)律,，長(zhǎng)期缺乏睡眠,，飲食不健康，導(dǎo)致免疫功能下降,，容易中招,，所以還是請(qǐng)大家注意身體，合理作息,，不要透支生命,?！睏詈Ｑ嗾f(shuō)。

淋巴瘤這樣發(fā)現(xiàn)

在淋巴瘤的預(yù)防方面,，楊海燕提醒大家,，免疫力低下、有器官移植病史,、EB病毒感染等的人群,，工作中需接觸苯等化學(xué)物質(zhì)的人群，要特別注意自身狀況,，如果頸部和鎖骨上,、腋窩、腹股溝等處出現(xiàn)不痛不癢的淋巴結(jié),，并進(jìn)行性增大,，或出現(xiàn)低熱、盜汗,、疲勞等癥狀,，要及時(shí)就診。

關(guān)于淋巴瘤的誤區(qū)

誤區(qū)1.做活檢容易引起淋巴瘤擴(kuò)散

淋巴瘤的分型非常多,，目前有100多種類(lèi)型,。很多患者一聽(tīng)要做活檢就很害怕，唯恐?jǐn)U散轉(zhuǎn)移,，要求用穿刺的方法代替,。這是錯(cuò)誤的想法。楊海燕說(shuō)：“第一,，淋巴瘤是造血系統(tǒng)實(shí)體腫瘤,，全身每個(gè)部位都可能發(fā)生淋巴瘤，血液在全身循環(huán),，不存在因?yàn)橐惶幓顧z而擴(kuò)散的說(shuō)法,；另外，對(duì)于淋巴瘤患者來(lái)說(shuō),，現(xiàn)在治療手段很多,，如放療、化療,、移植,、靶向治療、免疫治療等,，但究竟選哪種治療方法,，需要明確的病理診斷。”

楊海燕經(jīng)常給患者和家屬這樣打比方：假設(shè)淋巴瘤是個(gè)壞蛋,，對(duì)付“小壞蛋”,，我們用刀；對(duì)付“中壞蛋”,，可以用槍?zhuān)粚?duì)付“大壞蛋”用大炮,。我們需要用不同武器，對(duì)付不同的淋巴瘤,，如果一旦用對(duì)付“小壞蛋”的武器應(yīng)對(duì)“大壞蛋”,，治療出現(xiàn)偏差，很有可能會(huì)失去最佳治療時(shí)機(jī),，甚至可能導(dǎo)致疾病從可以治愈變成無(wú)法治愈,。

誤區(qū)2.淋巴結(jié)全身都有，不痛不癢就沒(méi)事

正常人全身都有淋巴結(jié),，只不過(guò)這些淋巴結(jié)都處于淺表,，通常摸不到腫大的淋巴結(jié)，一旦摸到腫大淋巴結(jié),，那需要回憶自己是否有過(guò)刀傷或炎癥,，但如果沒(méi)有外力因素，莫名其妙摸到腫大淋巴結(jié),，即便這個(gè)腫大淋巴結(jié)不痛不癢，也建議進(jìn)行B超檢查,，

誤區(qū)3.淋巴瘤一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，就沒(méi)有希望了

楊海燕說(shuō)，在淋巴瘤領(lǐng)域,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移絕不意味著沒(méi)有希望,。“現(xiàn)在淋巴瘤的治療已日新月異,，非常多的復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤病人,，經(jīng)過(guò)治療，都過(guò)著正常生活,。我經(jīng)常和病人及家屬說(shuō),，淋巴瘤是最'笨’的腫瘤，新藥多,，靶點(diǎn)明確,，治療效果好?！睏詈Ｑ嘁粤馨土鲋凶畛Ｒ?jiàn)的濾泡淋巴瘤為例,，“20年前，濾泡淋巴瘤的生存期大約是8—10年,，現(xiàn)在每年,，淋巴瘤的新藥非常多,，濾泡淋巴瘤的生存期已達(dá)到18—20年。而該病的中位發(fā)病年齡是60歲左右,，這樣計(jì)算,，患者的生存期接近正常人。即便是彌漫性大B淋巴瘤,，治療復(fù)雜棘手,，復(fù)發(fā)率高，在我們醫(yī)院,，彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的五年生存率也達(dá)到了70%,。”楊海燕說(shuō),。